"Bipolārie afektīvie traucējumi ir nopietna psihopatoloģija, kas rada nopietnas grūtības un izaicinājumus visas dzīves laikā" (Nisha, 2019).

Tā ir hroniska un sarežģīta garastāvokļa maiņa, ko raksturo maniakālas epizodes (bipolārā mānija), hipomaniska un depresīva (bipolārā depresija), ar būtiskiem apakšsindromiskiem simptomiem (simptomi, kas neatbilst depresijas epizodes diagnozes kritērijiem), kuri parasti parādās starp lielām garastāvokļa epizodēm.

"Tas ir viens no galvenajiem invaliditātes cēloņiem pasaulē" (Jain & amp; Mitra, 2022).

Izpratne par bipolāriem afektīviem traucējumiem

Bipolārie 1. līmeņa traucējumi bieži vien ir saistīti ar smagām medicīniskām un psihiatriskām blaknēm, agrīnu mirstību, augstu funkcionālās invaliditātes līmeni un pasliktinātu dzīves kvalitāti. Bipolārie 1 traucējumi ir saistīti ar vismaz vienu maniakālu epizodi dzīves laikā, lai gan depresijas epizodes ir bieži sastopamas.

Bipolāriem 2 traucējumiem nepieciešama vismaz viena hipomaniska epizode un viena smaga depresijas epizode.

Šajā rakstā aplūkota bipolāro afektīvu traucējumu etioloģija, epidemioloģija, diagnostika un ārstēšana, kā arī uzsvērta multidisciplinārās komandas loma šo traucējumu ārstēšanā. un uzlabot pacientu ar šo slimību aprūpi.

Etioloģija: bipolāro afektīvu traucējumu (BAD) cēloņi

Kā norāda Jain un Mitra (2022), bipolāros afektīvos traucējumus (BAD) var izraisīt dažādi faktori. Starp tiem:

TAB bioloģiskie faktori

Ģenētiskie faktori: ja kādam no vecākiem ir garastāvokļa traucējumi, bipolāro traucējumu risks ir 10-25 %. Dvīņu pētījumi liecina, ka monozigotisko dvīņu sakritības līmenis ir 70-90 %. 18q hromosoma. un 22q ir visvairāk pierādījumu par saistību ar bipolāriem traucējumiem. Bipolāriem 1. līmeņa traucējumiem ir vislielākā ģenētiskā saistība starp visiem psihiskiem traucējumiem[5].

Neiroanatomija: prefrontālā garoza, priekšējā cingulārā garoza, hipokamps un amigdala ir svarīgas emociju regulēšanas zonas, atbildes reakcijas kondicionēšana un uzvedības reakcija uz stimuliem.

Strukturālā un funkcionālā neirovizualizācija: patoloģiskas hiperdensitātes subkortikālajos reģionos, īpaši talamā, bazālajos ganglijos un periventrikulārajā zonā bipolāru traucējumu gadījumā, liecina par atkārtotām epizodēm un neirodeģenerāciju. Pacientiem ar smagu depresiju vai garastāvokļa traucējumiem ģimenes anamnēzē ir palielināts glikozes metabolisms limbiskajā reģionā un samazināts metabolisms smadzeņu priekšējā smadzeņu garozā.

Bipolārie afektīvie traucējumi un biogēno amīnu faktors

Biogēnie amīni: neirotransmiteru disregulācija, kas saistīta ar šo traucējumu, ietver dopamīnu, serotonīnu un norepinefrīnu; tomēr dati vēl nav apkopoti, lai atklātu pamatotu saistību.

Hormonālās regulācijas nelīdzsvarotība: adrenokortikālā hiperaktivitāte novērota mānijas gadījumā. Hronisks stress samazina smadzeņu neirotrofiskā faktora (BDNF) līmeni, kas pasliktina neirogēzi un neiroplasticitāti. Augšanas hormons izdalās pēc dopamīna un norepinefrīna stimulācijas, un tā izdalīšanos kavē somatostatīns. Mānijas gadījumā novēro paaugstinātu somatostatīna līmeni smadzeņu smadzeņu masā.

Psihosociālie faktori bipolāro afektīvu traucējumu gadījumā

Nozīmīgs dzīves stresors var izraisīt neironu izmaiņas, piemēram, neiromediatoru līmeņa izmaiņas, sinaptiskās signalizācijas izmaiņas, kā arī neironu zudums. Tas ir saistīts ar pirmo garastāvokļa traucējumu epizodi, kā arī ar turpmāko epizožu atkārtošanos.

Tiem, kam vienlaikus ir histrioniskas, obsesīvi kompulsīvas vai robežlīnijas personības iezīmes BPD gadījumā, ir lielāka iespējamība saslimt ar depresijas epizodēm.

Bipolāro afektīvu traucējumu (BAD) epidemioloģija

Vispārējā populācijā ABD izplatība dzīves laikā ir aptuveni 1 % 1. tipa gadījumā un aptuveni 0,4 % 2. tipa gadījumā. TAB I ir vienlīdz izplatīta gan vīriešiem, gan sievietēm.

Vidējais bipolāro traucējumu sākšanās vecums ir agrīnā pieaugušā vecumā - 18 līdz 20 gadu vecumā. Lai gan Jain un Mitra (2022) norāda, ka ir reģistrēti maksimālie sākšanās laiki. vecumā no 15 līdz 24 gadiem un no 45 līdz 54 gadiem. Daži autori uzskata, ka bipolārie traucējumi parasti sākas bērniem un pusaudžiem ar smagas depresijas epizodi, hroniskām svārstīgām garastāvokļa hiperaktivitātes, izziņas un uzvedības traucējumiem.

Vēlos saņemt informāciju, lai pierakstītos uz psihoanalīzes kursu .

Sākotnējā stadijā uzrādītie simptomi ir nespecifiski un neaprobežojas tikai ar garastāvokļa spektru. Gautam et al. (2019) bipolārie afektīvie traucējumi "bieži ir saistīti ar komorbidiem traucējumiem, piemēram, trauksmes traucējumiem, uzmanības deficīta/hiperaktivitātes traucējumi (ADHD), opozicionāli izaicinošu traucējumu (ODD) un uzvedības traucējumu (TC)".

Traucējumu diagnostika

Parasti bērniem diagnozes noteikšana ir apgrūtināta, jo parasti ir saistītas blakusslimības. Bērniem ir netipiskas vai jauktas pazīmes, piemēram, nestabils garastāvoklis, aizkaitināmība, uzvedības problēmas un strauji cikli. Pusaudžu vecumā var izpausties nesakarīgi, dīvaini un/vai paranoiski noskaņojumi, kas arī var apgrūtināt diagnozes noteikšanu.

Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatas (DSM-V) 5. izdevums vai Starptautiskās slimību klasifikācijas 10. izdevums (ICD 10). bieži izmanto diagnozes noteikšanai.

Tādi simptomi kā aizkaitināmība, lieliskums, pastāvīgas skumjas vai slikts garastāvoklis, interešu un/vai prieka zudums, zems enerģijas līmenis, miega un ēstgribas traucējumi, koncentrēšanās trūkums vai neizlēmība, zema pašpārliecinātība, pašnāvnieciskas domas un darbības, vainas apziņa vai sevis vainošana un uzbudinājums vai psihomotora atpalicība ir vērojama lielāko dienas daļu, Ļoti svarīgi ir arī pārliecināties, ka simptomi nav sekundāri medikamentu, nelegālo narkotiku vai citu medicīnisku apstākļu izraisīti.

Bipolāru afektīvu traucējumu (BAD) ārstēšana

Pirmais solis TAB ārstēšanā ir apstiprināt mānijas vai hipomanijas diagnozi un noteikt pacienta garastāvokļa stāvokli, jo ārstēšanas pieeja hipomanijas, mānijas, depresijas un eitīmijas gadījumā būtiski atšķiras.

• Viegla depresija: parasti nav vajadzīgi medikamenti. būs atkarīgs no psiholoģiskās terapijas, uzvedības terapijas, konsultāciju pakalpojumu un ģimenes terapijas pieejamības. dažās iestādēs, vienlaicīgi tiek nodrošināta medikamentoza un psihosociāla ārstēšana.
• Vidēji smaga depresija: ieteicama antidepresantu un psihoterapijas kombinācija.
• Smaga depresija: ieteicama psihofarmakoloģiska ārstēšana ar kognitīvi uzvedības terapiju (CBT) un ģimenes terapiju.
• Maniakāli simptomi: ārstēšanu var sākt ar mazām antipsihotisko līdzekļu devām. un garastāvokļa stabilizatoriem.

"Galvenie mērķi ir nodrošināt pacientu un viņu tuvinieku drošību. un panākt klīnisko un funkcionālo stabilizāciju ar pēc iespējas mazāku blakusparādību skaitu. Turklāt iesaistīšanās ārstēšanā un terapeitiskās alianses veidošana ir svarīga ikvienas hroniskas slimības gadījumā, kas prasa ilgtermiņa atkarību." (Jain & amp; Mitra, 2022).

Bibliogrāfiskās atsauces:

Gautam, S., Jain, A., Gautam, M., Gautam, A., & Jagawat, T. (2019).Clinical practice guidelines for bipolar affective disorder (BPAD) in children and adolescents.Indian Journal of Psychiatry, 61(8), 294. //doi.org/10.4103/psychiatry.indianjpsychiatry_570_18.

Jain, A., & Mitra, P. (2022). Bipolar Affective Disorder. In StatPearls. StatPearls Publishing.

Nisha, S., A. (2019).Stresējoši dzīves notikumi un recidīvs bipolāro afektīvu traucējumu gadījumā: šķērsgriezuma pētījums no Dienvidindijas terciārā aprūpes centra - Sivin P. Sam, A. Nisha, P. Joseph Varghese, 2019.Indian Journal of Psychological Medicine. //journals.sagepub.com/doi/abs/10.4103/IJPSYM.IJPSYM_113_18.

Šo rakstu par bipolāriem afektīviem traucējumiem (BAD) sarakstīja Jorge G. Castro do Valle Filho (Instagram: @jorge.vallefilho), medicīnas zinātņu doktors, radiologs, Brazīlijas Medicīnas asociācijas un Brazīlijas Radioloģijas un attēlveidošanas diagnostikas koledžas biedrs. Džona Hopkinsa universitātes (Mērijlenda, ASV) speciālists neiroloģijā un neirovizualizācijā.Maiami Zinātņu un tehnoloģiju universitātes (MUST University) maģistra grāds veselības aprūpes vadībā, Florida/ASV. Brazīlijas Koučinga institūta (IBC) apmācība un sertifikācija emocionālās inteliģences, augstas veiktspējas domāšanas un emociju vadības jomā.

Vēlos saņemt informāciju, lai pierakstītos uz psihoanalīzes kursu .