"Gangguan afektif bipolar adalah psikopatologi serius yang mengakibatkan perjuangan dan tantangan serius sepanjang hidup" (Nisha, 2019).

Ini adalah perubahan suasana hati yang kronis dan kompleks, yang ditandai dengan kombinasi episode manik (bipolar mania), hipomanik dan depresi (depresi bipolar), dengan gejala subsindromik substansial (gejala yang tidak memenuhi kriteria untuk mendiagnosis episode depresi) yang biasanya muncul di antara episode suasana hati yang utama.

"Ini adalah salah satu penyebab utama kecacatan di seluruh dunia" (Jain & Mitra, 2022).

Memahami Gangguan Afektif Bipolar

Gangguan Bipolar 1 sering dikaitkan dengan komorbiditas medis dan psikiatri yang parah, kematian dini, tingkat kecacatan fungsional yang tinggi, dan gangguan kualitas hidup. Gangguan Bipolar 1 melibatkan terjadinya setidaknya satu episode manik dalam seumur hidup, meskipun episode depresi sering terjadi.

Gangguan Bipolar 2 membutuhkan setidaknya satu episode hipomania dan satu episode depresi berat.

Artikel ini mengulas etiologi, epidemiologi, diagnosis, dan pengobatan gangguan afektif bipolar serta menyoroti peran tim multidisiplin dalam penatalaksanaannya. dan peningkatan perawatan untuk pasien dengan kondisi ini.

Etiologi: penyebab gangguan afektif bipolar (BAD)

Menurut Jain dan Mitra (2022), gangguan afektif bipolar (BAD) dapat disebabkan oleh berbagai faktor, di antaranya:

Faktor Biologis TAB

Faktor genetik: Risiko gangguan bipolar adalah 10-25% ketika orang tua memiliki gangguan mood. Penelitian kembar telah menunjukkan tingkat kesesuaian 70-90% pada kembar monozigot. Kromosom 18q dan 22q memiliki bukti terkuat tentang hubungan dengan gangguan bipolar. Gangguan Bipolar 1 memiliki hubungan genetik tertinggi dari semua gangguan kejiwaan.[5].

Neuroanatomi: korteks prefrontal, korteks cingulate anterior, hipokampus dan amigdala adalah area penting untuk pengaturan emosi, pengkondisian respons dan respons perilaku terhadap rangsangan.

Neuroimaging struktural dan fungsional: Hiperpensitas abnormal di daerah subkortikal, terutama di talamus, ganglia basal, dan area periventrikular pada gangguan bipolar, mengindikasikan episode berulang dan menunjukkan degenerasi saraf. Pasien dengan depresi berat atau riwayat keluarga dengan gangguan mood mengalami peningkatan metabolisme glukosa di daerah limbik dengan penurunan metabolisme di korteks serebral anterior.

Gangguan Afektif Bipolar dan Faktor Amina Biogenik

Amina biogenik: disregulasi neurotransmitter yang terlibat dalam gangguan ini termasuk dopamin, serotonin, dan norepinefrin; namun, data belum menyatu untuk mengungkapkan hubungan yang valid.

Ketidakseimbangan regulasi hormonal: hiperaktivitas adrenokortikal terlihat pada mania. Stres kronis menurunkan faktor neurotropik yang diturunkan dari otak (BDNF), yang merusak neurogenesis dan neuroplastisitas. Hormon pertumbuhan dilepaskan setelah stimulasi oleh dopamin dan norepinefrin dan pelepasannya dihambat oleh somatostatin. Peningkatan kadar somatostatin dalam CSF diamati pada mania.

Faktor Psikososial pada Gangguan Afektif Bipolar

Stresor kehidupan yang signifikan dapat menyebabkan perubahan neuron, seperti tingkat neurotransmitter, perubahan sinyal sinaptik, serta kehilangan saraf. Hal ini berimplikasi pada episode pertama gangguan mood serta kambuhnya episode berikutnya.

Mereka yang memiliki ciri-ciri kepribadian histrionik, obsesif kompulsif, atau kepribadian garis batas yang hidup berdampingan dengan BPD, lebih mungkin mengalami episode depresi.

Epidemiologi gangguan afektif bipolar (BAD)

Pada populasi umum, prevalensi ABD seumur hidup adalah sekitar 1% untuk tipe 1 dan sekitar 0,4% untuk tipe 2. Sebagian besar penelitian menunjukkan bahwa TAB I memiliki prevalensi yang sama pada pria dan wanita.

Usia rata-rata timbulnya gangguan bipolar adalah pada usia dewasa awal - 18 hingga 20 tahun. Meskipun Jain dan Mitra (2022) menyatakan bahwa ada puncak-puncak yang tercatat untuk timbulnya gangguan bipolar antara usia 15 hingga 24 tahun dan 45 hingga 54 tahun. Beberapa penulis percaya bahwa gangguan bipolar biasanya dimulai pada anak-anak dan remaja dengan episode depresi berat, kelainan fluktuasi kronis hiperaktivitas suasana hati, kognisi, dan gangguan perilaku.

Saya ingin informasi untuk mendaftar di Kursus Psikoanalisis .

Pada tahap awal, gejala yang muncul tidak spesifik dan tidak terbatas pada spektrum suasana hati. Bagi Gautam dkk. (2019), gangguan afektif bipolar "sering dikaitkan dengan gangguan komorbiditas, seperti gangguan kecemasan, gangguan defisit perhatian/hiperaktif (ADHD), oppositional defiant disorder (ODD) dan gangguan perilaku (TC)".

Diagnosis gangguan

Biasanya, diagnosis pada anak-anak sulit dilakukan karena komorbiditas yang umumnya terkait. Anak-anak datang dengan ciri-ciri yang tidak lazim atau beragam, seperti suasana hati yang tidak stabil, mudah tersinggung, masalah perilaku dan siklus yang cepat. Presentasi pada masa remaja dapat berupa suasana hati yang tidak biasa, aneh dan/atau paranoid, yang juga dapat menyulitkan diagnosis.

Edisi ke-5 Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-V) atau Edisi ke-10 Klasifikasi Penyakit Internasional (ICD 10) sering digunakan untuk membantu diagnosis.

Gejala-gejala seperti mudah tersinggung, kesombongan, kesedihan yang terus-menerus atau suasana hati yang rendah, kehilangan minat dan/atau kesenangan, energi yang rendah, gangguan tidur dan nafsu makan, kurangnya konsentrasi atau keragu-raguan, rasa percaya diri yang rendah, pikiran dan tindakan untuk bunuh diri, rasa bersalah atau menyalahkan diri sendiri dan agitasi atau keterbelakangan psikomotorik harus ada hampir sepanjang hari, Juga sangat penting untuk memastikan bahwa gejala-gejala tersebut tidak disebabkan oleh pengobatan, obat-obatan terlarang, atau kondisi medis lainnya.

Pengobatan gangguan afektif bipolar (BAD)

Langkah pertama dalam pengelolaan TAB adalah memastikan diagnosis mania atau hipomania dan menentukan kondisi suasana hati pasien, karena pendekatan pengobatan berbeda secara signifikan untuk hipomania, mania, depresi, dan euthymia.

• Depresi ringan: umumnya tidak memerlukan pengobatan. akan tergantung pada ketersediaan terapi psikologis, terapi perilaku, layanan konseling dan terapi keluarga. dalam beberapa situasi, pengobatan dan manajemen psikososial diberikan secara bersamaan.
• Depresi sedang: kombinasi antidepresan dan psikoterapi direkomendasikan.
• Depresi berat: pengobatan psikofarmakologis dengan terapi perilaku kognitif (CBT) dan terapi keluarga dianjurkan.
• Gejala manik: pengobatan dapat dimulai dengan agen antipsikotik dosis rendah dan penstabil suasana hati.

"Tujuan utamanya adalah untuk memastikan keselamatan pasien dan orang-orang yang dekat dengan mereka dan mencapai stabilisasi klinis dan fungsional dengan efek samping sesedikit mungkin. Selain itu, keterlibatan dalam pengobatan dan pengembangan aliansi terapeutik penting dalam penyakit kronis yang membutuhkan kepatuhan jangka panjang." (Jain & Mitra, 2022)

Referensi bibliografi:

Gautam, S., Jain, A., Gautam, M., Gautam, A., & Jagawat, T. (2019) Pedoman praktik klinis untuk gangguan afektif bipolar (BPAD) pada anak-anak dan remaja. Jurnal Psikiatri India, 61(8), 294. //doi.org/10.4103/psychiatry.indianjpsychiatry_570_18

Jain, A., & Mitra, P. (2022). Gangguan Afektif Bipolar. Dalam StatPearls. StatPearls Publishing.

Nisha, S., A. (2019) Peristiwa Kehidupan yang Penuh Tekanan dan Kekambuhan pada Gangguan Afektif Bipolar: Studi Cross-Sectional dari Pusat Perawatan Tersier di India Selatan - Sivin P. Sam, A. Nisha, P. Joseph Varghese, 2019.Indian Journal of Psychological Medicine. //journals.sagepub.com/doi/abs/10.4103/IJPSYM.IJPSYM_113_18

Artikel tentang Bipolar Affective Disorder (BAD) ini ditulis oleh Jorge G. Castro do Valle Filho (Instagram: @jorge.vallefilho), MD, Ahli Radiologi, anggota Asosiasi Medis Brasil dan Sekolah Tinggi Radiologi dan Diagnosis Pencitraan Brasil. Spesialis Ilmu Saraf dan Pencitraan Saraf dari Universitas Johns Hopkins - Maryland / Amerika Serikat. MBA di bidang Manajemen Sumber Daya Manusia dari UniversitasMagister Manajemen Perawatan Kesehatan dari Miami University of Science and Technology (MUST University), Florida/USA. Pelatihan dan Sertifikasi Kecerdasan Emosional, Pola Pikir Berkinerja Tinggi, dan Manajemen Emosi dari Brazilian Institute of Coaching - IBC.

Saya ingin informasi untuk mendaftar di Kursus Psikoanalisis .