“Bipolyar affektiv pozğunluq həyat boyu ciddi mübarizə və çətinliklərlə nəticələnən ciddi psixopatologiyadır.” (Nişa, 2019).

Bu, manik epizodların (bipolyar mani), hipomaniya və depressiv epizodların (bipolyar depressiya), subsindromal birləşməsi ilə xarakterizə olunan xroniki və mürəkkəb əhval pozğunluğudur. Əsas əhval-ruhiyyə epizodları arasında tez-tez rast gəlinən simptomlar (depressiv epizodun diaqnozu üçün meyarlara cavab verməyən simptomlar).

“Bu, bütün dünyada əlilliyin əsas səbəblərindən biridir.” (Jain və Mitra, 2022).

Bipolyar affektiv pozğunluğu anlamaq

Bipolyar 1 pozğunluğu tez-tez ciddi tibbi və psixiatrik xəstəliklər, erkən ölüm, yüksək səviyyəli funksional əlillik və dəyərsizləşmə ilə əlaqələndirilir. həyat keyfiyyətinin. Bipolyar 1 pozğunluğunun tələb olunan xüsusiyyəti ən azı bir ömür boyu manik epizodun baş verməsini nəzərdə tutur , baxmayaraq ki, depressiv epizodlar çox olur.

Bipolyar 2 pozğunluğu ən azı bir hipomanik epizodun baş verməsini tələb edir. əsas depressiv epizod.

Bu məqalə bipolyar affektiv pozğunluğun etiologiyasını, epidemiologiyasını, diaqnostikasını və müalicəsini nəzərdən keçirir və bu vəziyyəti olan xəstələrə qayğının idarə edilməsində və yaxşılaşdırılmasında multidissiplinar komandanın rolunu vurğulayır.

Etiologiyası: səbəbləriBipolyar affektiv pozğunluq (BAD)

Jain və Mitraya (2022) görə, bipolyar affektiv pozğunluğa (BAD) müxtəlif amillər səbəb ola bilər. Onların arasında:

PİS-in bioloji faktorları

Genetik faktorlar: Valideynlərdən birində əhval pozğunluğu olduqda bipolyar pozğunluq riski 10-25% təşkil edir. Əkiz tədqiqatları monoziqot əkizlərdə 70-90% uyğunluq nisbətlərini göstərmişdir. 18q və 22q xromosomları bipolyar pozğunluqla əlaqənin ən güclü sübutuna malikdir. Bipolyar 1 pozğunluğu bütün psixiatrik pozğunluqlar arasında ən yüksək genetik əlaqəyə malikdir. [5]

Neyroanatomiya: prefrontal korteks, anterior singulat korteks, hipokampus və amigdala emosiyaların tənzimlənməsi, cavab kondisioneri və stimullara davranış reaksiyası üçün vacib sahələrdir.

Struktur və funksional neyroimaging: Bipolyar pozğunluqda subkortikal bölgələrdə, xüsusilə talamusda, bazal qanqliyada və periventrikulyar nahiyədə anormal hipertansiyonlar təkrarlanan epizodları göstərir və neyrodejenerasiyanı göstərir. Şiddətli depressiya və ya tarixçəsi olan xəstələr Ailə əhval-ruhiyyəsi pozğunluqlarını göstərir. ön beyin qabığında metabolizmin azalması ilə limbik bölgədə artan qlükoza metabolizmi.

Bipolyar affektiv pozğunluq və biogen amin amili

Biogen aminlər: bu pozğunluqla əlaqəli neyrotransmitterlərin disregulyasiyası.dopamin, serotonin və norepinefrin daxildir; lakin, etibarlı əlaqəni aşkar etmək üçün məlumatlar hələ birləşməlidir.

Hormon tənzimlənməsinin balanssızlığı: Maniyada adrenokortikal hiperaktivlik müşahidə olunur. Xroniki stress beyindən qaynaqlanan neyrotrofik faktoru (BDNF) azaldır, bu, neyrogenezi və neyrooplastikliyi pozur. Böyümə hormonu dopamin və norepinefrin tərəfindən stimullaşdırıldıqdan sonra buraxılır və onun sərbəst buraxılması somatostatin tərəfindən maneə törədilir. Maniyada CSF somatostatinin səviyyəsinin artması müşahidə olunur.

Bipolyar affektiv pozğunluqda psixososial amillər

1. Əhəmiyyətli bir həyat stressoru neyrotransmitter səviyyələri, sinaptik siqnalın dəyişməsi, həmçinin neyron itkisi kimi neyron dəyişikliklərinə səbəb ola bilər. .

2. BAD şəraitində birlikdə mövcud olan histrionik, obsesif-kompulsiv və ya sərhəd xətti şəxsiyyət xüsusiyyətlərinə malik olanların depressiv epizodların yaranması ehtimalı daha yüksəkdir.

Bipolyar affektiv pozğunluğun (BAD) epidemiologiyası

Ümumi əhali arasında, BAD-ın həyat boyu yayılması 1-ci tip üçün təxminən 1% və 2-ci tip üçün təxminən 0.4% təşkil edir. Əksər tədqiqatlar göstərir ki, BAD I kişilər və qadınlar arasında bərabər yayılmışdır.

Orta yaşBipolyar pozğunluq erkən yetkinlik dövründə başlayır - 18-20 yaş. Baxmayaraq ki, Jain və Mitra (2022) başlanğıcın zirvələrinin 15-24 yaş və 45-54 yaş arasında qeydə alındığını bildirir. Bəzi müəlliflər hesab edirlər ki, bipolyar pozğunluqlar adətən uşaqlarda və yeniyetmələrdə belə bir epizodla başlayır. böyük depressiya, əhval-ruhiyyənin hiperaktivliyinin xroniki dəyişkən anomaliyaları, idrak və davranış pozğunluqları.

Mən Psixoanaliz Kursuna yazılmaq üçün məlumat istəyirəm .

İçində ilkin mərhələdə təqdim olunan simptomlar qeyri-spesifikdir və əhval-ruhiyyə spektri ilə məhdudlaşmır. Gautam və başqaları üçün. (2019) bipolyar affektiv pozğunluq "tez-tez narahatlıq pozğunluqları, diqqət çatışmazlığı/hiperaktivlik pozğunluğu (DEHB), müxalifətçi defiant pozğunluğu (ODD) və davranış pozğunluqları (CD) kimi komorbid xəstəliklərlə əlaqələndirilir".

Xəstəliyin diaqnostikası

Adətən, uşaqlarda tez-tez əlaqəli xəstəliklərə görə diaqnoz qoymaq çətindir. Uşaqlarda əhval dəyişikliyi, əsəbilik, davranış problemləri və sürətli velosiped sürmə kimi atipik və ya qarışıq xüsusiyyətlər var. Yeniyetməlik dövründəki təqdimat uyğunsuz, qəribə və/yaxud paranoid əhval-ruhiyyə ola bilər ki, bu da diaqnozu çətinləşdirə bilər.

5-ci Nəşr Təlimat KitabıPsixi Bozuklukların Diaqnostik və Statistikası (DSM-V) və ya Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatının (ICD 10) 10-cu nəşri tez-tez diaqnoza kömək etmək üçün istifadə olunur.

Qıcıqlanma, böyüklük kimi simptomlar , davamlı kədər və ya aşağı əhval-ruhiyyə, maraq və/və ya həzz itkisi, aşağı enerji, yuxu və iştahın pozulması, zəif konsentrasiya və ya qərarsızlıq, aşağı özünə inam, intihar düşüncələri və hərəkətləri, günahkarlıq və ya özünü günahlandırma, və psixomotor təşviqat və ya ləngimə ən azı 2 həftə ərzində günün çox hissəsində, demək olar ki, hər gün mövcud olmalıdır. Semptomların dərmanlar, qeyri-qanuni dərmanlar və ya digər tibbi şərtlərlə ikincil olmadığını müşahidə etmək də çox vacibdir.

Bipolyar affektiv pozğunluğun (BAD) müalicəsi

BAD-ın idarə edilməsində ilk addım maniya və ya hipomaniya diaqnozunu təsdiq etmək və xəstənin əhval-ruhiyyəsini müəyyən etmək, çünki hipomaniya, mani, depressiya və evtimiya üçün müalicə yanaşması əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir.

• Yüngül depressiya: adətən dərman tələb etmir. Bu, psixoloji terapiyaların, davranış terapiyalarının, məsləhət xidmətlərinin və ailə terapiyasının mövcudluğundan asılı olacaq. Bəzi şəraitdə dərman müalicəsi və psixososial idarəetmə eyni vaxtda təmin edilir.
• Orta dərəcəli depressiya: Antidepresan və psixoterapiyanın kombinasiyası tövsiyə olunur.
• Depressiyaağır: koqnitiv-davranışçı terapiya (CBT) və ailə terapiyası ilə psixofarmakoloji müalicə məqsədəuyğundur.
• Manik simptomlar: müalicəyə aşağı dozalı antipsikotiklər və əhval stabilizatorları ilə başlamaq olar.

“Əsas məqsədlər xəstələrin və onlara yaxın olanların təhlükəsizliyini təmin etməkdir və mümkün olan ən az mənfi təsirlərlə klinik və funksional stabilləşməyə nail olmaq. Bundan əlavə, müalicə və inkişafla məşğul olmaqdır. Uzunmüddətli riayət tələb edən hər hansı xroniki xəstəlikdə terapevtik ittifaqın olması vacibdir”. (Jain & Mitra, 2022)

Biblioqrafik istinadlar:

Gautam, S., Jain, A., Gautam, M., Gautam, A., & Caqavat, T. (2019). Uşaqlarda və yeniyetmələrdə bipolyar affektiv pozğunluq (BPAD) üçün klinik praktika qaydaları. Indian Journal of Psychiatry, 61(8), 294. //doi.org/10.4103/psychiatry.indianjpsychiatry_570_18

Jain, A., & Mitra, P. (2022). Bipolyar affektiv pozğunluq. StatPearls-də. StatPearls Nəşriyyatı.

Nisha, S., A. (2019). Bipolyar affektiv pozğunluqda stressli həyat hadisələri və residiv: Cənubi Hindistanın Üçüncü Baxım Mərkəzindən Kəsik Tədqiqat - Sivin P. Sam, A. Nişa, P. Cozef Varqese, 2019. Hindistan Psixoloji Tibb jurnalı. //journals.sagepub.com/doi/abs/10.4103/IJPSYM.IJPSYM_113_18

Affektiv pozğunluq haqqında bu məqaləBipolyar Bozukluk (TAB) Braziliya Tibb Assosiasiyasının və Braziliya Radiologiya və Diaqnostik Görüntüləmə Kollecinin tam üzvü, radioloq, Jorge G. Castro do Valle Filho (Instagram: @jorge.vallefilho) tərəfindən yazılmışdır. Johns Hopkins Universitetindən Neyrologiya və Neyroimaging üzrə mütəxəssis – Merilend/ABŞ. São Paulo Universitetindən (USP) İnsanların İdarə Edilməsi üzrə MBA. Mayami Elm və Texnologiya Universitetindən (MUST Universiteti), Florida/ABŞ-dan Səhiyyə İdarəetmə magistri. Braziliya Məşqçilik İnstitutu – IBC tərəfindən Emosional İntellekt, Yüksək Performanslı Mentalitet və Duyğuların İdarə Edilməsi üzrə Təlim və Sertifikatlaşdırma.

Mən Psixoanaliz Kursuna yazılmaq üçün məlumat istəyirəm .