A anamnese é o nome que se dá á comprensión inicial da condición clínica dun paciente, basada na información que normalmente se obtén facendo preguntas ao paciente ao terapeuta.

Normalmente, prodúcese confusión. se anamnese con:

• un formulario que o paciente enche (e despois completa o analista) ou
• un formulario ou folla de notas que o O propio terapeuta enche en función das preguntas que lle fan ao paciente.

A anamnese é moi utilizada no ámbito da saúde e do desenvolvemento persoal (nutricionista, médico, dentista, psicólogo, psicanalista). , etc.).

Son o mesmo anamnese e entrevistas preliminares?

Non. A anamnese e as entrevistas preliminares son cousas diferentes.

A anamnese pode ser un medio para realizar e rexistrar aspectos importantes das entrevistas preliminares. Pero, en psicanálise, as entrevistas preliminares van moito máis alá da anamnese .

Recomendámosche que leas este outro artigo sobre as entrevistas preliminares e o inicio do tratamento en Psicoanálise. O contido deste artigo sobre anamnese complementa ao do artigo sobre o inicio do tratamento en psicanálise.

Non hai ningún impedimento para que o psicanalista faga anamnese e rexistre notas da sesión. De feito, a anamnese entendida de xeito amplo está a facer sempre o analista, aínda que non faga anotacións.

Case sempre enpsicanálise estas notas iniciais para o paciente ou analizando (cando o psicanalista opta por facelos) non deben ser só preguntas “demográficas” .

Chamamos preguntas demográficas a aquelas como: nome, sexo. , idade, profesión, área de formación, estado civil, cidade de nacemento, etc.

As preguntas axeitadas a facer

Sabemos que, en Psicoanálise, son máis importantes que as cuestións demográficas. aquelas reflexións que achegan aspectos da esencia do suxeito analizado. Preguntas como: cales son as dores psíquicas, cales son os desexos, cales son as demandas, cales son as representacións e palabras reiteradas, cal é a imaxe que o analizando ten de si mesmo e dos demais, a que outras terapias xa se someteu o analizando, cal é a súa visión da terapia, que tipos de vínculos afectivos ten o analizando con outras persoas, quen son estas persoas, etc.

Moitas destas informacións non só proveñen das preguntas do analista , senón que proceden principalmente da interacción de asociación libre, despois de varias sesións de análise. As preguntas poden ser utilizadas todo o tempo polo analista, como un mecanismo que favorece a libre asociación.

Ten coidado de que o seu analizador non pense que as súas preguntas son robóticas. Non deixes que pense que está respondendo a unha enquisa do Censo do IGBE ou a un interrogatorio policial.

Evita aplicar un cuestionario directivo ao comezo dotratamento ou ao comezo dunha sesión , xa que o ideal é que o noso analizando faga asociacións libres dende o principio.

Os límites que traen as respostas

De feito, preguntas de calquera tipo (demográfico ou esencia) son respondidas polo lado consciente da mente do analizando . Por exemplo, se o psicanalista pregunta ao analizando “que é o que máis queres?”, o analizando pode responder: “deixa o meu traballo e cambia de área profesional”.

Porén, aínda que isto pareza esencial, esta resposta pode estar só na superficie do iceberg. Precisarán moitas máis sesións de análise para formar un sistema que poida revelar outras cuestións e outros desexos do analizado , que poden ir moito máis alá de "cambiar áreas profesionais".

E este sistema fará falta. non emanan só de preguntas, e moito menos só dun cuestionario anamnético. Serán necesarios idas e voltas de atención fluctuante e de diálogo baseados na libre asociación ata que o analista e o analizando poidan comprender mínimamente cal sería a esencia que aparece como a que máis realización e dilemas menos conflitivos trae a a psique do analizando .

Quero información para inscribirme no Curso de Psicanálise .

Podemos usar a Anamnese en Psicoanálise?

Podemos. Pero ten coidado de non bombardear o teuanalizando con preguntas nas sesións iniciais. Deixa que o teu analista fale .

O analista pode usar a anamnese, pero dun xeito diferente ao que fan outras áreas da saúde. No momento da atención clínica (é dicir, durante a sesión psicanalítica), recoméndase que o psicanalista manteña o que se denomina convencionalmente atención flotante .

O analista e o analizando deben ser libre para captar ideas (e levalas ao diálogo terapéutico) que poidan ser relevantes, aínda que inicialmente poidan parecer ideas superfluas ou defectuosas. Polo tanto, non se recomenda que o analista anote as cousas durante a sesión.

Si, podemos cubrir unha anamnese do noso analizando, ou o que queira o analista. chame a este rexistro ou anotación. Pero isto non remata coa sesión de servizo inicial. As notas pódense facer a medida que a información segue aparecendo, sesión tras sesión .

Que anotar e cando anotala?

Pero, que anotar e cando anotalo nas sesións de psicanálise?

• Cando : ao final de cada unha. sesión, despois da análise xa despedido. Recoméndase que o analista se reserve polo menos cinco minutos ao final da sesión (xunto despois de que o analizando se marche) para anotar os puntos máis importantes. Recoméndase facelo neste momento, porque os recordos de quefoi asociado libremente aínda estará fresco.
• Que : é posible anotar a data da sesión e facer rexistros de frases/palabras significativas ou puntos clave que merecen ser destacados. orientar ao analista en futuros enfoques. Se existe unha relación, vínculo ou oposición a ideas de sesións anteriores que o analista observou na sesión máis recente, tamén é importante anotalas.
• Algúns puntos máis importantes para anotar. : desexos, medos, posibles mecanismos de resistencia ou defensa, transferencias, percepcións de “mellora”/”empeoramento” do analizando, aspectos da autoimaxe do analizando en relación a si mesmo, a terapia e a relación do analizando con outros membros da familia. e/ou traballo.

Tamén é importante que o analista perciba preguntas sobre si mesmo, é dicir, sobre o propio analista, como as súas limitacións, "adiccións á mirada" e contratransferencias. Isto pode darlle ao analista información sobre:

• novos enfoques ou "temas" que o analista pode adoptar co analizando,
• novos estudos teóricos que o analista precisa facer (xa que forma parte do trípode psicoanalítico para seguir estudando),
• novos puntos a tratar na súa propia sesión de terapia , é dicir, en a terapia na que o analista está sendo analizado por outro profesional (xa que o analista tamén forma parte do trípode psicoanalítico);
• novos puntos para o seusupervisión , é dicir, na que o analista discute os seus casos con outro psicanalista máis experimentado (xa que forma parte do trípode psicoanalítico ter os seus casos supervisados).

Freud ensínanos que o O proceso de libre asociación debe estar presente dende as entrevistas preliminares.

O noso analizado xa debe asociarse libremente. Dende o principio, o tratamento de proba (“proba”) xa está en marcha, tanto para que o analista comprenda como continuar os seus enfoques, como para que o analizando comprenda a dinámica da clínica psicanalítica.

O afán do analista por tomar notas durante a sesión pode poñer en perigo algo significativo na calidade da escoita ofrecida. Pode xerar ruído na interacción co analizando, en lugar dun factor que agregue a interacción.

A forma correcta de usar a anamnese en Psicoanálise

Es psicanalista e queres un modelo de folla de anamnese ? O que temos que dicirche é:

• Podes atopar estes formularios en internet, podes adaptar modelos usados ​​en psicoloxía, psicanálise etc.
• Podes crear o teu propio formulario de anamnese , só tes que poñer a información que esperas obter en papel.

Non obstante, o que parece que funciona mellor é unha folla de bonos en branco , sen campos predeterminados. Nesta folla só tes que encher a data da sesión e un resumo cunhas palabrassobre calquera cousa que sexa:

• relevante como coñecementos adquiridos na sesión e/ou
• servir de insight para enfoques en sesións posteriores.

Nada pre - formateado. Todo libre e flotante como é o método que rexe as propias sesións. E, ao completar as notas da sesión na folla, só tes que facer un trazo (ou "garabato") para, debaixo do guión, anotar as ideas da seguinte sesión.

Quero información para min inscribirme no Curso de Psicoanálise .

Sigmund Freud, no texto Sobre o inicio do tratamento (1913), afirma sobre a importancia das entrevistas preliminares, chamado por Freud tamén tratamento do ensaio :

Non temos outro tipo de avaliación dispoñible ademais deste ensaio ; mesmo conversas longas e preguntas aos pacientes durante a sesión non serían un substituto diso. Pero este ensaio previo é xa o comezo da Psicánica e debe seguir as súas regras.

En xeral, o material co que comezamos o tratamento é indiferente, xa sexa a historia da vida, a historia da enfermidade ou os recordos. da infancia do paciente. Pero, en todo caso, deixámoslle a el escoller o punto de partida. Por iso dicímoslle: “ Antes de que che diga nada, necesito ter moita información sobre ti; por favor, dime o que sabes de ti ”.

Só facemos unha excepción para que a regra fundamental da técnica psicoanalítica sexaobservado polo paciente. Presentámoslle esta regra ben cedo: “Un detalle máis, antes de comezar. A túa narración debería diferir nun punto dunha conversa común . (…) Compórtate, por exemplo, como un viaxeiro sentado á ventá do tren que describe aos que están máis lonxe del, por dentro, como está cambiando a paisaxe ante os teus ollos. E, finalmente, nunca esquezas que prometiste unha total sinceridade e nunca pases por alto algún dato só porque por algún motivo esta información che resulta desagradable . (Sigmund Freud – Sobre o inicio do tratamento 1913)

En resumo :

• Podemos manter unha anamnese dos nosos analizados .
• Pero non en forma de interrogatorio que se esgota nas sesións iniciais , nin en forma de rexistros escritos durante a sesión que rompan o foco na libre asociación.
• O psicanalista debe saber que preguntas preformateadas e vertidas á vez en forma de folla de anamnese tenden a chegar a respostas semipreparadas e conscientes do analizando.
• O psicanalista debe desconfía das respostas do analizando analizando e preguntando/elaborando desde diferentes ángulos , para evitar respostas xa preparadas da mente consciente, nas que o analizando pode estar establecendo unha imaxe propia (ou unha imaxe en relación co imaxe que ten del o analista) que se converte en cúpula para o profundo traballo de autoconciencia ao quea psicanálise propón.
• É mellor, durante as sesións, centrarse na atención flotante, mentres o noso analizando se asocia libremente, sen tomar notas mentres o analizando fala .
• E enchendo insights pouco a pouco ao final de cada sesión (marcando a data e as ideas principais, nunha folla en branco), sen prexudicar a asociación libre durante as sesións.

Este artigo sobre A anamnese en psicanálise foi escrito por Paulo Vieira , responsable de contidos do Curso de Psicoanálise Clínica, a partir de notas de profesor e psicanalista Pedro Sá .