"बायपोलर इफेक्टिव्ह डिसऑर्डर ही एक गंभीर मनोविकृती आहे ज्यामुळे आयुष्यभर गंभीर संघर्ष आणि आव्हाने येतात." (निशा, 2019).

हा एक क्रॉनिक आणि क्लिष्ट मूड डिसऑर्डर आहे, जो मॅनिक एपिसोड्स (द्विध्रुवीय उन्माद), हायपोमॅनिक आणि डिप्रेसिव्ह एपिसोड्स (द्विध्रुवीय डिप्रेशन), सबसिंड्रोमलच्या संयोजनाने वैशिष्ट्यीकृत आहे. लक्षणे (लक्षणे जी नैराश्यग्रस्त भागाचे निदान करण्यासाठी निकष पूर्ण करणार नाहीत) जी सामान्यतः मूडच्या प्रमुख भागांमध्ये आढळतात.

“जगभरातील अपंगत्वाच्या प्रमुख कारणांपैकी एक आहे.” (जैन आणि मित्रा, 2022).

बायपोलर इफेक्टिव्ह डिसऑर्डर समजून घेणे

बायपोलर 1 डिसऑर्डर अनेकदा गंभीर वैद्यकीय आणि मानसोपचार रोग, लवकर मृत्यू, उच्च पातळीचे कार्यात्मक अपंगत्व आणि कमजोरी यांच्याशी संबंधित आहे. जीवनाची गुणवत्ता. द्विध्रुवीय 1 डिसऑर्डरच्या आवश्यक वैशिष्ट्यामध्ये कमीत कमी एक आजीवन मॅनिक एपिसोडचा समावेश असतो, जरी नैराश्याचे भाग सामान्य असतात.

द्विध्रुवीय 2 डिसऑर्डरमध्ये कमीतकमी एक हायपोमॅनिक एपिसोड असणे आवश्यक असते आणि एक प्रमुख नैराश्याचा भाग.

हा लेख द्विध्रुवीय भावनात्मक विकाराच्या एटिओलॉजी, एपिडेमियोलॉजी, निदान आणि उपचारांचा आढावा घेतो आणि या स्थितीतील रुग्णांची व्यवस्थापन आणि काळजी सुधारण्यात बहुविद्याशाखीय कार्यसंघाच्या भूमिकेवर प्रकाश टाकतो.

एटिओलॉजी: कारणेबायपोलर इफेक्टिव्ह डिसऑर्डर (BAD)

जैन आणि मित्रा (2022) नुसार, द्विध्रुवीय प्रभावात्मक विकार (BAD) विविध कारणांमुळे होऊ शकतो. त्यापैकी:

BAD चे जैविक घटक

अनुवांशिक घटक: पालकांपैकी एखाद्याला मूड डिसऑर्डर असल्यास बायपोलर डिसऑर्डरचा धोका 10 ते 25% असतो. जुळ्या अभ्यासांनी मोनोझिगोटिक जुळ्या मुलांमध्ये 70-90% एकरूपता दर दर्शविला आहे. क्रोमोसोम 18q आणि 22q यांचा द्विध्रुवीय विकाराशी संबंध असल्याचा सर्वात मजबूत पुरावा आहे. द्विध्रुवीय 1 डिसऑर्डरमध्ये सर्व मानसिक विकारांमध्ये सर्वाधिक अनुवांशिक संबंध आहे. [५]

न्यूरोअनाटॉमी: प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स, अँटिरियर सिंग्युलेट कॉर्टेक्स, हिप्पोकॅम्पस आणि अमिगडाला ही भावनांचे नियमन, प्रतिसाद कंडिशनिंग आणि उत्तेजनांना वर्तणुकीशी संबंधित प्रतिसादासाठी महत्त्वाचे क्षेत्र आहेत.

स्ट्रक्चरल आणि फंक्शनल न्यूरोइमेजिंग: सबकॉर्टिकल क्षेत्रांमध्ये, विशेषत: थॅलेमस, बेसल गॅंग्लिया आणि बायपोलर डिसऑर्डरमधील पेरिव्हेंट्रिक्युलर क्षेत्रामध्ये असामान्य हायपरडेन्सिटी, वारंवार येणारे भाग सूचित करतात आणि न्यूरोडीजनरेशन दर्शवतात. गंभीर नैराश्य किंवा इतिहास असलेले रुग्ण कौटुंबिक मूड डिसऑर्डर दर्शवतात. पूर्ववर्ती सेरेब्रल कॉर्टेक्समध्ये चयापचय कमी होऊन लिंबिक प्रदेशात ग्लुकोज चयापचय वाढणे.

बायपोलर इफेक्टिव्ह डिसऑर्डर आणि बायोजेनिक अमाइन्स फॅक्टर

बायोजेनिक अमाइन्स: या विकारात गुंतलेल्या न्यूरोट्रांसमीटरचे डिसरेग्युलेशनडोपामाइन, सेरोटोनिन आणि नॉरपेनेफ्रिन समाविष्ट आहे; तथापि, वैध संबद्धता प्रकट करण्यासाठी डेटा अद्याप एकत्र येणे बाकी आहे.

संप्रेरक नियमनाचे असंतुलन: उन्मादमध्ये अॅड्रेनोकॉर्टिकल हायपरॅक्टिव्हिटी दिसून येते. दीर्घकालीन ताण मेंदू-व्युत्पन्न न्यूरोट्रॉफिक घटक (BDNF) कमी होतो, ज्यामुळे न्यूरोजेनेसिस आणि न्यूरोप्लास्टिकिटी कमी होते. वाढ हार्मोन डोपामाइन आणि नॉरपेनेफ्राइनद्वारे उत्तेजित झाल्यावर सोडले जाते आणि त्याचे प्रकाशन सोमाटोस्टॅटिनद्वारे प्रतिबंधित होते. उन्मादमध्ये सीएसएफ सोमाटोस्टॅटिनची पातळी वाढलेली दिसून येते.

बायपोलर इफेक्टिव्ह डिसऑर्डरमधील मनोसामाजिक घटक

१. जीवनातील महत्त्वपूर्ण तणावामुळे न्यूरोट्रांसमीटर पातळी, सिनॅप्टिक सिग्नलिंगमधील बदल, तसेच न्यूरोनल नुकसान यासारखे न्यूरोनल बदल होऊ शकतात. हे मूड डिसऑर्डरच्या पहिल्या भागामध्ये तसेच त्यानंतरच्या भागांच्या पुनरावृत्तीमध्ये समाविष्ट आहे. .

२. BAD सेटिंगमध्ये सह-अस्तित्वात असलेल्या हिस्ट्रिओनिक, ऑब्सेसिव्ह-कंपल्सिव्ह किंवा बॉर्डरलाइन व्यक्तिमत्व वैशिष्ट्यांमुळे उदासीनता वाढण्याची शक्यता जास्त असते.

बायपोलर इफेक्टिव्ह डिसऑर्डर (बीएडी)

सामान्य लोकांमध्ये, BAD चा आजीवन प्रसार प्रकार 1 साठी सुमारे 1% आणि प्रकार 2 साठी सुमारे 0.4% आहे. बहुतेक अभ्यास असे सूचित करतात की BAD I चे प्रमाण पुरुष आणि स्त्रियांमध्ये समान आहे.

सरासरी वयबायपोलर डिसऑर्डरची सुरुवात प्रौढत्वाच्या सुरुवातीच्या काळात होते - 18 ते 20 वर्षे. जरी जैन आणि मित्रा (2022) सांगतात की सुरुवातीची शिखरे 15 ते 24 वर्षे आणि 45 ते 54 वर्षे वयोगटात नोंदवली जातात. काही लेखकांचा असा विश्वास आहे की द्विध्रुवीय विकार सहसा लहान मुलांमध्ये आणि किशोरवयीन मुलांमध्ये सुरू होतात. मेजर डिप्रेशन, मूड हायपरएक्टिव्हिटी, कॉग्निशन आणि आचार विकारांची तीव्र चढ-उतार होणारी असामान्यता.

मला मनोविश्लेषण कोर्स मध्ये नोंदणी करण्यासाठी माहिती हवी आहे.

मध्ये सुरुवातीच्या टप्प्यात, सादर केलेली लक्षणे विशिष्ट नसतात आणि मूड स्पेक्ट्रमपर्यंत मर्यादित नाहीत. गौतम वगैरेंसाठी. (2019) द्विध्रुवीय भावनात्मक विकार "अनेकदा कॉमोरबिड विकारांशी संबंधित आहे जसे की चिंता विकार, अटेन्शन-डेफिसिट/हायपरएक्टिव्हिटी डिसऑर्डर (एडीएचडी), विरोधी डिफिएंट डिसऑर्डर (ओडीडी) आणि आचरण विकार (सीडी)".

डिसऑर्डरचे निदान

सामान्यतः, सामान्यतः संबंधित कॉमोरबिडीटीमुळे मुलांमध्ये निदान करणे कठीण असते. मूड बदलणे, चिडचिडेपणा, वर्तन समस्या आणि वेगवान सायकल चालवणे यासारख्या वैशिष्ट्यपूर्ण किंवा मिश्र वैशिष्ट्यांसह मुले उपस्थित असतात. पौगंडावस्थेतील सादरीकरण विसंगत, विचित्र आणि/किंवा विचित्र मूड असू शकते, ज्यामुळे निदान करणे देखील कठीण होऊ शकते .

5वी आवृत्ती हँडबुकडायग्नोस्टिक अँड स्टॅटिस्टिकल ऑफ मेंटल डिसऑर्डर (DSM-V) किंवा इंटरनॅशनल क्लासिफिकेशन ऑफ डिसीजेस (ICD 10) ची 10वी आवृत्ती बहुतेक वेळा निदानासाठी वापरली जाते.

चिडचिड, मोठेपणा यासारखी लक्षणे , सतत दुःख किंवा कमी मूड, स्वारस्य आणि/किंवा आनंद कमी होणे, कमी ऊर्जा, झोप आणि भूक मंदावणे, एकाग्रता किंवा अनिर्णय, कमी आत्मविश्वास, आत्मघाती विचार आणि कृती, अपराधीपणा किंवा स्वत: ला दोष देणे आणि सायकोमोटर आंदोलन किंवा मंदता दिवसाच्या बहुतेक वेळा उपस्थित असावी, जवळजवळ दररोज, किमान 2 आठवडे. औषधोपचार, बेकायदेशीर औषधे किंवा इतर वैद्यकीय परिस्थितींपेक्षा लक्षणे दुय्यम नाहीत हे पाहणे देखील खूप महत्वाचे आहे.

बायपोलर इफेक्टिव्ह डिसऑर्डरचा उपचार (BAD)

BAD चे व्यवस्थापन करण्याची पहिली पायरी आहे. उन्माद किंवा हायपोमॅनियाच्या निदानाची पुष्टी करण्यासाठी आणि रुग्णाच्या मनःस्थितीची व्याख्या करण्यासाठी, कारण उपचार पद्धती हायपोमॅनिया, उन्माद, नैराश्य आणि इच्छामरणासाठी लक्षणीय भिन्न आहे.

• सौम्य उदासीनता: सहसा औषधांची आवश्यकता नसते. हे मानसशास्त्रीय उपचार, वर्तणूक उपचार, समुपदेशन सेवा आणि कौटुंबिक उपचारांच्या उपलब्धतेवर अवलंबून असेल. काही सेटिंग्जमध्ये, औषधोपचार आणि मनोसामाजिक व्यवस्थापन एकाच वेळी प्रदान केले जाते.
• मध्यम उदासीनता: अँटीडिप्रेसस आणि मानसोपचार यांच्या संयोजनाची शिफारस केली जाते.
• उदासीनतागंभीर: संज्ञानात्मक वर्तणूक थेरपी (CBT) आणि कौटुंबिक थेरपीसह सायकोफार्माकोलॉजिकल उपचारांचा सल्ला दिला जातो.
• मॅनिक लक्षणे: कमी-डोस अँटीसायकोटिक एजंट्स आणि मूड स्टॅबिलायझर्ससह उपचार सुरू केले जाऊ शकतात.

“मुख्य उद्दिष्टे रूग्णांची आणि त्यांच्या जवळच्या लोकांची सुरक्षितता सुनिश्चित करणे हे आहेत आणि कमीतकमी संभाव्य प्रतिकूल प्रभावांसह क्लिनिकल आणि कार्यात्मक स्थिरीकरण प्राप्त करणे. याव्यतिरिक्त, उपचार आणि विकासामध्ये व्यस्तता दीर्घकालीन पालन आवश्यक असलेल्या कोणत्याही जुनाट आजारामध्ये उपचारात्मक युती महत्त्वाची असते.” (जैन आणि मित्र, 2022)

ग्रंथग्रंथीय संदर्भ:

गौतम, एस., जैन, ए., गौतम, एम., गौतम, ए., & जगवत, टी. (2019). मुले आणि पौगंडावस्थेतील बायपोलर इफेक्टिव्ह डिसऑर्डर (बीपीएडी) साठी क्लिनिकल सराव मार्गदर्शक तत्त्वे. इंडियन जर्नल ऑफ सायकियाट्री, 61(8), 294. //doi.org/10.4103/psychiatry.indianjpsychiatry_570_18

जैन, ए., & मित्रा, पी. (2022). बायपोलर इफेक्टिव्ह डिसऑर्डर. StatPearls मध्ये. StatPearls Publishing.

Nisha, S., A. (2019). धकाधकीच्या जीवनातील घटना आणि द्विध्रुवीय इफेक्टिव्ह डिसऑर्डरमध्ये पुनरावृत्ती: दक्षिण भारतातील तृतीयक केअर सेंटरकडून क्रॉस-सेक्शनल स्टडी - सिविन पी. सॅम, ए. निशा, पी. जोसेफ वर्गीस, 2019. इंडियन जर्नल ऑफ सायकोलॉजिकल मेडिसिन. //journals.sagepub.com/doi/abs/10.4103/IJPSYM.IJPSYM_113_18

हा लेख भावनिक विकारावरीलबायपोलर डिसऑर्डर (TAB) जॉर्ज जी. कॅस्ट्रो डो व्हॅले फिल्हो (इन्स्टाग्राम: @jorge.vallefilho), रेडिओलॉजिस्ट, ब्राझिलियन मेडिकल असोसिएशनचे पूर्ण सदस्य आणि ब्राझिलियन कॉलेज ऑफ रेडिओलॉजी आणि डायग्नोस्टिक इमेजिंग यांनी लिहिले होते. जॉन्स हॉपकिन्स विद्यापीठातील न्यूरोसायन्स आणि न्यूरोइमेजिंगमधील विशेषज्ञ - मेरीलँड/यूएसए. युनिव्हर्सिटी ऑफ साओ पाउलो (USP) मधून लोक व्यवस्थापन मध्ये MBA. मियामी युनिव्हर्सिटी ऑफ सायन्स अँड टेक्नॉलॉजी (मस्ट युनिव्हर्सिटी), फ्लोरिडा/यूएसए मधून हेल्थ केअर मॅनेजमेंटमध्ये मास्टर. ब्राझिलियन इन्स्टिट्यूट ऑफ कोचिंग – IBC द्वारे इमोशनल इंटेलिजन्स, हाय परफॉर्मन्स मेंटॅलिटी आणि इमोशन मॅनेजमेंट मधील प्रशिक्षण आणि प्रमाणन.

मला मनोविश्लेषण कोर्समध्ये नावनोंदणी करण्यासाठी माहिती हवी आहे .