"Bipolär affektiv sjukdom är en allvarlig psykopatologi som leder till allvarliga problem och utmaningar under hela livet" (Nisha, 2019).

Det är en kronisk och komplex humörförändring som kännetecknas av en kombination av maniska episoder (bipolär mani), hypomanisk och depressiv (bipolär depression), med betydande subsyndromiska symtom (symtom som inte skulle uppfylla kriterierna för att diagnostisera en depressiv episod) som ofta förekommer mellan större humörepisoder.

"Det är en av de främsta orsakerna till funktionshinder i världen" (Jain & Mitra, 2022).

Att förstå bipolär affektiv sjukdom

Bipolär 1-syndrom har ofta förknippats med allvarliga medicinska och psykiatriska komplikationer, tidig dödlighet, höga nivåer av funktionshinder och försämrad livskvalitet. Bipolär 1-syndrom innebär att minst en manisk episod inträffar under en livstid, även om depressiva episoder är vanliga.

Bipolär 2-syndrom kräver minst en hypomanisk episod och en större depressiv episod.

Denna artikel går igenom etiologi, epidemiologi, diagnos och behandling av bipolär affektiv sjukdom och belyser det multidisciplinära teamets roll i hanteringen. och förbättring av vården för patienter med detta tillstånd.

Etiologi: orsakerna till bipolär affektiv sjukdom (BAD)

Enligt Jain och Mitra (2022) kan bipolär affektiv sjukdom (BAD) orsakas av en rad olika faktorer, bland annat:

Biologiska faktorer för TAB

Genetiska faktorer: Risken för bipolär sjukdom är 10-25 % om en förälder har en humörstörning. Tvillingstudier har visat 70-90 % överensstämmelse hos enäggstvillingar. Kromosom 18q och 22q har de starkaste bevisen för en koppling till bipolär sjukdom. Bipolär 1-syndromet har den högsta genetiska kopplingen av alla psykiatriska sjukdomar[5].

Neuroanatomi: Den prefrontala hjärnbarken, den främre cingulära hjärnbarken, hippocampus och amygdala är viktiga områden för känsloreglering, Konditionering av respons och beteendemässiga reaktioner på stimuli.

Strukturell och funktionell neuroimaging: Onormal hyperdensitet i subkortikala regioner, särskilt i thalamus, basala ganglier och periventrikulärt område vid bipolär sjukdom, indikerar återkommande episoder och visar neurodegeneration. Patienter med svår depression eller med humörstörningar i familjen har en ökad glukosmetabolism i den limbiska regionen och en minskad metabolism i den främre hjärnbarken.

Bipolär affektiv sjukdom och faktorn biogena aminer

Biogena aminer: Neurotransmittorernas dysreglering som involveras i denna sjukdom inkluderar dopamin, serotonin och noradrenalin, men data har ännu inte samlats för att visa ett giltigt samband.

Obalans i hormonregleringen: hyperaktivitet i binjurebarken observeras vid mani. Kronisk stress minskar den neurotrofa faktorn BDNF (Brain-derived Neurotrophic Factor), vilket försämrar neurogenesen och neuroplasticiteten. Tillväxthormon frisätts efter stimulering av dopamin och noradrenalin och frisättningen hämmas av somatostatin. Ökade nivåer av somatostatin i CSF observeras vid mani.

Psykosociala faktorer vid bipolär affektiv sjukdom

En betydande stressfaktor i livet kan leda till neuronala förändringar, t.ex. neurotransmittornivåer och förändringar i synaptisk signalering, samt neuronal förlust. Detta är inblandat i den första episoden av humörstörningen samt i återkommande episoder.

Personer med samtidig förekomst av histrioniska, tvångsmässiga eller borderline personlighetsdrag i samband med BPD har större sannolikhet att drabbas av depressiva episoder.

Epidemiologi för bipolär affektiv sjukdom (BAD)

I den allmänna befolkningen är prevalensen av ABD under hela livet cirka 1 % för typ 1 och cirka 0,4 % för typ 2. De flesta studier tyder på att TAB I är lika vanligt hos män som hos kvinnor.

Den genomsnittliga åldern för insjuknande i bipolär sjukdom är i tidig vuxen ålder - 18-20 år. Även om Jain och Mitra (2022) hävdar att det finns registrerade toppar för insjuknande i bipolär sjukdom i åldrarna 15-24 år och 45-54 år. Vissa författare anser att bipolära störningar vanligtvis börjar hos barn och ungdomar med en episod av svår depression, kroniska fluktuerande avvikelser i humöret, hyperaktivitet, kognition och beteendestörningar.

Jag vill ha information för att anmäla mig till kursen i psykoanalys. .

I det tidiga skedet är symtomen ospecifika och inte begränsade till humörspektrumet. Gautam et al. (2019) menar att bipolär affektiv sjukdom "ofta är förknippad med komorbiditetssjukdomar, såsom ångestsjukdomar, ADHD (attention deficit/hyperactivity disorder), Oppositionell utmanande störning (ODD) och beteendestörningar (TCs)".

Diagnos av sjukdomen

Det är vanligtvis svårt att ställa diagnoser hos barn på grund av de ofta associerade komporbiditeterna. Barnen uppvisar atypiska eller blandade drag, såsom instabilt humör, irritabilitet, beteendeproblem och snabba cykler. I ungdomsåren kan det vara osammanhängande, bisarra och/eller paranoida stämningar, vilket också kan göra diagnosen svår att ställa.

Femte upplagan av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-V) eller tionde upplagan av International Classification of Diseases (ICD 10). används ofta för att underlätta diagnosen.

Symtom som irritabilitet, grandiositet, ihållande sorg eller dåligt humör, förlust av intressen och/eller glädje, låg energi, sömn- och aptitstörningar, bristande koncentration eller obeslutsamhet, lågt självförtroende, självmordstankar och självmordshandlingar, Skuldkänslor eller självskuld och agitation eller psykomotorisk retardation bör förekomma under större delen av dagen, Det är också mycket viktigt att försäkra sig om att symtomen inte är sekundära till medicinering, illegala droger eller andra medicinska tillstånd.

Behandling av bipolär affektiv sjukdom (BAD)

Det första steget i behandlingen av TAB är att bekräfta diagnosen mani eller hypomani och att definiera patientens humörtillstånd, eftersom behandlingsmetoden skiljer sig avsevärt åt för hypomani, mani, depression och euthymia.

• Lätt depression: kräver i allmänhet ingen medicinering. beror på tillgången till psykologiska terapier, beteendeterapier, rådgivningstjänster och familjeterapi. i vissa miljöer, medicinering och psykosocial behandling ges samtidigt.
• Måttlig depression: en kombination av antidepressiva läkemedel och psykoterapi rekommenderas.
• Svår depression: psykofarmakologisk behandling med kognitiv beteendeterapi (KBT) och familjeterapi är tillrådligt.
• Maniska symtom: behandling kan inledas med lågdos antipsykotiska medel. och stämningsstabiliserande medel.

"Huvudmålen är att garantera patienternas och deras närståendes säkerhet. och uppnå klinisk och funktionell stabilisering med så få biverkningar som möjligt. Dessutom är det viktigt att engagera sig i behandlingen och utveckla en terapeutisk allians vid alla kroniska sjukdomar som kräver långsiktig följsamhet." (Jain & Mitra, 2022).

Bibliografiska referenser:

Gautam, S., Jain, A., Gautam, M., Gautam, A., & Jagawat, T. (2019).Kliniska riktlinjer för bipolär affektiv sjukdom (BPAD) hos barn och ungdomar.Indian Journal of Psychiatry, 61(8), 294. //doi.org/10.4103/psychiatry.indianjpsychiatry_570_18

Jain, A., & Mitra, P. (2022). Bipolär affektiv sjukdom. I StatPearls. StatPearls Publishing.

Nisha, S., A. (2019).Stressiga livshändelser och återfall i bipolär affektiv sjukdom: En tvärsnittsstudie från ett tertiärt vårdcenter i södra Indien - Sivin P. Sam, A. Nisha, P. Joseph Varghese, 2019.Indian Journal of Psychological Medicine. //journals.sagepub.com/doi/abs/10.4103/IJPSYM.IJPSYM_113_18

Den här artikeln om Bipolär affektiv sjukdom (BAD) har skrivits av Jorge G. Castro do Valle Filho (Instagram: @jorge.vallefilho), MD, radiolog, medlem av Brazilian Medical Association och Brazilian College of Radiology and Imaging Diagnosis. Specialist i neurovetenskap och neuroimaging från Johns Hopkins University - Maryland/USA. MBA i People Management från University ofMaster i Health Care Management från Miami University of Science and Technology (MUST University), Florida/USA. Utbildning och certifiering i emotionell intelligens, högpresterande inställning och känslostyrning från det brasilianska institutet för coachning (IBC).

Jag vill ha information för att anmäla mig till kursen i psykoanalys. .