"양극성 정동 장애는 평생 동안 심각한 투쟁과 도전을 초래하는 심각한 정신병리학입니다." (Nisha, 2019).

조증 삽화(양극성 조증), 경조증 및 우울 삽화(양극성 우울증), 아증후군의 조합을 특징으로 하는 만성적이고 복합적인 기분 장애입니다. 주요 기분 삽화 중 일반적으로 나타나는 증상(우울 삽화 진단 기준을 충족하지 못하는 증상)입니다.

"전 세계적으로 장애를 일으키는 주요 원인 중 하나입니다." (Jain & Mitra, 2022).

양극성 정동 장애 이해

양극성 1형 장애는 종종 심각한 의학적 및 정신과적 동반이환, 조기 사망, 높은 수준의 기능 장애 및 손상과 관련이 있습니다. 삶의 질. 양극성 장애 1형 장애의 필수 특징은 우울 삽화가 일반적이지만 적어도 한 번은 평생 동안 조증 삽화가 발생해야 한다는 것입니다.3> 양극성 장애 2형 장애는 적어도 경조증 삽화와 주요 우울 에피소드.

이 기사는 양극성 정동 장애의 병인, 역학, 진단 및 치료를 검토하고 이 상태를 가진 환자의 관리 및 치료 개선에 있어 종합 팀의 역할을 강조합니다.

병인: 원인양극성 정동 장애(BAD)

Jain과 Mitra(2022)에 따르면 양극성 정동 장애(BAD)는 다양한 요인에 의해 발생할 수 있습니다. 그 중:

BAD의 생물학적 요인

유전적 요인: 양극성 장애의 위험은 부모 중 한 명이 기분 장애가 있을 때 10~25%입니다. 쌍둥이 연구는 일란성 쌍둥이에서 70-90%의 일치율을 보여주었습니다. 염색체 18q2와 22q는 양극성 장애와의 연관성에 대한 가장 강력한 증거를 가지고 있습니다. 양극성 1 장애는 모든 정신 장애 중에서 가장 높은 유전적 연관성을 가지고 있습니다. [5]

신경해부학: 전전두엽 피질, 전대상피질, 해마, 편도체는 감정 조절, 반응 조절 및 자극에 대한 행동 반응에 중요한 영역입니다.

구조적 및 기능적 신경영상: 피질하 영역, 특히 양극성 장애의 시상, 기저핵 및 뇌실주위 영역에서의 비정상적 고밀도는 재발성 에피소드를 나타내며 신경변성을 나타냅니다. 심한 우울증 또는 병력이 있는 환자 가족 기분 장애는 다음을 나타냅니다. 전대뇌 피질의 대사 감소와 함께 변연계의 포도당 대사 증가.

양극성 정서 장애 및 생체 아민 인자

생체 아민: 이 장애에 연루된 신경 전달 물질의 조절 장애도파민, 세로토닌 및 노르에피네프린을 포함하고; 그러나 유효한 연관성을 밝히기 위해 데이터가 아직 수렴되지 않았습니다.

호르몬 조절의 불균형: 조증에서 부신피질 기능 항진이 나타납니다. 만성 스트레스는 뇌유래신경영양인자(BDNF)를 감소시켜 신경발생과 신경가소성을 손상시킵니다. 성장호르몬은 도파민과 노르에피네프린의 자극에 의해 분비되고 소마토스타틴에 의해 분비가 억제됩니다. 증가된 CSF 소마토스타틴 수치는 조증에서 나타난다.

양극성 정동 장애의 심리사회적 요인

1. 심각한 생활 스트레스 요인은 신경 전달 물질 수준, 시냅스 신호의 변화, 신경 세포 손실 과 같은 신경 변화로 이어질 수 있습니다. 이것은 기분 장애의 첫 번째 에피소드와 후속 에피소드의 재발과 관련이 있습니다. .

2. BAD 환경에서 연극성, 강박성 또는 경계성 성격 특성이 공존하는 사람들은 우울 삽화를 촉발할 가능성이 더 큽니다.

양극성 정동 장애(BAD)의 역학

일반 인구에서, BAD의 평생 유병률은 1형의 경우 약 1%, 2형의 경우 약 0.4%입니다. 대부분의 연구에서는 BAD I의 유병률이 남녀에서 동등하다고 제안합니다.

평균 연령양극성 장애의 시작은 초기 성인기(18~20세)입니다. Jain과 Mitra(2022)는 15~24세와 45~54세 사이에 발병 최고점을 기록한다고 밝혔지만 일부 저자는 양극성 장애가 일반적으로 소아와 청소년에서 시작되며 주요 우울증, 기분 과잉 행동의 만성 변동 이상, 인지 및 품행 장애.

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In 초기 단계에서 나타나는 증상은 비특이적이며 기분 스펙트럼에 국한되지 않습니다. Gautam 외. (2019) 양극성 정동 장애는 "종종 불안 장애, 주의력 결핍/과잉 행동 장애(ADHD), 반항 장애(ODD) 및 행동 장애(CD)와 같은 동반 질환과 관련이 있습니다.".

장애의 진단

일반적으로 소아의 진단은 일반적으로 동반 질환으로 인해 어렵습니다. 기분 변화, 과민성, 행동 문제, 빠른 순환 과 같은 비정형 또는 복합적 특징을 보이는 아동입니다. 청소년기의 증상은 부적절하고 기괴하며 편집증적인 기분일 수 있으며 이로 인해 진단이 어려울 수도 있습니다. .

제5판 핸드북DSM-V(Diagnostic and Statistical of Mental Disorders) 또는 ICD 10(International Classification of Diseases) 10판 은 종종 진단을 돕기 위해 사용됩니다.

과민성, 과대성 등의 증상 , 지속적인 슬픔 또는 침울한 기분, 흥미 및/또는 즐거움의 상실, 기력 저하, 수면 및 식욕 장애, 집중력 저하 또는 우유부단함, 낮은 자신감, 자살 충동 및 행동 죄책감 또는 자책, 정신운동적 동요 또는 지연이 적어도 2주 동안 하루 종일, 거의 매일 나타나야 합니다. 또한 증상이 약물, 불법 약물 또는 기타 의학적 상태에 의해 이차적으로 발생하지 않는지 관찰하는 것도 매우 중요합니다.

양극성 정동 장애(BAD) 치료

BAD 관리의 첫 번째 단계는 다음과 같습니다. 경조증, 조증, 우울증 및 행복감에 대한 치료 접근 방식이 크게 다르기 때문에 조증 또는 경조증의 진단을 확인하고 환자의 기분 상태를 정의합니다.

• 경증 우울증: 일반적으로 약물 치료가 필요하지 않습니다. 심리 치료, 행동 치료, 상담 서비스 및 가족 치료의 이용 가능성에 따라 달라집니다. 경우에 따라 약물치료와 심리사회적 관리가 병행되기도 한다.
• 중등도 우울증: 항우울제와 심리치료의 병용이 권장된다.
• 우울증중증: 인지행동치료(CBT) 및 가족치료를 통한 정신약물적 치료가 권장된다.
• 조증 증상: 저용량 항정신병제 와 기분안정제
<로 치료를 시작할 수 있다. 15>

“주요 목표는 환자와 그와 가까운 사람들의 안전을 보장하고 가능한 부작용을 최소화하면서 임상 및 기능적 안정화를 달성하는 것입니다. 또한 치료 및 개발에 참여 장기적인 순응이 필요한 모든 만성 질환에서 치료 동맹의 중요성이 있습니다.” (Jain & Mitra, 2022)

서지 참조:

Gautam, S., Jain, A., Gautam, M., Gautam, A., & 자가와트, T. (2019). 소아 및 청소년의 양극성 정동 장애(BPAD)에 대한 임상 진료 지침. 인도 정신과 저널, 61(8), 294. //doi.org/10.4103/psychiatry.indianjpsychiatry_570_18

Jain, A., & 미트라, P. (2022). 양극성 정동 장애. StatPearls에서. StatPearls 출판.

Nisha, S., A. (2019). 양극성 정동 장애의 스트레스가 많은 생활 사건 및 재발: 인도 남부 3차 진료 센터의 단면 연구 – Sivin P. Sam, A. Nisha, P. Joseph Varghese, 2019. 인도 심리 의학 저널. //journals.sagepub.com/doi/abs/10.4103/IJPSYM.IJPSYM_113_18

정동 장애에 관한 이 기사양극성 장애(TAB)는 브라질 의학 협회 및 브라질 방사선 및 진단 영상 대학의 정회원인 방사선과 의사인 Jorge G. Castro do Valle Filho(Instagram: @jorge.vallefilho)가 작성했습니다. Johns Hopkins University – Maryland/USA의 신경과학 및 신경영상 전문가. University of São Paulo(USP)에서 인력 관리 MBA를 취득했습니다. 미국 플로리다 마이애미 과학 기술 대학(MUST 대학)에서 의료 관리 석사. 브라질 코칭 연구소(IBC)에서 정서 지능, 고성능 정신 및 정서 관리에 대한 교육 및 인증을 받았습니다.

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