心理学理论的学者和研究人员，特别是那些由西格蒙德-弗洛伊德（1856-1939）创立和系统化的精神分析理论的学者和研究人员，一直在问什么是精神病态和社会病态；是否有这两个概念，或者一个是另一个的同义词，或者如果没有其中一个，即社会病态，而只有精神病态。 许多人希望知道，如果有这两个概念，因为自己的类别，什么是近似值和距离。

了解精神病症和社会病症

人们通常将精神病患者称为三个亚阶段中的一个，即白痴、低能儿或弱智，他们不了解自己所处的社会，并做出各种社区不接受的行为。 小心，他是个精神病患者 "的说法已经成为流行的行话，或者使用 "那个人是个反社会者 "的说法。

第一次尝试将这两个概念理解为它们之间的独立范畴，确立了精神病态被认为是主体（人）的一种先天的、特殊的条件，是一种单一的东西，也就是说，它已经是天生的精神病态。

反社会者来被认为是具有反社会人格障碍和缺乏同情心的人。

反社会者和他的冲动方式

反社会者不能设身处地地理解他所处的社会现实，因为，精神病人是冷酷的、精于计算的、操纵的和天生的骗子，而反社会者则以更冲动和不负责任的方式行事。

研究人员认为，精神变态除了如前所述是一种先天条件外，在理论上和先验上，它起源于一种遗传错误，损害了大脑中与情绪和情感、冲动控制、移情和道德有关的部分的发展。

这篇论文是基于在世界不同地区进行的几次大脑扫描的研究。

反社会人格障碍

在美国明尼苏达州，研究人员分析了单独抚养的双胞胎，并得出结论，精神变态有60%的遗传性。

然而，许多研究人员和分析家认为，精神病态可以通过童年时期的创伤获得；而社会病态可能或可能与环境和一个人接受的教养形式有关，这表明外部因素在他们所谓的APD（人格障碍）的发展中起着非常强大和相关的作用。反社会的地方在理论上会是反社会的，在生活中获得。

那么，关于起源，精神病态将与先天性的先决条件有关，是人与生俱来的遗传，但也可能是在人的生存过程中，特别是在童年时受到的创伤而获得。

心理变态和社会变态以及缺乏同理心

在社会病中，已经有一个共识，即它是一种反社会人格障碍。 在许多研究人员和分析家看来，与社会的接触可以产生社会病。 根据分析家的观点，这两种情况都会产生社会关系的问题。

心理变态者没有能力建立家庭联系和纽带。 他们没有同理心、依恋或内疚感，几乎总是非常具有操纵性，是社会掠夺者，而且不像反社会者那样可以创造纽带和依恋，而是假装内疚感。

精神病患者

心理变态者是爆炸性的和暴力的，而反社会者甚至可以得到并保持一份工作，生活在一个伪装的结构中，是冲动的和自发的。 他们对周围的人，通常是家人和亲密的朋友，有某种相对的同情心，可能会因为伤害别人或伤人而感到内疚。

另一方面，精神病患者承担某些经过计算的风险，如欺诈计划和其他有预谋的违规行为，并倾向于尽量减少或消除痕迹和证据。 社会病患者经常以自发的方式实践非刑事犯罪和社会违规行为，民事、税务和行政违规，一般会留下证据。

该现象的研究人员估计，在全球范围内，地球上大约有1%的人口是精神病患者，大约4%是反社会者。

心理变态者和反社会者的相似之处

精神病患者和反社会者之间的相似之处已被指出，因为他们都患有APD，即反社会人格障碍，这被列入DSM-10，即世界卫生组织的精神疾病手册。

我想了解报名参加精神分析课程的信息 .

两者都表现出对社会规则和标准行为的蔑视，与社会范式。 而且两者都不感到悔恨或内疚，尽管一些理论分析家理解反社会者可以感到内疚。

研究人员和分析人员指出的这两个概念的差异，作为独立的概念和自己的心理学范畴，精神病态和社会病态的起源被确定为一种疾病；精神病态者在文献中被认为是冷酷的、计算的、不断操纵的、典型的骗子、天生的骗子，因为他们被称为。

反社会者的冲动性

另一方面，反社会者的天性是冲动的，几乎总是不负责任的。

但反社会者倾向于通过建立情感联络来寻求某种共鸣，并不被认为具有爆炸性和麻烦的气质。

那些明白这两类人不存在，只有精神病患者作为精神病的载体存在的分歧研究者，否定了所有这些考虑。 他们是否认社会病和精神病的人格障碍的人。

精神病症和社会病症的偏见

精神病患者对于这种理解观点来说，不过是一个在现实测试中出现昏厥的精神病患者。 值得指出的是，DSM-5与涉及ICD的DSM-10不同，前者由APA（美国精神病学协会）编制，将这种现象理解为一种精神障碍。

这本手册一直被北美的心理学家、精神病学家和治疗师使用。 还值得注意的是，在美国和西欧，精神病态被认为是社会病态的一种更严重形式。 人们一致认为，精神病患者没有良知，因为他的大脑有病变，影响了现实测试。

对于更熟练的分析家来说，他们习惯于定位和分析反社会者的背景，他们列出了十个指标，帮助在社会结构中找到这样的人。 反社会者发现很容易撒谎和操纵，往往是通过支持谎言；他们编造故事，创造虚假的魅力，对语言很残忍，没有同情心，不容易感到悔恨，尽管有些人你理解他们可能的感受。 他们很难道歉，没有稳定的人际关系，总是犯同样的错误。

超越精神病症和社会病症之间的差异

分析师们用一个共同的标准来区分精神病患者，即是一个口才好、自我膨胀、病态的骗子，他渴求肾上腺素、爆发和冲动反应、反社会行为、没有同情心和内疚感、童年时行为不当和不负责任。 然而，一些分析家警告说，这个话题并不容易。

一些专家在对精神病患者的定性以及将其与社会病患者区分开来方面犯了错误。 出于这个原因，1991年创建了所谓的罗伯特-黑尔量表，这只不过是一份验证该人是否为精神病患者的 "检查清单"。

该标准的分值从0到40，其中达到30分以上的人被定性为精神病患者。 Hara量表被称为PCL-R，已在巴西得到验证。

该测试通过提问的方式进行，旨在澄清以下几点：

1. 这个人是否拥有 "多余的光彩 "或 "表面的魅力"？
2. 这个人是否有过度的自尊心？
3. 这个人需要不断的刺激，不喜欢单调，容易产生厌烦情绪 ?
4. 这个人是不是一个病态的骗子，一个以欺骗别人为荣的人？
5. 这个人是否总是在操纵？
6. 这个人是否表现出完全没有悔意或愧疚？
7. 这个人是否有 "肤浅的感情 "或 "肤浅的感觉"？
8. 这个人是麻木不仁还是完全没有同情心？
9. 这个人有一种 "寄生的生活方式"，总是占别人的便宜？
10. 这个人在控制自己的态度方面是否有很大的困难？
11. 该人是否有淫乱的性行为史？
12. 此人在童年时是否有行为问题的历史？
13. 该人是否没有现实的长期目标？
14. 这个人是否过度冲动？
15. 此人有高度的不负责任的行为
16. 这个人不为自己的行为负责，他们总是把责任推给其他人？
17. 这个人是否已经有许多短期的 "夫妻 "关系？
18. 该人是否有少年犯罪史？
19. 该人是否曾经历过 "假释撤销"？
20. 该人是否表现出 "犯罪的多面性"？

了解结果

一旦应用PCL-R测试或检查，如果这个人得到30分，他们对这些问题的大部分回答是肯定的，甚至回答 "有点 "或 "肯定"，那么他们就有病态。 得分低于30分，这个人不是精神病患者，但可能是一个反社会者。

我想了解报名参加精神分析课程的信息 .

最后，关于治疗，对于精神病症，建议的治疗方法是心理治疗与精神病学的药物治疗相结合，也就是精神药物学的途径。 另一方面，也值得注意的是，有一个针对社会病的测试。

该测试被称为IDR-3MST，基于专业研究，已被用于精神病态的教育和预防目的。 因此，也有其他测试被操作化，侧重于社会病态。

结论性意见

这些测试通常会问，这个人是否容易卷入不必要的风险或危险行为，是否容易操纵他人，是否喜欢使用虚假的魅力，是否对语言和短语很残忍，是否同情他人，是否对错误感到内疚，是否能够道歉和原谅，是否感到害怕，以及其他标准问题。表明这个问题很复杂，需要进一步研究。

本文作者Edson Fernando Lima Oliveira ( [email protected])，历史专业毕业，历史专业研究生；哲学专业毕业，政治学专业研究生，精神分析和临床哲学专业学生。