"Bipolar afektif bozukluk, yaşam boyunca ciddi mücadelelere ve zorluklara yol açan ciddi bir psikopatolojidir" (Nisha, 2019).

Manik dönemlerin (bipolar mani) bir kombinasyonu ile karakterize edilen kronik ve karmaşık bir ruh hali değişikliğidir, hipomanik ve depresif (bipolar depresyon), Majör duygudurum epizodları arasında yaygın olarak görülen önemli subendromik semptomlar (depresif epizod tanısı için kriterleri karşılamayan semptomlar).

"Dünya çapında engelliliğin önde gelen nedenlerinden biridir" (Jain & Mitra, 2022).

Bipolar Duygudurum Bozukluğunu Anlamak

Bipolar 1 bozukluk sıklıkla ciddi tıbbi ve psikiyatrik komorbiditeler, erken mortalite, yüksek düzeyde işlevsel engellilik ve bozulmuş yaşam kalitesi ile ilişkilendirilmiştir. Bipolar 1 bozukluk, yaşam boyu en az bir manik atağın görülmesini içerir, Depresif dönemler yaygın olsa da.

Bipolar 2 bozukluk, en az bir hipomanik epizod ve bir majör depresif epizodun ortaya çıkmasını gerektirir.

Bu makalede bipolar afektif bozukluğun etiyolojisi, epidemiyolojisi, tanı ve tedavisi gözden geçirilmekte ve multidisipliner ekibin yönetimdeki rolü vurgulanmaktadır ve bu durumdaki hastaların bakımının iyileştirilmesi.

Etiyoloji: bipolar affektif bozukluğun (BAD) nedenleri

Jain ve Mitra'ya (2022) göre, bipolar afektif bozukluk (BAD) çeşitli faktörlerden kaynaklanabilir:

TAB'ın Biyolojik Faktörleri

Genetik faktörler: Ebeveynlerden birinde duygudurum bozukluğu olduğunda bipolar bozukluk riski %10-25'tir. İkiz çalışmaları monozigotik ikizlerde %70-90 uyum oranları göstermiştir. 18q kromozomu ve 22q, bipolar bozuklukla bağlantısı olduğuna dair en güçlü kanıtlara sahiptir. Bipolar 1 bozukluk, tüm psikiyatrik bozukluklar arasında en yüksek genetik bağlantıya sahiptir[5].

Nöroanatomi: prefrontal korteks, anterior singulat korteks, hipokampus ve amigdala duygusal düzenleme için önemli alanlardır, tepki koşullandırma ve uyaranlara davranışsal tepki.

Yapısal ve işlevsel nörogörüntüleme: Bipolar bozuklukta subkortikal bölgelerde, özellikle talamus, bazal ganglionlar ve periventriküler alanda anormal hiperdensiteler, tekrarlayan atakları gösterir ve nörodejenerasyon gösterir. Ağır depresyonu olan veya ailesinde duygudurum bozukluğu öyküsü bulunan hastalarda limbik bölgede glikoz metabolizması artarken ön serebral kortekste metabolizma azalır.

Bipolar Duygudurum Bozukluğu ve Biyojenik Aminler Faktörü

Biyojenik aminler: bu bozuklukta rol oynayan nörotransmitter düzensizliği dopamin, serotonin ve norepinefrini içerir; ancak veriler henüz geçerli bir ilişkiyi ortaya koymak için bir araya gelmemiştir.

Hormonal düzenlemede dengesizlik: manide adrenokortikal hiperaktivite görülür. Kronik stres beyin kaynaklı nörotrofik faktörü (BDNF) azaltır, Bu da nörogenezi ve nöroplastisiteyi bozar. Büyüme hormonu dopamin ve norepinefrin tarafından uyarıldıktan sonra salınır ve salınımı somatostatin tarafından inhibe edilir. Manide BOS'ta somatostatin seviyelerinde artış gözlenir.

Bipolar Affektif Bozuklukta Psikososyal Faktörler

Önemli bir yaşam stresi, nörotransmitter seviyeleri, sinaptik sinyalizasyondaki değişiklikler gibi nöronal değişikliklere yol açabilir, nöronal kaybın yanı sıra. Bu durum, duygudurum bozukluğunun ilk döneminin yanı sıra sonraki dönemlerin tekrarlanmasında da rol oynar.

BKB ile birlikte histriyonik, obsesif kompulsif veya borderline kişilik özelliklerine sahip olanlarda depresif dönemlerin ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir.

Bipolar affektif bozukluğun (BAD) epidemiyolojisi

Genel popülasyonda, yaşam boyu ABD prevalansı tip 1 için yaklaşık %1 ve tip 2 için yaklaşık %0,4'tür. TAB I kadın ve erkeklerde eşit sıklıkta görülmektedir.

Bipolar bozukluğun ortalama başlangıç yaşı erken yetişkinlik dönemidir - 18 ila 20 yaş arası. Jain ve Mitra (2022) kaydedilmiş başlangıç zirveleri olduğunu belirtse de 15-24 yaş ve 45-54 yaş aralığındadır. Bazı yazarlar, bipolar bozuklukların genellikle çocuklarda ve ergenlerde bir majör depresyon atağı, kronik dalgalanan duygudurum anormallikleri, hiperaktivite, biliş ve davranış bozuklukları ile başladığına inanmaktadır.

Psikanaliz Kursuna kaydolmak için bilgi istiyorum .

Erken evrede, sunulan semptomlar spesifik değildir ve duygudurum spektrumuyla sınırlı değildir. Gautam ve arkadaşları (2019) için bipolar afektif bozukluk "genellikle anksiyete bozuklukları gibi komorbid bozukluklarla ilişkilidir, dikkat eksikliği/hiperaktivite bozukluğu (DEHB), karşıt olma karşı gelme bozukluğu (ODD) ve davranım bozuklukları (DK)".

Hastalığın teşhisi

Genellikle, çocuklarda tanı koymak, yaygın olarak eşlik eden komorbiditeler nedeniyle zordur. Çocuklar dengesiz ruh hali, sinirlilik gibi atipik veya karışık özelliklerle başvururlar, davranış sorunları ve hızlı döngüler. Ergenlik döneminde ortaya çıkan uyumsuz, tuhaf ve/veya paranoid ruh halleri de tanıyı zorlaştırabilir.

Mental Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı'nın (DSM-V) 5. Baskısı veya Hastalıkların Uluslararası Sınıflandırmasının (ICD 10) 10. Baskısı genellikle tanıya yardımcı olmak için kullanılır.

Sinirlilik, büyüklenme, sürekli üzüntü veya düşük ruh hali, ilgi ve/veya zevk kaybı, düşük enerji, uyku ve iştah bozuklukları, konsantrasyon eksikliği veya kararsızlık, düşük özgüven, intihar düşünceleri ve eylemleri gibi belirtiler, Suçluluk veya kendini suçlama ve ajitasyon veya psikomotor retardasyon günün büyük bölümünde mevcut olmalıdır, Semptomların ilaçlara, yasadışı uyuşturuculara veya diğer tıbbi durumlara bağlı olmadığından emin olmak da çok önemlidir.

Bipolar affektif bozukluk (BAD) tedavisi

TAB tedavisinde ilk adım mani veya hipomani tanısını doğrulamak ve hastanın duygudurum durumunu tanımlamaktır, çünkü tedavi yaklaşımı hipomani, mani, depresyon ve ötimi için önemli ölçüde farklılık gösterir.

• Hafif depresyon: genellikle ilaç tedavisi gerektirmez. bazı ortamlarda psikolojik terapilerin, davranış terapilerinin, danışmanlık hizmetlerinin ve aile terapisinin mevcudiyetine bağlı olacaktır, ilaç tedavisi ve psikososyal yönetim eş zamanlı olarak sağlanır.
• Orta dereceli depresyon: antidepresan ve psikoterapi kombinasyonu önerilir.
• Şiddetli depresyon: Bilişsel davranış terapisi (BDT) ve aile terapisi ile birlikte psikofarmakolojik tedavi tavsiye edilir.
• Manik semptomlar: düşük doz antipsikotik ajanlarla tedaviye başlanabilir ve duygudurum dengeleyiciler.

"Temel amaçlar, hastaların ve onlara yakın kişilerin güvenliğini sağlamaktır ve mümkün olduğunca az yan etki ile klinik ve fonksiyonel stabilizasyon elde etmek. Buna ek olarak, tedaviye katılım ve terapötik bir ittifakın geliştirilmesi, uzun süreli bağlılık gerektiren herhangi bir kronik hastalıkta önemlidir." (Jain & Mitra, 2022)

Bibliyografik referanslar:

Gautam, S., Jain, A., Gautam, M., Gautam, A., & Jagawat, T. (2019) Çocuklarda ve ergenlerde bipolar afektif bozukluk (BPAD) için klinik uygulama kılavuzları.Indian Journal of Psychiatry, 61(8), 294. //doi.org/10.4103/psychiatry.indianjpsychiatry_570_18

Jain, A., & Mitra, P. (2022). Bipolar Affektif Bozukluk. StatPearls içinde. StatPearls Yayıncılık.

Nisha, S., A. (2019).Bipolar Affektif Bozuklukta Stresli Yaşam Olayları ve Nüks: Güney Hindistan'ın Üçüncü Basamak Bakım Merkezinden Kesitsel Bir Çalışma - Sivin P. Sam, A. Nisha, P. Joseph Varghese, 2019.Indian Journal of Psychological Medicine. //journals.sagepub.com/doi/abs/10.4103/IJPSYM.IJPSYM_113_18

Bipolar Affektif Bozukluk (BAD) hakkındaki bu makale Jorge G. Castro do Valle Filho (Instagram: @jorge.vallefilho) tarafından yazılmıştır, MD, Radyolog, Brezilya Tıp Derneği ve Brezilya Radyoloji ve Görüntüleme Tanı Koleji üyesi. Johns Hopkins Üniversitesi - Maryland / ABD'den Nörobilim ve Nörogörüntüleme Uzmanı. University of California'dan İnsan Yönetimi alanında MBAMiami Bilim ve Teknoloji Üniversitesi (MUST Üniversitesi), Florida/ABD Sağlık Yönetimi Yüksek Lisansı. Brezilya Koçluk Enstitüsü - IBC tarafından Duygusal Zeka, Yüksek Performanslı Zihniyet ve Duygu Yönetimi Eğitimi ve Sertifikası.

Psikanaliz Kursuna kaydolmak için bilgi istiyorum .