„Биполарното афективно растројство е сериозна психопатологија која резултира со сериозни борби и предизвици во текот на животот“. (Ниша, 2019).

Тоа е хронично и сложено нарушување на расположението, кое се карактеризира со комбинација на манични епизоди (биполарна манија), хипоманични и депресивни епизоди (биполарна депресија), со субсиндромална симптоми (симптоми кои не ги исполнуваат критериумите за дијагностицирање на депресивна епизода) кои вообичаено се присутни меѓу главните епизоди на расположение.

„Тоа е една од водечките причини за попреченост во светот“. (Jain & Mitra, 2022).

Разбирање на биполарното афективно растројство

Биполарното 1 растројство често се поврзува со сериозни медицински и психијатриски коморбидитети, рана смртност, високи нивоа на функционална попреченост и оштетувања на квалитетот на животот. Потребната карактеристика на биполарното 1 нарушување вклучува појава на најмалку една животна манична епизода, иако депресивните епизоди се чести.

Биполарното 2 нарушување бара појава на најмалку хипоманична епизода и голема депресивна епизода.

Овој напис ја разгледува етиологијата, епидемиологијата, дијагнозата и третманот на биполарното афективно растројство и ја нагласува улогата на мултидисциплинарниот тим во управувањето и подобрувањето на грижата за пациентите со оваа состојба.

Етиологија: причинитеБиполарно афективно растројство (BAD)

Според Jain и Mitra (2022), биполарното афективно растројство (BAD) може да биде предизвикано од различни фактори. Меѓу нив:

Биолошки фактори на ЛОШО

Генетски фактори: Ризикот од биполарно растројство е од 10 до 25% кога еден од родителите има нарушување на расположението. Студиите со близнаци покажаа стапки на усогласеност од 70-90% кај монозиготни близнаци. Хромозомите 18q и 22q имаат најсилни докази за поврзаност со биполарно растројство. Биполарното 1 нарушување има највисока генетска поврзаност од сите психијатриски нарушувања. [5]

Невроанатомија: префронталниот кортекс, предниот цингуларен кортекс, хипокампусот и амигдалата се важни области за регулација на емоциите, кондиционирање на одговорот и одговор на однесувањето на стимули.

Структурно и функционално невро-слики: Абнормални хипердензитети во субкортикалните региони, особено во таламусот, базалните ганглии и перивентрикуларната област кај биполарно растројство, укажуваат на повторливи епизоди и покажуваат невродегенерација. Пациентите со тешка депресија или историја покажуваат семејни нарушувања на расположението зголемен метаболизам на гликоза во лимбичкиот регион со намален метаболизам во предниот церебрален кортекс.

Биполарно афективно нарушување и факторот на биогени амини

Биогени амини: дисрегулација на невротрансмитери вмешани во ова нарушувањевклучува допамин, серотонин и норепинефрин; сепак, податоците допрва треба да се соберат за да се открие валидна поврзаност.

Нерамнотежа на хормонската регулација: Адренокортикалната хиперактивност е забележана кај манијата. Хроничниот стрес го намалува невротрофичниот фактор (BDNF) добиен од мозокот, кој ја нарушува неврогенезата и невропластичноста. Хормонот за раст се ослободува при стимулација од допамин и норепинефрин, а неговото ослободување е инхибирано од соматостатин. Зголемени нивоа на цереброспинална течност соматостатин се забележани кај манија.

Психосоцијални фактори во биполарно афективно растројство

1. Значаен животен стрес може да доведе до невронски промени како што се нивоа на невротрансмитери, промени во синаптичката сигнализација, како и губење на невроните. Ова е вмешано во првата епизода на нарушување на расположението, како и до повторување на следните епизоди .

2. Оние со коегзистирачки хистрионични, опсесивно-компулсивни или гранични особини на личноста во лоша поставка имаат поголема веројатност да предизвикаат депресивни епизоди.

Епидемиологија на биполарно афективно растројство (БАД)

Кај општата популација, Доживотната преваленца на BAD е околу 1% за тип 1 и околу 0,4% за тип 2. Повеќето студии сугерираат дека BAD I има еднаква преваленца кај мажите и жените.

Просечна возрастПочетокот на биполарното растројство е во раната зрелост - 18 до 20 години. Иако Jain и Mitra (2022) наведуваат дека врвовите на почетокот се регистрирани на возраст од 15 до 24 години и 45 до 54 години. Некои автори веруваат дека биполарните нарушувања обично започнуваат кај децата и адолесцентите со епизода на тешка депресија, хронични флуктуирачки абнормалности на хиперактивност на расположението, нарушувања на когницијата и однесувањето.

Сакам информации за да се запишам на курсот за психоанализа .

Во почетната фаза, презентираните симптоми се неспецифични и не се ограничени на спектарот на расположение. За Гаутам и сор. (2019) биполарното афективно растројство е „често поврзано со коморбидни нарушувања како што се анксиозни нарушувања, нарушување на вниманието-дефицит/хиперактивност (АДХД), спротивставено пркосно растројство (ОДД) и нарушувања на однесувањето (ЦД)“> Прочитајте исто така: Што е Котард синдром? Значење и примери

Дијагноза на нарушувањето

Обично, дијагнозите кај децата се тешки поради често поврзаните коморбидитети. Децата се појавуваат со нетипични или мешани карактеристики, како што се промени во расположението, раздразливост, проблеми со однесувањето и брзо возење велосипед. Презентацијата во адолесценцијата може да биде несоодветна, бизарна и/или параноична расположенија, што исто така може да ја отежне дијагнозата

Прирачник за 5-то изданиеДијагностички и статистички на ментални нарушувања (DSM-V) или 10-то издание на Меѓународната класификација на болести (ICD 10) често се користат за да помогнат во дијагнозата.

Симптоми како што се раздразливост, грандиозност , постојана тага или лошо расположение, губење на интерес и/или задоволство, ниска енергија, нарушувања на спиењето и апетитот, слаба концентрација или неодлучност, ниска самодоверба, самоубиствени мисли и дела, вина или самообвинување и психомоторна агитација или ретардацијата треба да биде присутна поголемиот дел од денот, скоро секој ден, најмалку 2 недели. Исто така, многу е важно да се забележи дека симптомите не се секундарни на лекови, недозволени дроги или други медицински состојби.

Третман на биполарно афективно растројство (BAD)

Првиот чекор во управувањето со BAD е да се потврди дијагнозата на манија или хипоманија и да се дефинира состојбата на расположението на пациентот, бидејќи пристапот на третман значително се разликува за хипоманија, манија, депресија и еутимија.

• Блага депресија: обично не бара лекови. Тоа ќе зависи од достапноста на психолошки терапии, бихејвиорални терапии, услуги за советување и семејна терапија. Во некои услови, лекови и психосоцијално управување се обезбедуваат истовремено.
• Умерена депресија: се препорачува комбинација од антидепресиви и психотерапија.
• Депресијатешки: се препорачува психофармаколошки третман со когнитивна бихејвиорална терапија (КБТ) и семејна терапија.
• Манични симптоми: третманот може да се започне со ниски дози антипсихотични агенси и стабилизатори на расположението.

„Главните цели се да се осигури безбедноста на пациентите и на оние блиски до нив и да се постигне клиничка и функционална стабилизација со најмали можни негативни ефекти. Покрај тоа, ангажманот во лекувањето и развојот на терапевтски сојуз се важни за секоја хронична болест која бара долгорочно придржување“. (Jain & Mitra, 2022)

Библиографски референци:

Gautam, S., Jain, A., Gautam, M., Gautam, A., & Jagawat, T. (2019). Упатства за клиничка пракса за биполарно афективно растројство (BPAD) кај деца и адолесценти. Indian Journal of Psychiatry, 61 (8), 294. //doi.org/10.4103/psychiatry.indianjpsychiatry_570_18

Jain, A., & Митра, П. (2022). Биполарно афективно растројство. Во StatPearls. StatPearls Publishing.

Nisha, S., A. (2019). Стресни животни настани и релапс во биполарно афективно растројство: Пресечна студија од центар за терциерна нега во Јужна Индија - Сивин П. Сем, А. Ниша, П. Џозеф Варгезе, 2019 година. Индиски весник за психолошка медицина. //journals.sagepub.com/doi/abs/10.4103/IJPSYM.IJPSYM_113_18

Овој напис за афективното растројствоБиполарното растројство (ТАБ) е напишано од Хорхе Г. Специјалист за невронаука и невровизуелизација од Универзитетот Џон Хопкинс – Мериленд/САД. МБА во управување со луѓе од Универзитетот во Сао Паоло (USP). Магистер по менаџмент на здравствена заштита од Универзитетот за наука и технологија во Мајами (MUST University), Флорида/САД. Обука и сертификација за емоционална интелигенција, менталитет со високи перформанси и управување со емоции од Бразилскиот институт за коучинг – IBC.

Сакам информации за да се запишам на курсот за психоанализа .