Анамнез - гэта назва, дадзеная першапачатковаму разуменню клінічнага стану пацыента, заснаванаму на інфармацыі, якая звычайна атрымліваецца шляхам задавання пацыенту пытанняў ад тэрапеўта.

Звычайна ўзнікае блытаніна. калі анамнез з:

• форма, якую запаўняе пацыент (а затым запаўняе аналітык) або
• форма або ліст нататак, якія Тэрапеўт запаўняе сам на падставе пытанняў, якія задаюць пацыенту.

Анамнез шырока выкарыстоўваецца ў сферы здароўя і асобаснага развіцця (дыетолаг, лекар, стаматолаг, псіхолаг, псіхааналітык і г.д.)

Ці адно і тое ж анамнез і папярэднія інтэрв'ю?

Не. Анамнез і папярэднія інтэрв'ю - розныя рэчы.

Анамнез можа быць сродкам для правядзення і запісу важных аспектаў папярэдніх інтэрв'ю. Але ў псіхааналізе папярэднія інтэрв'ю выходзяць далёка за рамкі анамнезу .

Мы рэкамендуем вам прачытаць яшчэ гэты артыкул аб папярэдніх інтэрв'ю і пачатку лячэння ў псіхааналізе. Змест гэтага артыкула аб анамнезе дапаўняе змест артыкула аб пачатку лячэння ў псіхааналізе.

Няма ніякіх перашкод для псіхааналітыка складаць анамнез і запісваць нататкі аб сеансе. Фактычна анамнез, зразуметы ў шырокім сэнсе, заўсёды праводзіцца аналітыкам, нават калі ён не робіць ніякіх запісаў.

Амаль заўсёды ўпсіхааналіз гэтыя першапачатковыя нататкі для пацыента або аналізаванага (калі псіхааналітык вырашыць іх зрабіць) не павінны быць проста «дэмаграфічнымі» пытаннямі .

Мы называем дэмаграфічнымі пытаннямі такія як: імя, пол , узрост, прафесія, сфера навучання, сямейнае становішча, горад нараджэння і г.д.

Правільныя пытанні

Мы ведаем, што ў псіхааналізе больш важныя, чым дэмаграфічныя пытанні тыя разважанні, якія прыўносяць аспекты сутнасці аналізаванага прадмета. Такія пытанні, як: што такое душэўныя болі, якія жаданні, якія патрабаванні, якія паўтараюцца ўяўленні і словы, што такое вобраз, які аналізанд мае пра сябе і іншых, якія іншыя віды тэрапіі ён ужо прайшоў, які яго погляд на тэрапію, якія тыпы афектыўных сувязяў аналізанд мае з іншымі людзьмі, хто гэтыя людзі і г.д.

Многія з гэтых частак інфармацыі не проста паходзяць з пытанняў аналітыкаў , але ў асноўным паходзяць з узаемадзеяння свабодных асацыяцый пасля некалькіх сеансаў аналізу. Аналітык можа ўвесь час выкарыстоўваць пытанні як механізм, які спрыяе свабоднай асацыяцыі.

Будзьце асцярожныя, каб ваш аналізанд не думаў, што вашы пытанні робатызаваныя. Не дазваляйце яму думаць, што ён адказвае на апытанне IGBE Census або на допыт паліцыі.

Пазбягайце прымянення дырэктыўнай анкеты ў пачаткулячэння або ў пачатку сеансу , так як у ідэале наш аналізанд стварае свабодныя асацыяцыі з самага пачатку.

Абмежаванні, якія накладваюць адказы

Насамрэч, пытанні любога тып (дэмаграфічны або сутнасць) адказвае свядомы бок розуму аналізанда . Напрыклад, калі псіхааналітык спытае аналізанд "чаго ты больш за ўсё хочаш?", аналізанд можа адказаць: "кінуць працу і змяніць прафесійную сферу".

Аднак, нават калі гэта здаецца важным, гэты адказ можа быць проста на паверхні айсберга. Спатрэбіцца яшчэ шмат сеансаў аналізу , каб сфарміраваць сістэму, якая можа выявіць іншыя пытанні і іншыя жаданні аналізаванага , якія могуць выходзіць далёка за межы «змены прафесійных сфер».

І гэтая сістэма будзе не зыходзяць толькі з пытанняў, тым больш не толькі з анамнетычнай анкеты. Спатрэбяцца перамены ўвагі і дыялог, заснаваны на свабодных асацыяцыях , пакуль аналітык і аналізанд не змогуць мінімальна зразумець, што было б сутнасцю, якая здаецца той, што прыносіць больш задавальнення і менш супярэчлівых дылем псіхіку аналізанда .

Я хачу атрымаць інфармацыю для запісу на курс псіхааналізу .

Ці можам мы выкарыстоўваць анамнез у псіхааналізе?

Мы можам. Але будзьце асцярожныя, каб не разбамбіць вашаналіз з пытаннямі на пачатковых занятках. Дазвольце вашаму аналізаду гаварыць .

Аналітык можа выкарыстоўваць анамнез, але іншым спосабам, чым гэта робяць іншыя сферы аховы здароўя. Падчас клінічнай дапамогі (г.зн. падчас псіхааналітычнага сеансу) рэкамендуецца, каб псіхааналітык падтрымліваў тое, што звычайна называецца плываючай увагай .

Аналітык і аналізанд павінны свабодна лавіць ідэі (і прыносіць іх у тэрапеўтычны дыялог), якія могуць мець дачыненне, нават калі першапачаткова яны могуць здавацца лішнімі або памылковымі ідэямі. Такім чынам, не рэкамендуецца, каб аналітык запісваў што-небудзь падчас сеансу.

Так, мы можам запоўніць анамнез нашага аналізаванага, або тое, што хоча аналітык назваць гэты запіс або анатацыю. Але гэта не заканчваецца пачатковым сеансам абслугоўвання. Нататкі можна рабіць па меры з'яўлення інфармацыі, сеанс за сеансам .

Што і калі запісваць?

Але, што і калі запісваць падчас сеансаў псіхааналізу?

• Калі : у канцы кожнага сесіі, пасля аналізу ўжо развітаўшыся. Рэкамендуецца, каб аналітык захаваў як мінімум пяць хвілін у канцы сеансу (адразу пасля таго, як аналізанд сыходзіць), каб запісаць найбольш важныя моманты. Рабіць гэта ў гэты час рэкамендуецца, таму што ўспаміны пра штобыла свабодна звязаная, усё яшчэ будзе свежай.
• Што : можна адзначыць дату сесіі і зрабіць запіс значных фраз/слоў або ключавых момантаў, якія заслугоўваюць таго, каб іх вылучылі, каб накіроўваць аналітыка ў будучых падыходах. Калі існуе ўзаемасувязь, сувязь або апазіцыя да ідэй з папярэдніх сесій, якія аналітык заўважыў падчас апошняй сесіі, таксама важна запісаць іх.
• Некалькі больш важных момантаў для запісу : жаданні, страхі, магчымае супраціўленне або ахоўныя механізмы, пераносы, успрыманне «паляпшэння»/«пагаршэння» аналізаванага, аспекты вобразу сябе аналізаванага ў адносінах да сябе, тэрапія і адносіны аналізаванага з іншымі членамі сям'і і/ці праца.

Важна таксама, каб аналітык успрымаў пытанні пра сябе, гэта значыць пра самога аналітыка, такія як яго абмежаванні, «прыхільнасць да позірку» і контрпераносы. Гэта можа даць аналітыку зразумець:

• новыя падыходы або «тэмы» якія аналітык можа прыняць разам з аналізандам,
• новыя тэарэтычныя даследаванні што трэба зрабіць аналітыку (паколькі гэта частка псіхааналітычнага трыножніка для працягу вывучэння),
• новыя моманты, якія будуць абмяркоўвацца на яго ўласным сеансе тэрапіі , гэта значыць у тэрапія, у якой аналітыка аналізуе іншы спецыяліст (паколькі аналітык таксама з'яўляецца часткай псіхааналітычнага штатыва);
• новыя моманты для ягосупервізія , гэта значыць, падчас якой аналітык абмяркоўвае свае выпадкі з іншым больш дасведчаным псіхааналітыкам (паколькі гэта частка псіхааналітычнага трыножніка, каб яго справы былі супервізаваныя).

Фрэйд вучыць нас, што Працэс свабоднай асацыяцыі павінен прысутнічаць з папярэдніх інтэрв'ю.

Наш аналізанд павінен ужо свабодна асацыявацца. З самага пачатку пробнае лячэнне («тэст») ужо працягваецца, як для аналітыка, каб зразумець, як працягваць яго падыходы, так і для аналізуемага, каб зразумець дынаміку псіхааналітычнай клінікі.

Імкненне аналітыка рабіць нататкі падчас сеансу можа паставіць пад пагрозу нешта значнае ў якасці прапанаванага праслухоўвання. Ён можа ствараць шум пры ўзаемадзеянні з аналізандам, а не фактар, які аб'ядноўвае ўзаемадзеянне.

Правільны спосаб выкарыстання анамнезу ў псіхааналізе

Вы псіхааналітык і хочаце мадэль лістка анамнезу ? Што мы павінны сказаць вам:

• Вы можаце знайсці гэтыя формы ў інтэрнэце, вы можаце адаптаваць мадэлі, якія выкарыстоўваюцца ў псіхалогіі, псіхааналізе і г.д.
• Вы можаце стварыць сваю ўласную форму анамнезу , проста змясціце інфармацыю, якую вы чакаеце атрымаць, на паперы.

Аднак лепш за ўсё працуе пусты аркуш аблігацыі без загадзя вызначаных палёў. На гэтым аркушы вы проста запаўняеце дату сесіі і рэзюмэ з некалькімі словаміпра ўсё, што з'яўляецца:

• актуальным, як веды, атрыманыя падчас сесіі, і/ці
• служыць разуменнем для падыходаў на наступных сесіях.

Нічога папярэдняга - адфарматаваны. Усё бясплатна і плавае, як і метад, які кіруе самімі сеансамі. І, завяршаючы нататкі да сесіі на аркушы, вы проста робіце працяжнік (або «начырк»), каб пад рысачкай запісаць ідэі з наступнай сесіі.

Я хачу інфармацыя для мяне запісацца на курс псіхааналізу .

Зігмунд Фрэйд у тэксце Аб пачатку лячэння (1913) сцвярджае пра важнасць папярэдніх інтэрв'ю, якія Фрэйд таксама называе апрацоўка эсэ :

У нас няма іншага тыпу ацэнкі, даступнага ў дадатак да гэтага эсэ ; нават працяглыя размовы і пытанні да пацыентаў падчас сеансу не заменяць гэтага. Але гэтая папярэдняя рэпетыцыя ўжо з'яўляецца пачаткам псіхааналізу і павінна адпавядаць яго правілам.

Увогуле, матэрыял, з якога мы пачынаем лячэнне, не мае значэння, няхай гэта будзе гісторыя жыцця, гісторыя хваробы або ўспаміны. дзяцінства пацыента. Але, у любым выпадку, мы пакідаем за ім выбар адпраўной кропкі. Таму мы кажам яму: « Перш чым я змагу сказаць табе што-небудзь, мне трэба мець шмат інфармацыі пра цябе; калі ласка, дайце мне ведаць, што вы ведаеце пра сябе ».

Мы робім выключэнне толькі для таго, каб фундаментальнае правіла псіхааналітычнай тэхнікі былоназіраецца пацыентам. Мы рана пазнаёмілі яго з гэтым правілам: «Яшчэ адна дэталь, перад тым як пачаць. Ваш аповед павінен адрознівацца адным пунктам ад звычайнай размовы . (…) Паводзьце сябе, напрыклад, як падарожнік, які сядзіць ля акна цягніка і апісвае тым, хто далей ад яго, знутры, як на вашых вачах змяняецца краявід. І, нарэшце, ніколі не забывайце, што вы абяцалі поўную шчырасць, і ніколі не прапускайце нейкі факт толькі таму, што па нейкай прычыне гэтая інфармацыя вам непрыемная . (Зігмунд Фрэйд – Пра пачатак лячэння 1913 г.)

Абагульняючы :

• Мы можам весці анамнез нашых аналізаваных .
• Але не ў форме допыту, які заканчваецца на першых сесіях , і не ў форме запісаў, напісаных падчас сесіі, якія парушаюць акцэнт на свабодных асацыяцыях.
• Псіхааналітык павінен ведаць, што загадзя адфарматаваныя пытанні і адразу складзеныя ў форму анамнезу маюць тэндэнцыю даходзіць да напаўгатовых і свядомых адказаў ад аналізанда.
• Псіхааналітык павінен не давяраць адказам аналізанда, які аналізуе і пытае/распрацоўвае з розных бакоў , каб пазбегнуць гатовых адказаў ад свядомасці, у якіх аналізанд можа ствараць вобраз сябе (ці вобраз у адносінах да вобраз, які аналітык мае пра яго), які становіцца купалам для глыбокай працы самасвядомасці, да якойпрапануе псіхааналіз.
• Найлепш падчас сеансаў засяродзіць увагу на плаваючай увазе, у той час як наш аналізант знаходзіцца ў свабодных паплечніках, не робячы нататак, пакуль аналізанд гаворыць .
• І патроху запаўняйце ідэі ў канцы кожнай сесіі (пазначаючы дату і асноўныя ідэі на чыстым аркушы), не пашкоджваючы свабодныя асацыяцыі падчас сесій.

Гэты артыкул пра Анамнез у псіхааналізе быў напісаны Паўлу Віейра , кантэнт-менеджэрам курса клінічнага псіхааналізу, з нататак ад прафесар і псіхааналітык Пэдра Са .