«Երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարումը լուրջ հոգեախտաբանություն է, որը հանգեցնում է լուրջ պայքարների և մարտահրավերների ողջ կյանքի ընթացքում»: (Նիշա, 2019):

Դա տրամադրության քրոնիկ և բարդ խանգարում է, որը բնութագրվում է մոլագար դրվագների համակցությամբ (երկբևեռ մոլուցք), հիպոմանիկ և դեպրեսիվ դրվագներ (երկբևեռ դեպրեսիա), ենթասինդրոմային: ախտանիշներ (ախտանիշեր, որոնք չեն համապատասխանում դեպրեսիվ դրվագը ախտորոշելու չափանիշներին), որոնք սովորաբար դրսևորվում են տրամադրության հիմնական դրվագներում:

«Դա հաշմանդամության հիմնական պատճառներից մեկն է ամբողջ աշխարհում»: (Jain & Mitra, 2022):

Հասկանալով երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարումը

Երկբևեռ 1 խանգարումը հաճախ կապված է լուրջ բժշկական և հոգեբուժական համակցված հիվանդությունների, վաղ մահացության, ֆունկցիոնալ հաշմանդամության բարձր մակարդակի և խանգարումների հետ: կյանքի որակի։ երկբևեռ 1 խանգարման պահանջվող հատկանիշը ներառում է կյանքի ընթացքում առնվազն մեկ մոլագար դրվագի առաջացում, չնայած դեպրեսիվ դրվագները հաճախ են:

Երկբևեռ 2 խանգարումը պահանջում է առնվազն հիպոմանիայի դրվագ և խոշոր դեպրեսիվ դրվագ:

Այս հոդվածը վերանայում է երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարման պատճառաբանությունը, համաճարակաբանությունը, ախտորոշումը և բուժումը և ընդգծում է բազմամասնագիտական ​​թիմի դերը այս պայմանով հիվանդների խնամքի կառավարման և բարելավման գործում:

Էթիոլոգիա. պատճառներըԵրկբևեռ աֆեկտիվ խանգարում (BAD)

Ըստ Ջեյնի և Միտրայի (2022), երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարումը (BAD) կարող է առաջանալ տարբեր գործոնների պատճառով: Դրանց թվում՝

BAD-ի կենսաբանական գործոնները

գենետիկական գործոնները. Երկբևեռ խանգարման վտանգը կազմում է 10-25%, երբ ծնողներից մեկն ունի տրամադրության խանգարում: Երկվորյակների ուսումնասիրությունները ցույց են տվել մոնոզիգոտ երկվորյակների համընկնումի մակարդակը 70-90%: 18q և 22q քրոմոսոմներն ունեն երկբևեռ խանգարման հետ կապի ամենաուժեղ ապացույցը: Երկբևեռ 1 խանգարումն ունի ամենաբարձր գենետիկական կապը բոլոր հոգեբուժական խանգարումների մեջ: [5]

Նեյրոանատոմիա. նախաճակատային ծառի կեղևը, առջևի կեղևը, հիպոկամպը և ամիգդալան կարևոր տարածքներ են զգացմունքների կարգավորման, արձագանքների պայմանավորվածության և գրգռիչներին վարքային արձագանքման համար:

Կառուցվածքային և ֆունկցիոնալ նեյրոպատկերում. Ենթակեղևային շրջաններում, հատկապես թալամուսում, բազալ գանգլիաներում և պերիփորոքային հատվածում աննորմալ հիպերխտություն երկբևեռ խանգարման դեպքում, ցույց է տալիս կրկնվող դրվագներ և ցույց է տալիս նեյրոդեգեներացիա: ավելացել է գլյուկոզայի նյութափոխանակությունը լիմբիկ շրջանում՝ ուղեղի առաջի ծառի կեղևում նյութափոխանակության նվազմամբ:

Երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարում և կենսագեն ամինների գործոն

Բիոգեն ամիններ. այս խանգարման մեջ ներգրավված նեյրոհաղորդիչների խանգարումըներառում է դոֆամին, սերոտոնին և նորեպինեֆրին; Այնուամենայնիվ, տվյալները դեռ պետք է համընկնեն, որպեսզի բացահայտեն վավերական կապը:

Հորմոնների կարգավորման անհավասարակշռությունը. վերերիկամային կեղևի հիպերակտիվությունը նկատվում է մոլուցքի դեպքում: Քրոնիկ սթրեսը նվազեցնում է ուղեղից ստացված նեյրոտրոֆիկ գործոնը (BDNF), , որը խաթարում է նեյրոգենեզը և նեյրոպլաստիկությունը: Աճի հորմոնն ազատվում է դոֆամինի և նորէպինեֆրինի կողմից խթանման արդյունքում, իսկ դրա արտազատումը արգելակվում է սոմատոստատինի կողմից: ՔՀՀ սոմատոստատինի մակարդակի բարձրացում նկատվում է մոլուցքի դեպքում:

Հոգեսոցիալական գործոնները երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարման մեջ

1. Կյանքի զգալի սթրեսը կարող է հանգեցնել նեյրոնային փոփոխությունների, ինչպիսիք են նեյրոհաղորդիչների մակարդակը, սինապտիկ ազդանշանների փոփոխությունները, ինչպես նաև նեյրոնների կորուստը: Սա կապված է տրամադրության խանգարման առաջին դրվագի, ինչպես նաև հետագա դրվագների կրկնության հետ: .

2. Նրանք, ովքեր ունեն համակցված հիստրիոնիկ, օբսեսիվ-կոմպուլսիվ կամ սահմանային անհատականության գծեր BAD միջավայրում, ավելի հավանական է, որ առաջացնեն դեպրեսիվ դրվագներ:

Երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարման համաճարակաբանություն (BAD)

Ընդհանուր բնակչության շրջանում, BAD-ի ողջ կյանքի ընթացքում տարածվածությունը կազմում է մոտ 1% տիպի 1-ի և մոտ 0.4% տիպի 2-ի համար: Ուսումնասիրությունների մեծ մասը ցույց է տալիս, որ BAD I-ը հավասար տարածվածություն ունի տղամարդկանց և կանանց մոտ:

Միջին տարիքը:Երկբևեռ խանգարման սկիզբը վաղ հասուն տարիքում է՝ 18-ից 20 տարեկան: Թեև Ջեյնը և Միտրան (2022) նշում են, որ սկզբի գագաթնակետը գրանցվում է 15-ից 24 տարեկան և 45-54 տարեկանների միջև: Որոշ հեղինակներ կարծում են, որ երկբևեռ խանգարումները սովորաբար սկսվում են երեխաների և դեռահասների մոտ՝ դրվագով: հիմնական դեպրեսիա, տրամադրության հիպերակտիվության քրոնիկ տատանվող աննորմալություններ, ճանաչողության և վարքի խանգարումներ:

Ես ուզում եմ տեղեկություններ գրանցել հոգեվերլուծության դասընթացին :

In սկզբնական փուլում ներկայացված ախտանիշները ոչ սպեցիֆիկ են և չեն սահմանափակվում տրամադրության սպեկտրով: Գաուտամի և այլոց համար: (2019) երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարումը «հաճախ կապված է համակցված խանգարումների հետ, ինչպիսիք են տագնապային խանգարումները, ուշադրության դեֆիցիտի/հիպերակտիվության խանգարումը (ADHD), ընդդիմադիր անսխալ խանգարումը (ODD) և վարքի խանգարումները (CD) »:

Խանգարման ախտորոշումը

Սովորաբար, երեխաների մոտ ախտորոշումը դժվար է լինում՝ կապված ընդհանուր ուղեկցող հիվանդությունների հետ: Երեխաները ունենում են ատիպիկ կամ խառը հատկանիշներ, ինչպիսիք են տրամադրության փոփոխությունները, դյուրագրգռությունը, վարքի խանգարումները և արագ հեծանիվ վարելը:

5-րդ հրատարակության ձեռնարկՀոգեկան խանգարումների ախտորոշումը և վիճակագրությունը (DSM-V) կամ Հիվանդությունների միջազգային դասակարգման 10-րդ հրատարակությունը (ICD 10) հաճախ օգտագործվում են ախտորոշման համար:

Ախտանիշները, ինչպիսիք են դյուրագրգռությունը, մեծամտությունը , մշտական ​​տխրություն կամ վատ տրամադրություն, հետաքրքրության և/կամ հաճույքի կորուստ, էներգիայի պակաս, քնի և ախորժակի խանգարումներ, թույլ կենտրոնացում կամ անվճռականություն, ցածր ինքնավստահություն, ինքնասպանության մտքեր և գործողություններ, մեղքի կամ ինքնամեղադրանքի զգացում և հոգեմետորական գրգռվածություն։ կամ հետամնացությունը պետք է լինի օրվա մեծ մասը, գրեթե ամեն օր, առնվազն 2 շաբաթ: Շատ կարևոր է նաև նկատել, որ ախտանշանները երկրորդական չեն դեղորայքի, ապօրինի թմրամիջոցների կամ այլ բժշկական պայմանների պատճառով:

Երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարման (BAD) բուժում

ՎԱՏ-ի կառավարման առաջին քայլը. մոլուցքի կամ հիպոմանիայի ախտորոշումը հաստատելու և հիվանդի տրամադրության վիճակը սահմանելու համար, քանի որ բուժման մոտեցումը զգալիորեն տարբերվում է հիպոմանիայի, մոլուցքի, դեպրեսիայի և էվթիմիայի դեպքում:

• Թեթև դեպրեսիան. սովորաբար դեղորայք չի պահանջում: Դա կախված կլինի հոգեբանական թերապիայի, վարքային թերապիայի, խորհրդատվական ծառայություններից և ընտանեկան թերապիայի առկայությունից: Որոշ դեպքերում դեղորայքը և հոգեսոցիալական կառավարումը տրամադրվում են միաժամանակ:
• Չափավոր դեպրեսիա. խորհուրդ է տրվում հակադեպրեսանտների և հոգեթերապիայի համադրություն:ծանր. նպատակահարմար է հոգեֆարմակոլոգիական բուժումը ճանաչողական վարքային թերապիայի (CBT) և ընտանեկան թերապիայի միջոցով:
• Մանիկայի ախտանիշներ. բուժումը կարող է սկսվել ցածր չափաբաժիններով հակահոգեբուժական միջոցներով և տրամադրության կայունացուցիչներով:

«Հիմնական նպատակներն են ապահովել հիվանդների և նրանց մոտ գտնվողների անվտանգությունը և հասնել կլինիկական և ֆունկցիոնալ կայունացման՝ նվազագույն հնարավոր անբարենպաստ ազդեցություններով: Բացի այդ, ներգրավվածությունը բուժման և զարգացման գործում: թերապևտիկ դաշինքը կարևոր է ցանկացած քրոնիկ հիվանդության դեպքում, որը պահանջում է երկարաժամկետ հավատարմություն»: (Jain & Mitra, 2022)

Մատենագիտական ​​հղումներ.

Gautam, S., Jain, A., Gautam, M., Gautam, A., & Jagawat, T. (2019). Երեխաների և դեռահասների մոտ երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարման (BPAD) կլինիկական պրակտիկայի ուղեցույցներ: Հոգեբուժության հնդկական ամսագիր, 61 (8), 294. //doi.org/10.4103/psychiatry.indianjpsychiatry_570_18

Jain, A., & Միտրա, Պ. (2022). Երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարում. StatPearls-ում։ StatPearls Publishing.

Nisha, S., A. (2019): Սթրեսային կյանքի իրադարձություններ և ռեցիդիվ երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարման մեջ. խաչաձև ուսումնասիրություն Հարավային Հնդկաստանի երրորդական խնամքի կենտրոնից – Սիվին Պ. Սեմ, Ա. Նիշա, Պ. Ջոզեֆ Վարգեզե, 2019. Հոգեբանական բժշկության հնդկական ամսագիր: //journals.sagepub.com/doi/abs/10.4103/IJPSYM.IJPSYM_113_18

Այս հոդվածը աֆեկտիվ խանգարման մասինԵրկբևեռ խանգարումը (TAB) գրել է Խորխե Գ. Կաստրո դու Վալե Ֆիլյոն (Instagram՝ @jorge.vallefilho), ռադիոլոգ, Բրազիլիայի բժշկական ասոցիացիայի և Բրազիլիայի Ռադիոլոգիայի և ախտորոշիչ պատկերավորման քոլեջի իսկական անդամ: Նյարդաբանության և նեյրոպատկերման մասնագետ Ջոնս Հոփկինսի համալսարանից – Մերիլենդ/ԱՄՆ: Մարդկանց կառավարման MBA Սան Պաուլոյի համալսարանից (USP): Առողջապահության կառավարման մագիստրոս Մայամիի գիտության և տեխնոլոգիայի համալսարանից (MUST University), Ֆլորիդա/ԱՄՆ: Ուսուցում և սերտիֆիկացում էմոցիոնալ ինտելեկտի, բարձր կատարողականության մտածելակերպի և հույզերի կառավարման ոլորտում Բրազիլիայի Քոուչինգի Ինստիտուտի կողմից՝ IBC:

Ես ցանկանում եմ տեղեկություններ հոգեվերլուծության դասընթացին մասնակցելու համար :