Anamnese ist die Bezeichnung für die ein erstes Verständnis des Krankheitsbildes eines Patienten, aus Informationen, die normalerweise durch Fragen des Therapeuten an den Patienten gewonnen werden.

Anamnese wird gewöhnlich mit Anamnese verwechselt:

• eine Formular, das der Patient ausfüllt (und dann vervollständigt der Analytiker) oder
• eine ein Formular oder ein Notizblatt, das der Therapeut selbst ausfüllt aus Fragen, die dem Patienten gestellt werden.

Die Anamnese ist im Bereich der Gesundheit und der persönlichen Entwicklung weit verbreitet (Ernährungsberater, Ärzte, Zahnärzte, Psychologen, Psychoanalytiker usw.).

Sind Anamnese und Vorgespräche das Gleiche?

Nein. Anamnese und Vorgespräche sind zwei verschiedene Dinge.

A Anamnese kann ein Mittel zur Durchführung und Aufzeichnung wichtiger Aspekte von Vorgesprächen sein, aber in der Psychoanalyse, die Vorgespräche gehen weit über die Anamnese hinaus .

Wir empfehlen Ihnen die Lektüre dieses anderen Artikels über Vorgespräche und den Beginn der Behandlung in der Psychoanalyse. Der Inhalt dieses Artikels über die Anamnese ergänzt den Inhalt des Artikels über den Beginn der Behandlung in der Psychoanalyse.

Es spricht nichts dagegen, dass der Psychoanalytiker eine Anamnese durchführt und sich Notizen zu den Sitzungen macht, denn eine Anamnese im weitesten Sinne wird immer vom Analytiker durchgeführt, auch wenn er sich keine Notizen macht.

Fast immer in der Psychoanalyse sind diese ersten Notizen an den Patienten oder Analysanden (wenn der Psychoanalytiker sich dafür entscheidet, sie zu machen) sollten nicht nur "demografische" Fragen sein .

Als demografische Fragen bezeichnen wir solche wie: Name, Geschlecht, Alter, Beruf, Ausbildungsbereich, Familienstand, Geburtsort usw.

Die richtigen Fragen zu stellen

Wir wissen, dass in der Psychoanalyse wichtiger als die demografischen Fragen jene Überlegungen sind, die Aspekte des Wesens des untersuchten Gegenstands. Fragen wie: Was sind die psychischen Schmerzen, was sind die Wünsche, was sind die Forderungen, was sind die Darstellungen und wiederholten Worte, welches Bild macht der Analysand von sich selbst und von anderen, welche anderen Therapien hat der Analysand bereits durchlaufen, was ist seine Vorstellung von der Therapie, welche Arten von affektiven Bindungen unterhält der Analysand mit anderen Menschen, wer sind diese Menschen usw.

Viele dieser Informationen nicht nur von den Fragen des Analytikers herrühren Fragen können vom Analytiker ständig als Mechanismus zur Förderung der freien Assoziation eingesetzt werden.

Achten Sie darauf, dass Ihr Analysand nicht denkt, dass Ihre Fragen roboterhaft sind. Lassen Sie ihn nicht denken, dass er auf eine IGBE-Volkszählung oder ein Polizeiverhör antwortet.

Vermeiden Sie es, zu Beginn der Behandlung oder zu Beginn einer Sitzung einen Richtlinienfragebogen auszufüllen. denn das Ideal ist, dass unser Analysand von Anfang an freie Assoziationen bildet.

Die Grenzen, die Antworten mit sich bringen

In der Tat, Fragen jeglicher Art (demografische oder inhaltliche) werden von der bewussten Seite des Analysanden beantwortet Wenn der Psychoanalytiker den Analysanden zum Beispiel fragt: "Was wünschen Sie sich am meisten?", könnte der Analysand antworten: "Aus meinem Job auszusteigen und das Berufsfeld zu wechseln".

Auch wenn dies wesentlich zu sein scheint, so ist diese Antwort doch nur die Spitze des Eisbergs. Es werden noch viele weitere Analysen erforderlich sein damit ein System gebildet werden kann, das andere Fragen und andere Wünsche des Analysanden offenbaren kann die weit über den "Wechsel des Berufsfeldes" hinausgehen können.

Und dieses System wird nicht nur aus Fragen und schon gar nicht nur aus einem anamnetischen Fragebogen hervorgehen. Es wird erfordern das Kommen und Gehen der fließenden Aufmerksamkeit und der auf freier Assoziation beruhende Dialog bis der Analytiker und der Analysand einigermaßen verstehen können, was die Essenz ist, die als das erscheint, was der Psyche des Analysanden mehr Erfüllung und weniger Dilemmata und Konflikte bringt.

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Können wir die Anamnese in der Psychoanalyse anwenden?

Das können wir, aber achten Sie darauf, dass Sie Ihren Analysanden in den ersten Sitzungen nicht mit Fragen bombardieren. Lassen Sie Ihren Analysanden sprechen .

Der Psychoanalytiker kann die Anamnese nutzen, aber auf eine andere Art und Weise als in anderen Bereichen des Gesundheitswesens. Zum Zeitpunkt der klinischen Behandlung (d. h. während der psychoanalytischen Sitzung) wird dem Psychoanalytiker empfohlen, die so genannte schwankende Aufmerksamkeit .

Der Analytiker und der Analysand müssen frei sein, Ideen einzuhaken (und sie in den therapeutischen Dialog einbringen), die von Bedeutung sein können, auch wenn sie zunächst überflüssig oder fehlerhaft erscheinen. Aus diesem Grund ist es nicht empfehlenswert, dass der Analytiker während der Sitzung Dinge aufschreibt.

Wir können in der Tat eine Anamnese unseres Analisanden ausfüllen, oder wie auch immer der Analytiker dieses Register oder diese Anmerkung nennen will. Aber das erschöpft sich nicht in der ersten Sitzung. Die Notizen können gemacht werden, wenn immer wieder Informationen auftauchen, Sitzung für Sitzung .

Was ist zu beachten und wann?

Aber, was zu beachten ist und wann es zu beachten ist in psychoanalytischen Sitzungen?

• Wenn Es wird empfohlen, dass sich der Analytiker am Ende der Sitzung (kurz nachdem der Analisand gegangen ist) mindestens fünf Minuten Zeit nimmt, um die wichtigsten Punkte aufzuschreiben. Es empfiehlt sich, dies zu diesem Zeitpunkt zu tun, da die Erinnerungen an das, was frei assoziiert wurde, noch frisch sind.
• Was Wenn der Analytiker in der letzten Sitzung eine Beziehung, eine Verbindung oder einen Gegensatz zu Ideen aus früheren Sitzungen festgestellt hat, ist es ebenfalls wichtig, dies zu notieren.
• Einige weitere wichtige Punkte sind zu beachten Wünsche, Ängste, mögliche Widerstände oder Abwehrmechanismen, Übertragungen, Wahrnehmungen der "Verbesserung"/"Verschlechterung" des Analysanden, Aspekte des Selbstbildes des Analysanden in Bezug auf sich selbst, auf die Therapie und auf die Beziehung des Analysanden zu anderen Menschen in der Familie und/oder am Arbeitsplatz.

Außerdem ist es wichtig, dass Der Analytiker nimmt Fragen über sich selbst wahr, Das heißt, über den Analytiker selbst, wie z.B. seine Begrenzungen, "Laster des Blicks" und Gegenverwandlungen. Dies kann dem Analytiker Einsichten über geben:

• neue Ansätze oder "Themen die der Analytiker gegenüber dem Analysanden anwenden kann,
• weitere theoretische Studien die der Analytiker tun muss (da es Teil des psychoanalytischen Dreibeins ist, weiter zu studieren),
• neue Punkte, die Sie in Ihrer eigenen Therapiesitzung besprechen können Das heißt, in einer Therapie, in der der Analytiker der Analysand eines anderen Fachmanns ist (da es Teil des psychoanalytischen Tripods ist, dass der Analytiker auch der Analysand ist);
• neue Punkte für Ihre Überwachung Das heißt, der Analytiker bespricht seine Fälle mit einem anderen, erfahreneren Psychoanalytiker (da es zum psychoanalytischen Dreibein gehört, seine Fälle beaufsichtigen zu lassen).

Freud lehrt uns, dass der Prozess der freien Assoziation schon bei den Vorgesprächen vorhanden sein muss.

Unser Analysand muss bereits frei assoziieren. Von Anfang an muss der Testbehandlung ("testing") ist bereits im Gange, sowohl für den Analytiker, um zu verstehen, wie er Kontinuität in seine Ansätze bringen kann, als auch für den Analysanden, um die Dynamik der psychoanalytischen Kliniken zu verstehen.

Der Eifer des Analytikers, sich während der Sitzung Notizen zu machen, kann die Qualität des angebotenen Zuhörens beeinträchtigen und zu einem Rauschen in der Interaktion mit dem Analysanden führen, anstatt die Interaktion zu verstärken.

Die richtige Anwendung der Anamnese in der Psychoanalyse

Sie sind Psychoanalytiker und wollen eine Modell des Anamnesebogens ? was wir Ihnen zu sagen haben, ist:

• Sie können diese Blätter im Internet finden, Sie können Modelle aus der Psychologie, Psychoanalyse usw. übernehmen.
• Sie können Ihr eigenes Anamneseformular erstellen, indem Sie die Informationen, die Sie erhalten möchten, zu Papier bringen.

Was jedoch am besten zu funktionieren scheint, ist ein leeres Blatt Sulfitpapier Auf diesem Blatt tragen Sie nur das Datum der Sitzung und eine Zusammenfassung mit ein paar Worten über den Inhalt der Sitzung ein:

• relevant als in der Sitzung erworbenes Wissen und/oder
• dienen als Anhaltspunkte für Ansätze in den folgenden Sitzungen.

Nichts ist vorformatiert, alles ist frei und fließend, wie die Methode, die die Sitzungen selbst regelt. Und am Ende der Sitzungsnotizen auf dem Blatt macht man einfach einen Strich (oder "Kratzer"), um unter dem Strich Erkenntnisse aus der nächsten Sitzung zu notieren.

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Sigmund Freud weist in seinem Text Über den Beginn der Behandlung (1913) auf die Bedeutung von Vorgesprächen hin, die Freud auch als Testbehandlung :

Wir haben nicht zur Verfügung andere als diese Prüfung Aber diese Vorprobe ist bereits der Beginn der Psychoanalyse und sollte ihren Regeln folgen.

Im Allgemeinen ist das Material, mit dem wir die Behandlung beginnen, gleichgültig, ob es sich um die Lebensgeschichte des Patienten, die Krankheitsgeschichte oder Kindheitserinnerungen handelt. Aber in jedem Fall überlassen wir es dem Patienten, den Ausgangspunkt zu wählen. Wir sagen ihm also: " Bevor ich Ihnen etwas sagen kann, benötige ich viele Informationen über Sie. Bitte sagen Sie mir, was Sie über sich wissen. ".

Eine Ausnahme machen wir nur für die vom Patienten zu beachtende Grundregel der psychoanalytischen Technik, die wir ihm von Anfang an vor Augen führen: "Noch ein Detail, bevor Sie beginnen. Ihre Erzählung sollte sich in einem Punkt von einem normalen Gespräch unterscheiden (...) Verhalten Sie sich zum Beispiel wie ein Reisender, der am Fenster eines Zuges sitzt und denjenigen, die weiter weg sind, im Inneren beschreibt, wie sich die Landschaft vor seinen Augen verändert. Und schließlich, Vergessen Sie nie, dass Sie volle Aufrichtigkeit versprochen haben, und übergehen Sie niemals eine Tatsache, nur weil Ihnen diese Information aus irgendeinem Grund unangenehm ist (Sigmund Freud - Über den Beginn der Behandlung 1913)

Zusammengefasst :

• Wir können eine Anamnese unserer Prüflinge .
• Aber nicht in Form von Fragen, die sich in den ersten Sitzungen erschöpfen Auch nicht in Form von schriftlichen Aufzeichnungen während der Sitzung, die den Fokus auf die freie Assoziation brechen.
• Der Psychoanalytiker muss wissen, dass vorformatierte Fragen, die sofort in Form eines Anamnesebogens ausgefüllt werden tendieren dazu, halbfertige und bewusste Antworten des Analysanden zu erreichen.
• Der Psychoanalytiker muss misstrauisch gegenüber den Antworten des Analysanden sein und aus verschiedenen Blickwinkeln nachfragen/erarbeiten Auf diese Weise kann der Analysand ein Selbstbild aufbauen (oder ein Bild vor dem Bild, das der Analytiker von ihm macht), das zu einer Kuppel für die tiefgreifende Arbeit der Selbsterkenntnis wird, die die Psychoanalyse vorschlägt.
• Das Beste ist, sich während der Sitzungen auf die schwebende Aufmerksamkeit zu konzentrieren, während unser Analysand frei assoziiert, ohne Notizen zu machen, während der Analysand spricht .
• E am Ende jeder Sitzung die Erkenntnisse nach und nach ergänzen (Markierung des Datums und der Hauptgedanken auf einem leeren Blatt Papier), ohne die freie Assoziation während der Sitzungen zu behindern.

Dieser Artikel über Anamnese in der Psychoanalyse wurde geschrieben von Paulo Vieira der inhaltliche Leiter des Kurses Klinische Psychoanalyse, nach Notizen von Professor und Psychoanalytiker Pedro Sá .