"Gangguan afektif bipolar ialah psikopatologi serius yang mengakibatkan perjuangan dan cabaran yang serius sepanjang hayat." (Nisha, 2019).

Ia adalah gangguan mood kronik dan kompleks, dicirikan oleh gabungan episod manik (mania bipolar), episod hipomanik dan kemurungan (kemurungan bipolar), dengan subsindromal simptom (simptom yang tidak akan memenuhi kriteria untuk mendiagnosis episod kemurungan) yang lazimnya hadir di kalangan episod mood utama.

“Ia adalah salah satu punca utama ketidakupayaan di seluruh dunia.” (Jain & Mitra, 2022).

Memahami Gangguan Afektif Bipolar

Gangguan bipolar 1 sering dikaitkan dengan komorbiditi perubatan dan psikiatri yang serius, kematian awal, tahap ketidakupayaan fungsi yang tinggi dan kemerosotan. kualiti hidup. Ciri yang diperlukan gangguan bipolar 1 melibatkan berlakunya sekurang-kurangnya satu episod manik seumur hidup, walaupun episod kemurungan adalah perkara biasa.

Gangguan bipolar 2 memerlukan berlakunya sekurang-kurangnya episod hipomanik dan episod kemurungan utama.

Artikel ini mengkaji etiologi, epidemiologi, diagnosis dan rawatan gangguan afektif bipolar dan menyerlahkan peranan pasukan pelbagai disiplin dalam mengurus dan meningkatkan penjagaan pesakit yang mengalami keadaan ini.

Etiologi: puncaGangguan afektif bipolar (BAD)

Menurut Jain dan Mitra (2022), gangguan afektif bipolar (BAD) boleh disebabkan oleh pelbagai faktor. Antaranya:

Faktor Biologi BAD

Faktor Genetik: Risiko gangguan bipolar adalah 10 hingga 25% apabila salah seorang ibu bapa mengalami gangguan mood. Kajian kembar telah menunjukkan kadar konkordans 70-90% dalam kembar monozigotik. Kromosom 18q dan 22q mempunyai bukti paling kukuh tentang kaitan dengan gangguan bipolar. Gangguan bipolar 1 mempunyai kaitan genetik yang paling tinggi daripada semua gangguan psikiatri. [5]

Neuroanatomi: korteks prefrontal, korteks cingulate anterior, hippocampus dan amigdala adalah kawasan penting untuk pengawalan emosi, penyediaan tindak balas dan tindak balas tingkah laku terhadap rangsangan.

Pencitraan saraf struktur dan berfungsi: Hiperdensiti yang tidak normal di kawasan subkortikal, terutamanya di talamus, ganglia basal dan kawasan periventrikular dalam gangguan bipolar, menunjukkan episod berulang dan menunjukkan kemerosotan saraf. Pesakit yang mengalami kemurungan atau sejarah yang teruk Gangguan mood keluarga menunjukkan meningkatkan metabolisme glukosa di kawasan limbik dengan metabolisme menurun dalam korteks serebrum anterior.

Gangguan Afektif Bipolar dan faktor Amine Biogenik

Amina biogenik: disregulasi neurotransmitter yang terlibat dalam gangguan initermasuk dopamin, serotonin, dan norepinephrine; walau bagaimanapun, data masih belum menumpu untuk mendedahkan perkaitan yang sah.

Ketidakseimbangan peraturan hormon: Hiperaktif adrenokortikal dilihat dalam mania. Tekanan kronik mengurangkan faktor neurotropik yang berasal dari otak (BDNF), yang menjejaskan neurogenesis dan neuroplastisitas. Hormon tumbesaran dilepaskan apabila dirangsang oleh dopamin dan norepinephrine dan pembebasannya dihalang oleh somatostatin. Peningkatan tahap somatostatin CSF dilihat dalam mania.

Faktor Psikososial dalam Gangguan Afektif Bipolar

1. Tekanan hidup yang ketara boleh membawa kepada perubahan neuron seperti tahap neurotransmitter, perubahan dalam isyarat sinaptik, serta kehilangan neuron. Ini terlibat dalam episod pertama gangguan mood serta berulangnya episod berikutnya .

2. Mereka yang mempunyai ciri keperibadian histrionik, obsesif-kompulsif atau sempadan dalam persekitaran BAD lebih berkemungkinan mencetuskan episod kemurungan.

Epidemiologi gangguan afektif bipolar (BAD)

Dalam populasi umum, Prevalens BAD sepanjang hayat adalah sekitar 1% untuk jenis 1 dan sekitar 0.4% untuk jenis 2. Kebanyakan kajian mencadangkan bahawa BAD I mempunyai prevalens yang sama pada lelaki dan wanita.

Umur purataPermulaan gangguan bipolar adalah pada awal dewasa - 18 hingga 20 tahun. Walaupun Jain dan Mitra (2022) menyatakan bahawa puncak permulaan direkodkan antara umur 15 hingga 24 tahun dan 45 hingga 54 tahun. Sesetengah penulis percaya bahawa gangguan bipolar biasanya bermula pada kanak-kanak dan remaja dengan episod kemurungan utama, keabnormalan turun naik kronik hiperaktif mood, kognisi dan gangguan tingkah laku.

Saya mahu maklumat untuk mendaftar dalam Kursus Psikoanalisis .

Dalam peringkat awal, gejala yang dikemukakan adalah tidak spesifik dan tidak terhad kepada spektrum mood. Bagi Gautam et al. (2019) gangguan afektif bipolar "sering dikaitkan dengan gangguan komorbid seperti gangguan kebimbangan, gangguan kekurangan perhatian/hiperaktif (ADHD), gangguan menentang pembangkang (ODD) dan gangguan kelakuan (CD) ".

Diagnosis gangguan

Biasanya, diagnosis pada kanak-kanak sukar disebabkan komorbiditi yang biasa dikaitkan. Kanak-kanak mempunyai ciri-ciri atipikal atau bercampur-campur, seperti perubahan mood, mudah marah, masalah tingkah laku dan berbasikal pantas. Persembahan pada masa remaja boleh menjadi tidak selaras, pelik dan/atau mood paranoid, yang juga boleh menyukarkan diagnosis

Buku Panduan Edisi Ke-5Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-V) atau edisi ke-10 Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD 10) sering digunakan untuk membantu diagnosis.

Gejala seperti kerengsaan, kemegahan , kesedihan yang berterusan atau mood yang rendah, kehilangan minat dan/atau keseronokan, tenaga yang lemah, gangguan tidur dan selera makan, tumpuan yang lemah atau tidak pasti, keyakinan diri yang rendah, pemikiran dan tindakan untuk membunuh diri, rasa bersalah atau menyalahkan diri sendiri, dan pergolakan psikomotor atau terencat harus hadir hampir sepanjang hari, hampir setiap hari, selama sekurang-kurangnya 2 minggu. Ia juga sangat penting untuk diperhatikan bahawa simptom-simptom itu tidak disebabkan oleh ubat-ubatan, ubat-ubatan terlarang atau keadaan perubatan lain.

Rawatan gangguan afektif bipolar (BAD)

Langkah pertama dalam menguruskan BAD ialah untuk mengesahkan diagnosis mania atau hypomania dan menentukan keadaan mood pesakit, kerana pendekatan rawatan berbeza dengan ketara untuk hipomania, mania, kemurungan dan euthymia.

• Kemurungan ringan: biasanya tidak memerlukan ubat. Ia bergantung kepada ketersediaan terapi psikologi, terapi tingkah laku, perkhidmatan kaunseling dan terapi keluarga. Dalam sesetengah tetapan, pengurusan ubat dan psikososial disediakan secara serentak.
• Kemurungan sederhana: Gabungan antidepresan dan psikoterapi disyorkan.
• Kemurunganteruk: rawatan psikofarmakologi dengan terapi tingkah laku kognitif (CBT) dan terapi keluarga adalah dinasihatkan.
• Simptom manik: rawatan boleh dimulakan dengan agen antipsikotik dos rendah dan penstabil mood.

“Objektif utama adalah untuk memastikan keselamatan pesakit dan mereka yang rapat dengan mereka dan untuk mencapai penstabilan klinikal dan kefungsian dengan kesan buruk yang paling sedikit mungkin. Di samping itu, penglibatan dalam rawatan dan pembangunan perikatan terapeutik adalah penting dalam mana-mana penyakit kronik yang memerlukan pematuhan jangka panjang." (Jain & Mitra, 2022)

Rujukan bibliografi:

Gautam, S., Jain, A., Gautam, M., Gautam, A., & Jagawat, T. (2019). Garis panduan amalan klinikal untuk gangguan afektif bipolar (BPAD) pada kanak-kanak dan remaja. Jurnal Psikiatri India, 61(8), 294. //doi.org/10.4103/psychiatry.indianjpsychiatry_570_18

Jain, A., & Mitra, P. (2022). Gangguan Afektif Bipolar. Dalam StatPearls. StatPearls Publishing.

Nisha, S., A. (2019). Peristiwa Kehidupan yang Menekankan dan Kambuh dalam Gangguan Afektif Bipolar: Kajian Keratan Rentas daripada Pusat Penjagaan Tertiari Selatan India - Sivin P. Sam, A. Nisha, P. Joseph Varghese, 2019. Jurnal Perubatan Psikologi India. //journals.sagepub.com/doi/abs/10.4103/IJPSYM.IJPSYM_113_18

Artikel mengenai gangguan afektif iniGangguan Bipolar (TAB) ditulis oleh Jorge G. Castro do Valle Filho (Instagram: @jorge.vallefilho), Ahli Radiologi, ahli penuh Persatuan Perubatan Brazil dan Kolej Radiologi dan Pengimejan Diagnostik Brazil. Pakar dalam Neurosains dan Neuroimaging dari Johns Hopkins University - Maryland/USA. MBA dalam Pengurusan Orang dari Universiti São Paulo (USP). Sarjana dalam Pengurusan Penjagaan Kesihatan dari Universiti Sains dan Teknologi Miami (Universiti MUST), Florida/USA. Latihan dan Pensijilan dalam Kecerdasan Emosi, Mentaliti Prestasi Tinggi dan Pengurusan Emosi oleh Institut Kejurulatihan Brazil – IBC.

Saya mahu maklumat untuk mendaftar dalam Kursus Psikoanalisis .