Bệnh thần kinh ám ảnh là một trong những khuôn khổ chính của phòng khám phân tâm học. Trong bài báo As Defense Neuropsychoses (1894), trình bày trong cuốn sách First Psychoanalytic Publications (1893 – 1899), Freud cố gắng xây dựng một lý thuyết về chứng cuồng loạn mắc phải, ám ảnh, ám ảnh và một số rối loạn tâm thần ảo giác.

Laplanche và Pontalis (2004) làm sáng tỏ rằng “Rối loạn ám ảnh thần kinh, trước khi được Freud cô lập như một tình trạng tự trị, là một phần của bức tranh chung — ám ảnh có liên quan đến thoái hóa tâm thần hoặc nhầm lẫn với suy nhược thần kinh”

Hiểu về chứng loạn thần kinh ám ảnh

Nỗi ám ảnh xảy ra sau khi thay đổi ảnh hưởng khỏi biểu hiện ban đầu của nó, bị kìm nén sau một cuộc xung đột tâm linh dữ dội. Do đó, đối tượng có cấu trúc loạn thần kinh, không có khả năng chuyển đổi [trong trường hợp loạn thần kinh ám ảnh], duy trì ảnh hưởng trong tâm lý của anh ta. Hình ảnh ban đầu vẫn còn trong ý thức, nhưng mất đi sức mạnh; ảnh hưởng, hiện được tự do, di chuyển tự do đến các biểu tượng không tương thích.

Những biểu tượng không tương thích này được liên kết với ảnh hưởng đặc trưng cho các biểu tượng ám ảnh. Freud (1894 [1996], trang 59) chỉ ra rằng “Trong tất cả các trường hợp tôi đã phân tích, chính đời sống tình dục của đối tượng đã đánh thức một ảnh hưởng đau khổ, chính xác cùng bản chất liên quan đến nỗi ám ảnh của anh ta” Trước đó công thức cuối cùng về nguyên nhân của chứng loạn thần kinh, Freud tin rằngrằng tất cả trẻ em - ngay từ khi còn nhỏ - đã bị quyến rũ bởi hình ảnh người cha.

Cùng năm đó [1896], Freud lần đầu tiên sử dụng thuật ngữ Phân tâm học để mô tả phương pháp trị liệu tâm lý mới của mình — được xây dựng để điều tra sự mơ hồ là vô thức — dựa trên phương pháp thanh tẩy của Josef Breuer (1842 – 1925). Thông qua phương pháp mới của mình, Freud điều tra các triệu chứng cuồng loạn từ gốc rễ của chúng. Trong nỗ lực điều tra nguồn gốc của các triệu chứng cuồng loạn, trong các phân tích của mình, Freud nhận ra rằng nguồn gốc của các triệu chứng có liên quan đến một chấn thương xảy ra trong thời thơ ấu — một chấn thương do nguồn gốc tình dục.

Chứng thần kinh ám ảnh và Phân tâm học

Theo nhà phân tâm học, “sự kiện đối tượng lưu giữ ký ức vô thức là một trải nghiệm sớm về quan hệ tình dục với người thật. sự kích động của cơ quan sinh dục do bị người khác lạm dụng tình dục” (1896 [1996], tr. 151).

Freud tin rằng nguồn gốc của chứng cuồng loạn là do một sự thụ động (chấn thương) gây ra. kinh nghiệm tình dục trong thời thơ ấu - từ 8 đến 10 tuổi - trước khi đứa trẻ đến tuổi dậy thì và tất cả các sự kiện xảy ra sau tuổi dậy thì sẽ không tự chịu trách nhiệm về việc bắt nguồn các chứng loạn thần kinh, mà là các tác nhân kích động, tức là các sự kiện làm cho những gì tiềm ẩn xuất hiện : loạn thần kinh.

Trong một thời gian dài, nhà trị liệu tin rằng cả chứng cuồng loạn vàchứng loạn thần kinh ám ảnh được sinh ra theo một cách rất giống nhau. Trong khi ở chứng cuồng loạn, chủ thể đóng vai trò thụ động, thì ở chứng loạn thần kinh ám ảnh, có một mối quan hệ tích cực, trong đó có một sự kiện mang lại niềm vui, nhưng đồng thời, việc tận hưởng niềm vui đó lại chứa đầy sự tự buộc tội vì nó phụ thuộc vào bản thân. về một cuộc xung đột tâm linh dữ dội.

Chứng loạn thần kinh ám ảnh Freud và Wilhelm Flyess

Trong một trong nhiều bức thư trao đổi giữa Freud và Wilhelm Flyess (1858 – 1928), Freud nói rằng ông đã một số nghi ngờ về những gì anh ấy đã nói về căn nguyên của chứng loạn thần kinh, anh ấy nói rằng rất khó tin rằng tất cả những người cha [hình tượng người cha] đều thực hiện những hành vi đồi bại. Bằng cách này, nhà phân tâm học từ bỏ ý kiến ​​cho rằng chứng loạn thần kinh — cuồng loạn và chứng loạn thần kinh ám ảnh — bắt nguồn từ mối quan hệ tình dục chủ động/thụ động không mong muốn với cha mẹ của họ.

Chỉ trong tác phẩm Ba tiểu luận về lý thuyết tình dục (1901-1905), Freud đã phát triển lý thuyết mới của mình: tình dục trẻ sơ sinh - trong thời thơ ấu, đứa trẻ hoàn toàn bị chiếm lĩnh bởi những ham muốn được thỏa mãn thông qua vùng erogenous của cô ấy, thay đổi tùy theo giai đoạn phát triển tâm lý tình dục mà cô ấy đang ở.

Ông cũng phát triển lý thuyết của mình về mặc cảm Oedipus và cách những tưởng tượng hoạt động trong lĩnh vực tâm linh. Trong bài báo Đóng góp cho vấn đề lựa chọn chứng loạn thần kinh (1913), Freud phát triển một câu hỏi rồivấn đề trong các bài viết trước.

Sự lựa chọn chứng loạn thần kinh

Bây giờ, để hiểu quá trình “lựa chọn chứng loạn thần kinh” hoạt động như thế nào, anh ấy quay trở lại một trong những giai đoạn phát triển tâm lý tình dục trẻ em: bạo dâm giai đoạn -hậu môn [tiền sinh dục], trong đó có sự đầu tư vào ham muốn tình dục mà Freud gọi là “điểm cố định”. nhân vật” (LAPLANCHE; PONTALIS, 2004, trang 190).

Rối loạn thần kinh ám ảnh bắt đầu từ việc cố định ham muốn tình dục trong giai đoạn hậu môn (1 – 3 tuổi), khi đứa trẻ chưa đến thời kỳ lựa chọn đối tượng, tức là đang ở giai đoạn tự động. Sau đó, nếu đối tượng trải qua một trải nghiệm đau đớn, rất có thể anh ta sẽ quay trở lại giai đoạn xảy ra sự cố định.

Trong một trong những trường hợp mắc chứng rối loạn thần kinh ám ảnh được Freud phân tích — một phụ nữ người trong thời thơ ấu đã cảm thấy khao khát mãnh liệt có con, một mong muốn được thúc đẩy bởi sự cố định trẻ con. Ở tuổi trưởng thành, mong muốn này tiếp tục cho đến khi cô nhận ra rằng mình không thể mang thai với người chồng, đối tượng tình yêu duy nhất của mình. Kết quả là, cô ấy phản ứng với sự thất vọng này bằng chứng cuồng loạn lo âu.

Chứng rối loạn thần kinh ám ảnh và các triệu chứng ám ảnh đầu tiên

Ban đầu, cô ấy cố gắng che giấu trạng thái lo lắng sâu sắc của mình với chồng.nỗi buồn đó là; tuy nhiên, anh ta nhận ra rằng sự lo lắng của vợ chính xác là do không thể có con với anh ta và anh ta cảm thấy thất bại với toàn bộ tình huống, vì vậy anh ta bắt đầu thất bại trong quan hệ tình dục với vợ. Anh ấy đi du lịch. Cô ấy, tin rằng anh ấy đã trở nên bất lực, nên đã tạo ra những triệu chứng ám ảnh đầu tiên vào đêm hôm trước và cùng với đó là sự thoái lui của anh ấy.

Nhu cầu tình dục của cô ấy chuyển thành một sự thôi thúc mãnh liệt phải tắm rửa sạch sẽ; nó duy trì các biện pháp bảo vệ chống lại tác hại nhất định và tin rằng những người khác có lý do để sợ nó. Tức là, cô ấy đã sử dụng các hình thức phản ứng để chống lại các xung động bạo dâm và khiêu dâm hậu môn của chính mình.

Tôi muốn có thông tin để đăng ký Khóa học Phân tâm học .

Hầu hết thời gian, người loạn thần kinh ám ảnh có tính khí mạnh mẽ và hung hăng, anh ta thường trở nên thiếu kiên nhẫn, cáu kỉnh và không thể tách mình ra khỏi một số đối tượng. Tính khí này, hay như Freud nói – tính cách, có liên quan đến sự hồi quy về giai đoạn khiêu dâm hậu môn và bạo dâm trước khi sinh.

Những cân nhắc cuối cùng

Theo Ribeiro (2011, tr.16) , “cuộc gặp gỡ của đối tượng với tình dục luôn gây tổn thương và, trong chứng loạn thần kinh ám ảnh, đi kèm với sự vui vẻ thái quá dẫn đến cảm giác tội lỗi và tự buộc tội (sic)”. Do đó, người ám ảnh tham gia vào xung độtvới mong muốn của anh ấy – một mong muốn là điểm chính của chứng loạn thần kinh ám ảnh.

“Sự kìm nén tập trung vào việc thể hiện chấn thương và tình cảm được chuyển sang một ý tưởng [sic] thay thế. Theo cách này, chủ thể ám ảnh bị dằn vặt bởi sự tự buộc tội [sic] về những sự thật có vẻ vô ích và không liên quan” (sđd, tr. 16).

Ngay sau đó, đối tượng nỗ lực rất nhiều để từ chối mong muốn của mình và sau một cuộc xung đột tâm lý dữ dội, biểu tượng ban đầu bị kìm nén, do đó xuất hiện các biểu tượng ám ảnh, có cường độ thấp hơn nhiều so với ban đầu ; nhưng bây giờ chúng được cung cấp bởi tình cảm, điều này vẫn như cũ.

Tài liệu tham khảo

FREUD, Sigmund. Di truyền và nguyên nhân của bệnh thần kinh. Rio de Janeiro: HÌNH ẢNH, v. III, 1996. (Phiên bản tiêu chuẩn tiếng Brazil của Toàn bộ tác phẩm tâm lý học của Sigmund Freud). Tựa gốc: L' HÉRÉDITÉ ET L'ÉTIOLOGIE DES NÉVROSES (1896). LAPLANCHE, J.; PONTALIS, J. Cố định. Bản dịch: Pedro Tamen. tái bản lần thứ 4. São Paulo: Martins Fontes, 2001. Tựa gốc: VOCABULAIRE DE LA PSYCHANALYSE. LAPLANCHE, J.; PONTALIS, J. Chứng thần kinh ám ảnh. Bản dịch: Pedro Tamen. tái bản lần thứ 4. São Paulo: Martins Fontes, 2001. Tựa gốc: VOCABULAIRE DE LA PSYCHANALYSE.04 FREUD, Sigmund. Phòng thủ thần kinh. Rio de Janeiro: HÌNH ẢNH, v. III, 1996. (Phiên bản tiêu chuẩn tiếng Brazil của Toàn bộ tác phẩm tâm lý học của Sigmund Freud). Tiêu đềbản gốc: DIE ABWEHR-NEUROPSYCHOSEN (1894).RIBEIRO, Maria Anita Carneiro. Chứng loạn thần kinh ám ảnh. 3.ed. Rio de Janeiro: Zahar, 2011. (PSICANÁLISE TỪNG BƯỚC).

Bài viết này được viết bởi Luckas Di’ Leli ( [email được bảo vệ] ). Sinh viên triết học và tôi đang trong quá trình đào tạo về Phân tâm học tại Viện Phân tâm học lâm sàng Brazil (IBPC).