“Mae anhwylder affeithiol deubegwn yn seicopatholeg ddifrifol sy’n arwain at frwydrau a heriau difrifol gydol oes.” (Nisha, 2019).

Anhwylder hwyliau cronig a chymhleth yw hwn, a nodweddir gan gyfuniad o episodau manig (mania deubegwn), episodau hypomanig ac iselder (iselder deubegwn), gydag is-syndromal symptomau (symptomau na fyddai’n bodloni’r meini prawf ar gyfer gwneud diagnosis o episod o iselder) sy’n ymddangos yn gyffredin ymhlith cyfnodau hwyliau mawr.

“Mae’n un o brif achosion anabledd ledled y byd.” (Jain & Mitra, 2022).

Deall Anhwylder Affeithiol Deubegwn

Mae anhwylder Deubegwn 1 yn aml wedi'i gysylltu â chyd-forbidrwydd meddygol a seiciatrig difrifol, marwolaethau cynnar, lefelau uchel o anabledd gweithredol, a nam o ansawdd bywyd. Mae nodwedd ofynnol anhwylder deubegwn 1 yn cynnwys o leiaf un pwl manig oes, er bod cyfnodau o iselder yn gyffredin.

Mae anhwylder deubegwn 2 yn gofyn am o leiaf episod hypomanig ac a episod iselder mawr.

Mae'r erthygl hon yn adolygu etioleg, epidemioleg, diagnosis, a thriniaeth anhwylder affeithiol deubegwn ac yn amlygu rôl y tîm amlddisgyblaethol wrth reoli a gwella gofal i gleifion â'r cyflwr hwn.

Etioleg: yr achosionAnhwylder affeithiol deubegwn (BAD)

Yn ôl Jain a Mitra (2022), gall anhwylder affeithiol deubegwn (BAD) gael ei achosi gan amrywiaeth o ffactorau. Yn eu plith:

Ffactorau Biolegol DRWG

Ffactorau Genetig: Mae'r risg o anhwylder deubegwn yn 10 i 25% pan fydd gan un o'r rhieni anhwylder hwyliau. Mae astudiaethau gefeilliaid wedi dangos cyfraddau cydgordiad o 70-90% mewn efeilliaid monosygotig. Cromosomau 18q a 22q sydd â'r dystiolaeth gryfaf o gysylltiad ag anhwylder deubegwn. Anhwylder deubegwn 1 sydd â'r cysylltiad genetig uchaf o'r holl anhwylderau seiciatrig. [5]

Niwroanatomeg: mae'r cortecs rhagflaenol, cortecs cingwlaidd blaen, hippocampus, ac amygdala yn feysydd pwysig ar gyfer rheoleiddio emosiwn, cyflyru ymateb , ac ymateb ymddygiadol i ysgogiadau.

Niwro-ddelweddu strwythurol a swyddogaethol: Mae gorddwysedd annormal mewn rhanbarthau isgortigol, yn enwedig yn y thalamws, ganglia gwaelodol, ac ardal perifentriglaidd mewn anhwylder deubegwn, yn nodi episodau rheolaidd ac yn dangos niwroddirywiad. Cleifion ag iselder difrifol neu hanes Mae anhwylderau hwyliau teuluol yn dangos mwy o metaboledd glwcos yn y rhanbarth limbig gyda llai o metaboledd yn y cortecs cerebral blaenorol.

Anhwylder Affeithiol Deubegynol a'r Ffactor Aminau Biogenig

Aminau biogenig: dadreoleiddio niwrodrosglwyddyddion sy'n gysylltiedig â'r anhwylder hwnyn cynnwys dopamin, serotonin, a norepinephrine; fodd bynnag, nid yw'r data wedi cydgyfeirio eto i ddangos cysylltiad dilys.

Anghydbwysedd o ran rheoleiddio hormonau: Gwelir gorfywiogrwydd adrenocortical mewn mania. Mae straen cronig yn lleihau ffactor niwrotroffig sy'n deillio o'r ymennydd (BDNF), sy'n amharu ar niwrogenesis a niwroplastigedd. Mae hormon twf yn cael ei ryddhau ar ysgogiad gan dopamin a norepinephrine ac mae somatostatin yn atal ei ryddhau. Gwelir lefelau somatostatin CSF uwch mewn mania.

Ffactorau Seicogymdeithasol mewn Anhwylder Affeithiol Deubegwn

1. Gall straenwr bywyd sylweddol arwain at newidiadau niwronaidd megis lefelau niwrodrosglwyddydd, newidiadau mewn signalau synaptig, yn ogystal â cholled niwronaidd. Mae hyn yn gysylltiedig ag episod cyntaf yr anhwylder hwyliau yn ogystal ag ail-ddigwyddiad episodau dilynol .

2. Mae'r rhai sydd â nodweddion personoliaeth histrionic, obsesiynol-orfodol neu ffiniol yn cydfodoli yn y lleoliad BAD yn fwy tebygol o waddodi episodau o iselder.

Epidemioleg anhwylder affeithiol deubegwn (BAD)

Yn y boblogaeth gyffredinol, mae mynychder oes BAD tua 1% ar gyfer math 1 a thua 0.4% ar gyfer math 2. Mae'r rhan fwyaf o astudiaethau'n awgrymu bod gan BAD I fynychder cyfartal mewn dynion a merched.

Oedran cyfartalogMae anhwylder deubegynol yn dechrau yn oedolyn cynnar - 18 i 20 mlynedd. Er bod Jain a Mitra (2022) yn nodi bod brigau dechrau'n cael eu cofnodi rhwng 15 a 24 oed a 45 i 54 oed. Mae rhai awduron yn credu bod anhwylderau deubegwn fel arfer yn dechrau mewn plant a phobl ifanc gyda pwl o iselder mawr, annormaleddau cyfnewidiol cronig o orfywiogrwydd hwyliau, gwybyddiaeth ac anhwylderau ymddygiad.

Rwyf am gael gwybodaeth i gofrestru ar y Cwrs Seicdreiddiad .

Yn y cam cychwynnol, mae'r symptomau a gyflwynir yn amhenodol ac nid ydynt yn gyfyngedig i'r sbectrwm hwyliau. Ar gyfer Gautam et al. (2019) mae anhwylder affeithiol deubegwn “yn aml yn gysylltiedig ag anhwylderau comorbid fel anhwylderau gorbryder, anhwylder diffyg sylw/gorfywiogrwydd (ADHD), anhwylder herfeiddiol gwrthblaid (ODD) ac anhwylderau ymddygiad (CDs)".

Diagnosis o'r anhwylder

Fel arfer, mae diagnosis mewn plant yn anodd oherwydd cyd-forbidrwydd cysylltiedig. Plant â nodweddion annodweddiadol neu gymysg, megis hwyliau ansad, anniddigrwydd, problemau ymddygiad, a beicio cyflym. Gall y cyflwyniad yn ystod y glasoed fod yn anghydweddol, yn rhyfedd, a/neu'n hwyliau paranoiaidd, a all hefyd wneud diagnosis yn anodd

Llawlyfr y 5ed ArgraffiadDefnyddir Diagnostig ac Ystadegol o Anhwylderau Meddyliol (DSM-V) neu 10fed rhifyn y Dosbarthiad Rhyngwladol o Glefydau (ICD 10) yn aml i gynorthwyo diagnosis.

Symptomau megis anniddigrwydd, mawredd , tristwch parhaus neu hwyliau isel, colli diddordeb a/neu bleser, egni isel, aflonyddwch cwsg ac archwaeth, diffyg canolbwyntio neu ansicrwydd, hunanhyder isel, meddyliau a gweithredoedd hunanladdol, euogrwydd neu hunan-fai, a chynnwrf seicomotor neu dylai arafiad fod yn bresennol y rhan fwyaf o'r dydd, bron bob dydd, am o leiaf 2 wythnos. Mae hefyd yn bwysig iawn sylwi nad yw'r symptomau yn eilradd i feddyginiaeth, cyffuriau anghyfreithlon neu gyflyrau meddygol eraill.

Trin anhwylder affeithiol deubegwn (BAD)

Y cam cyntaf wrth reoli BAD yw cadarnhau diagnosis mania neu hypomania a diffinio cyflwr hwyliau'r claf, gan fod y driniaeth yn amrywio'n sylweddol ar gyfer hypomania, mania, iselder ysbryd ac ewthymia.

• Iselder ysgafn: fel arfer nid oes angen meddyginiaeth. Bydd yn dibynnu ar argaeledd therapïau seicolegol, therapïau ymddygiad, gwasanaethau cwnsela a therapi teulu. Mewn rhai lleoliadau, darperir meddyginiaeth a rheolaeth seicogymdeithasol ar yr un pryd.
• Iselder cymedrol: Argymhellir cyfuniad o gyffuriau gwrth-iselder a seicotherapi.
• Iselderdifrifol: mae triniaeth seicoffarmacolegol gyda therapi ymddygiad gwybyddol (CBT) a therapi teulu yn ddoeth.
• Symptomau manig: gellir cychwyn triniaeth gydag asiantau gwrthseicotig dos isel a sefydlogwyr hwyliau.

“Y prif amcanion yw sicrhau diogelwch cleifion a’r rhai sy’n agos atynt a chyflawni sefydlogrwydd clinigol a gweithredol gyda’r effeithiau andwyol lleiaf posibl. Yn ogystal, cymryd rhan mewn triniaeth a datblygiad o gynghrair therapiwtig yn bwysig mewn unrhyw glefyd cronig sy’n gofyn am ymlyniad hirdymor.” (Jain & Mitra, 2022)

Cyfeirnodau llyfryddol:

Gautam, S., Jain, A., Gautam, M., Gautam, A., & Jagawat, T. (2019). Canllawiau ymarfer clinigol ar gyfer anhwylder affeithiol deubegwn (BPAD) mewn plant a phobl ifanc. Indian Journal of Psychiatry, 61(8), 294. //doi.org/10.4103/psychiatry.indianjpsychiatry_570_18

Jain, A., & Mitra, P. (2022). Anhwylder Affeithiol Deubegwn. Yn StatPearls. Cyhoeddi StatPearls.

Nisha, S., A. (2019). Digwyddiadau Bywyd Straenus ac Ailwaelu mewn Anhwylder Affeithiol Deubegwn: Astudiaeth Drawstoriadol o Ganolfan Gofal Trydyddol yn Ne India - Sivin P. Sam, A. Nisha, P. Joseph Varghese, 2019. Indian Journal of Psychological Medicine. //journals.sagepub.com/doi/abs/10.4103/IJPSYM.IJPSYM_113_18

Yr erthygl hon ar anhwylder affeithiolYsgrifennwyd Anhwylder Deubegwn (TAB) gan Jorge G. Castro do Valle Filho (Instagram: @jorge.vallefilho), Radiolegydd, aelod llawn o Gymdeithas Feddygol Brasil a Choleg Radioleg a Delweddu Diagnostig Brasil. Arbenigwr mewn Niwrowyddoniaeth a Niwroddelweddu o Brifysgol Johns Hopkins - Maryland/UDA. MBA mewn Rheoli Pobl o Brifysgol São Paulo (USP). Meistr mewn Rheoli Gofal Iechyd o Brifysgol Gwyddoniaeth a Thechnoleg Miami (Prifysgol MUST), Florida / UDA. Hyfforddiant ac Ardystiad mewn Deallusrwydd Emosiynol, Meddylfryd Perfformiad Uchel a Rheoli Emosiynau gan Sefydliad Hyfforddi Brasil - IBC.

Rwyf eisiau gwybodaeth i gofrestru ar y Cwrs Seicdreiddiad .