سوابق المريض هو الاسم الذي يطلق على الفهم الأولي للحالة السريرية للمريض ، استنادًا إلى المعلومات التي يتم الحصول عليها عادةً عن طريق طرح أسئلة على المريض من المعالج.

يحدث الارتباك عادةً. إذا كان التاريخ مع:

• a النموذج الذي يملأه المريض (ثم يكمل المحلل) أو
• نموذج أو ورقة من الملاحظات التي المعالج نفسه يملأ بناءً على الأسئلة التي يتم طرحها على المريض.

يستخدم Anamnesis على نطاق واسع في مجال الصحة والتنمية الشخصية (أخصائي تغذية ، طبيب ، طبيب أسنان ، عالم نفس ، محلل نفسي ، وما إلى ذلك).

هل سوابق المريض والمقابلات الأولية هي نفس الشيء؟

لا. تعد سوابق الذاكرة والمقابلات الأولية شيئًا مختلفًا.

يمكن أن تكون Anamnesis وسيلة لإجراء وتسجيل جوانب مهمة من المقابلات الأولية. ولكن في التحليل النفسي ، تتجاوز المقابلات الأولية سوابق الذاكرة .

نوصيك بقراءة هذا المقال الآخر حول المقابلات الأولية وبدء العلاج في التحليل النفسي. يكمل محتوى هذه المقالة حول سوابق المريض محتوى المقالة حول بدء العلاج في التحليل النفسي.

لا يوجد أي عائق أمام المحلل النفسي لعمل سوابق الذاكرة وتسجيل ملاحظات الجلسة. في الواقع ، يتم دائمًا فهم سوابق الذاكرة بطريقة واسعة من قبل المحلل ، حتى لو لم يقم بتدوين أي ملاحظات.

دائمًا تقريبًا فيالتحليل النفسي هذه الملاحظات الأولية للمريض أو المحلل (عندما يختار المحلل النفسي القيام بها) يجب ألا تكون مجرد أسئلة "ديموغرافية" .

نسمي الأسئلة الديموغرافية مثل: الاسم والجنس ، العمر ، المهنة ، مجال التدريب ، الحالة الاجتماعية ، مدينة الميلاد ، إلخ.

الأسئلة الصحيحة التي يجب طرحها

نحن نعلم أنه في التحليل النفسي ، أكثر أهمية من الأسئلة الديموغرافية تلك الانعكاسات التي تجلب جوانب من جوهر الموضوع الذي تم تحليله. أسئلة مثل: ما هي الآلام النفسية ، وما هي الرغبات ، وما هي المطالب ، وما هي التصورات والكلمات المكررة ، وما هي الصورة التي يمتلكها المحلل عن نفسه والآخرين ، ما هي العلاجات الأخرى التي يحتوي عليها التحليلات والتي خضعت لها بالفعل ، وما هي وجهة نظره في العلاج ، وما أنواع الروابط العاطفية التي يقوم بها التحليلات مع الأشخاص الآخرين ، ومن هم هؤلاء الأشخاص ، وما إلى ذلك.

العديد من هذه المعلومات لا تأتي فقط من أسئلة المحلل ، ولكنها تأتي في الغالب من تفاعل الارتباط الحر ، بعد عدة جلسات تحليل. يمكن للمحلل استخدام الأسئلة طوال الوقت ، كآلية تفضل الارتباط الحر.

احذر من أن التحليل الخاص بك لا يعتقد أن أسئلتك آلية. لا تدعه يعتقد أنه يرد على استبيان IGBE Census أو استجواب الشرطة.

تجنب تطبيق استبيان توجيهي في بدايةالعلاج أو في بداية الجلسة ، حيث أن المثالي هو أن يقوم التحليل الخاص بنا بعمل ارتباطات مجانية من البداية.

الحدود التي تجلبها الإجابات

في الواقع ، أسئلة من أي النوع (الديموغرافي أو الجوهر) يجيب عليه الجانب الواعي لعقل المحلل . على سبيل المثال ، إذا سأل المحلل النفسي المحلل و "ما الذي تريده أكثر؟" ، فقد يجيب المحلل: "ترك وظيفتي وغير مجال عملي".

ومع ذلك ، حتى لو بدا هذا ضروريًا ، قد تكون هذه الإجابة على سطح جبل الجليد. سوف يستغرق الأمر العديد من جلسات التحليل لتشكيل نظام يمكنه الكشف عن أسئلة أخرى ورغبات أخرى للتحليل و ، والتي يمكن أن تتجاوز بكثير "تغيير المجالات المهنية".

وسيقوم هذا النظام لا تنبع من الأسئلة فقط ، ناهيك عن الاستبيان التشريحي. سيكون من الضروري المجيء والذهاب من الاهتمامات المتذبذبة والحوار القائم على الارتباط الحر حتى يتمكن المحلل والمحلل من فهم ما سيكون الجوهر الذي يظهر على أنه الجوهر الذي يجلب المزيد من الإيفاء والمعضلات الأقل تضاربًا إلى الحد الأدنى نفسية التحليل.

أريد معلومات للتسجيل في دورة التحليل النفسي .

هل يمكننا استخدام Anamnesis في التحليل النفسي؟

نستطيع. لكن احرص على عدم قصف ملفالتحليل مع الأسئلة في الجلسات الأولى. اسمح للمحلل الخاص بك بالتحدث .

يمكن للمحلل استخدام سوابق الذاكرة ، ولكن بطريقة مختلفة عن المجالات الصحية الأخرى. في وقت الرعاية السريرية (أي أثناء جلسة التحليل النفسي) ، يوصى بأن يحافظ المحلل النفسي على ما يسمى تقليديًا الاهتمام العائم .

يجب على المحلل والمحلل كن حرا في التقاط الأفكار (وإحضارها إلى الحوار العلاجي) التي قد تكون ذات صلة ، حتى لو بدت في البداية أفكارًا غير ضرورية أو معيبة. لذلك ، لا يوصى بأن يكتب المحلل الأشياء أثناء الجلسة.

نعم ، يمكننا ملء سوابق التحليل لدينا ، أو أي شيء يريد المحلل القيام به استدعاء هذا السجل أو التعليق التوضيحي. لكن هذا لا ينتهي بجلسة الخدمة الأولية. يمكن عمل الملاحظات مع استمرار ظهور المعلومات ، جلسة بعد الجلسة .

ما الذي يجب تدوينه ومتى يتم تدوينه؟

ولكن ، ما الذي يجب تدوينه ومتى يتم كتابته في جلسات التحليل النفسي؟

• متى : في نهاية كل منها الجلسة ، بعد أن قال وداعا للتحليل بالفعل. من المستحسن أن يحتفظ المحلل بخمس دقائق على الأقل في نهاية الجلسة (مباشرة بعد التحليل والمغادرة) لكتابة أهم النقاط. ويوصى بذلك في هذا الوقت ، لأن ذكريات ماكان مرتبطًا مجانًا سيظل جديدًا.
• ماذا : من الممكن ملاحظة تاريخ الجلسة وعمل سجلات للعبارات / الكلمات المهمة أو النقاط الرئيسية التي تستحق إبرازها ، لتوجيه المحلل في المناهج المستقبلية. إذا كانت هناك علاقة أو ارتباط أو معارضة لأفكار من جلسات سابقة لاحظها المحلل في الجلسة الأخيرة ، فمن المهم أيضًا تدوينها.
• بعض النقاط الأكثر أهمية لتدوينها. : الرغبات ، والمخاوف ، والمقاومة المحتملة أو آليات الدفاع ، والتحويلات ، وتصورات "التحسين" / "تدهور" التحليل ، وجوانب من الصورة الذاتية للتحليل فيما يتعلق بنفسه ، والعلاج وعلاقة المحللين مع أفراد الأسرة الآخرين و / أو العمل.

من المهم أيضًا أن يدرك المحلل أسئلة عن نفسه ، أي حول المحلل نفسه ، مثل حدوده ، "إدمان النظرة" و التحويلات المضادة. قد يعطي هذا المحلل رؤى ثاقبة فيما يلي:

• مناهج جديدة أو "موضوعات" قد يتبناها المحلل مع التحليل ،
• دراسات نظرية جديدة يتعين على المحلل القيام به (نظرًا لأنه جزء من حامل ثلاثي القوائم للتحليل النفسي لمواصلة الدراسة) ، يجب مناقشة
• نقاط جديدة في جلسة العلاج الخاصة به ، أي في العلاج الذي يتم فيه تحليل المحلل من قبل متخصص آخر (بما أن المحلل هو أيضًا جزء من ترايبود التحليل النفسي) ؛
• نقاط جديدة لهإشراف ، أي حيث يناقش المحلل حالاته مع محلل نفسي آخر أكثر خبرة (نظرًا لأنه جزء من حامل ثلاثي القوائم للتحليل النفسي يتم الإشراف على حالاته).

يعلمنا فرويد أن يجب أن تكون عملية الارتباط الحر حاضرة من المقابلات الأولية.

يجب أن يكون محللنا وشريكًا حرًا بالفعل. منذ البداية ، فإن المعالجة التجريبية ("الاختبار") قيد التقدم بالفعل ، سواء بالنسبة للمحلل لفهم كيفية مواصلة مقاربه ، أو لفهم المحلل ديناميكيات عيادة التحليل النفسي.

حرص المحلل على تدوين الملاحظات أثناء الجلسة يمكن أن يعرض للخطر شيئًا مهمًا في جودة الاستماع المقدم. يمكن أن تولد ضوضاء في التفاعل مع المحلل ، بدلاً من العامل الذي يجمع التفاعل.

الطريقة الصحيحة لاستخدام سوابق الذاكرة في التحليل النفسي

أنت محلل نفسي وتريد نموذج من ورقة anamnesis ؟ ما يجب أن نخبرك به هو:

• يمكنك العثور على هذه النماذج على الإنترنت ، ويمكنك تكييف النماذج المستخدمة في علم النفس والتحليل النفسي وما إلى ذلك.
• يمكنك إنشاء نموذج سوابق الذاكرة الخاص بك ، فقط ضع المعلومات التي تتوقع الحصول عليها على الورق.

ومع ذلك ، ما يبدو أنه يعمل بشكل أفضل هو ورقة سندات فارغة ، بدون حقول محددة مسبقًا. في هذه الورقة ، ما عليك سوى ملء تاريخ الجلسة وملخصًا ببضع كلماتحول أي شيء:

• ذو صلة بالمعرفة المكتسبة في الجلسة و / أو
• بمثابة نظرة ثاقبة للمناهج في الجلسات اللاحقة.

لا شيء سابقًا - مهيأ. كلها حرة وعائمة كما هي الطريقة التي تحكم الجلسات نفسها. وعند إكمال ملاحظات الجلسة على الورقة ، ما عليك سوى وضع شرطة (أو "خربشة") أسفل الشرطة ، لتدوين الأفكار من الجلسة التالية.

أريد معلومات بالنسبة لي ، أسجل في دورة التحليل النفسي .

سيغموند فرويد ، في النص في بداية العلاج (1913) ، يوضح أهمية المقابلات الأولية ، التي دعاها فرويد أيضًا معالجة المقال :

ليس لدينا نوع آخر من التقييم متاح بالإضافة إلى هذا المقال ؛ حتى المحادثات والأسئلة المطولة للمرضى أثناء الجلسة لن تكون بديلاً عن ذلك. لكن هذا التمرين الأولي هو بالفعل بداية التحليل النفسي ويجب أن يتبع قواعده.

بشكل عام ، المادة التي نبدأ بها العلاج غير مبالية ، سواء كانت قصة الحياة أو تاريخ المرض أو الذكريات لطفولة المريض. لكن ، على أي حال ، نترك الأمر له لاختيار نقطة البداية. لذلك نقول له: " قبل أن أتمكن من إخبارك بأي شيء ، أحتاج إلى الكثير من المعلومات عنك ؛ يرجى إعلامي بما تعرفه عن نفسك ”.

نحن نستثني فقط القاعدة الأساسية لأسلوب التحليل النفسيلاحظها المريض. قدمنا ​​له هذه القاعدة في وقت مبكر: "تفاصيل أخرى ، قبل أن نبدأ. يجب أن يختلف سردك في نقطة واحدة عن محادثة مشتركة . (...) تتصرف ، على سبيل المثال ، كمسافر يجلس على نافذة القطار ويصف لمن هم بعيدون عنه ، في الداخل ، كيف يتغير المشهد أمام عينيك. وأخيرًا ، لا تنس أبدًا أنك وعدت بإخلاص تام ، ولا تتجاوز أبدًا بعض الحقائق لمجرد أن هذه المعلومات لسبب ما غير سارة بالنسبة لك . (سيغموند فرويد - حول بداية العلاج 1913)

باختصار :

• يمكننا الاحتفاظ بـ سوابق لتحليلاتنا .
• ولكن ليس في شكل استجواب ينفد في الجلسات الأولى ، ولا في شكل سجلات مكتوبة أثناء الجلسة التي تكسر التركيز على الارتباط الحر.
• يجب أن يعرف المحلل النفسي أن أسئلة مسبقة التنسيق ويتم إلقاؤها مرة واحدة في شكل ورقة سوابق الذاكرة تميل للوصول إلى إجابات شبه جاهزة وواعية من المحلل.
• يجب على المحلل النفسي لا تثق في إجابات التحليل والتحليل والسؤال / التفصيل من زوايا مختلفة ، لتجنب الإجابات الجاهزة من العقل الواعي ، حيث قد يكون المحللون يؤسسون صورة ذاتية (أو صورة فيما يتعلق بـ الصورة التي يمتلكها المحلل عنه) التي تصبح قبة عميقة للوعي الذاتييقترح التحليل النفسي.
• من الأفضل ، خلال الجلسات ، التركيز على الاهتمام العائم ، بينما التحليل الخاص بنا والمساعدون الأحرار ، دون تدوين الملاحظات بينما يتحدث المحلل .
• و قم بملء الرؤى شيئًا فشيئًا في نهاية كل جلسة (تحديد التاريخ والأفكار الرئيسية ، على ورقة فارغة) ، دون الإضرار بالاتحاد الحر أثناء الجلسات.

هذه المقالة حول Anamnesis في التحليل النفسي كتبها باولو فييرا ، مدير محتوى دورة التحليل النفسي الإكلينيكي ، من ملاحظات من الأستاذ والمحلل النفسي بيدرو سا .