"Bipolêre affektiewe versteuring is 'n ernstige psigopatologie wat lei tot ernstige stryd en uitdagings regdeur die lewe." (Nisha, 2019).

Dit is 'n chroniese en komplekse gemoedsversteuring, gekenmerk deur 'n kombinasie van maniese episodes (bipolêre manie), hipomaniese en depressiewe episodes (bipolêre depressie), met subsindroom simptome (simptome wat nie aan kriteria sal voldoen vir die diagnose van 'n depressiewe episode nie) wat algemeen voorkom onder groot bui-episodes.

"Dit is een van die hoofoorsake van gestremdheid wêreldwyd." (Jain & Mitra, 2022).

Begrip van bipolêre affektiewe versteuring

Bipolêre 1 versteuring is dikwels geassosieer met ernstige mediese en psigiatriese comorbidities, vroeë sterftes, hoë vlakke van funksionele gestremdheid en inkorting van lewenskwaliteit. Die vereiste kenmerk van bipolêre 1 versteuring behels die voorkoms van ten minste een leeftyd maniese episode, hoewel depressiewe episodes algemeen is.

Bipolêre 2 versteuring vereis die voorkoms van ten minste 'n hipomaniese episode en 'n major depressiewe episode.

Hierdie artikel gee 'n oorsig van die etiologie, epidemiologie, diagnose en behandeling van bipolêre affektiewe versteuring en beklemtoon die rol van die multidissiplinêre span in die bestuur en die verbetering van sorg vir pasiënte met hierdie toestand.

Etiologie: die oorsakeBipolêre affektiewe versteuring (BAD)

Volgens Jain en Mitra (2022) kan bipolêre affektiewe versteuring (BAD) deur 'n verskeidenheid faktore veroorsaak word. Onder hulle:

Biologiese faktore van SLEGTE

Genetiese faktore: Die risiko van bipolêre versteuring is 10 tot 25% wanneer een van die ouers 'n gemoedsversteuring het. Tweelingstudies het konkordansiekoerse van 70-90% in monosigotiese tweelinge getoon. Chromosome 18q en 22q het die sterkste bewyse van koppeling met bipolêre versteuring. Bipolêre 1 versteuring het die hoogste genetiese koppeling van alle psigiatriese versteurings. [5]

Neuroanatomie: die prefrontale korteks, anterior cingulate korteks, hippokampus en amygdala is belangrike areas vir emosieregulering, responskondisionering en gedragsreaksie op stimuli.

Struktuur- en funksionele neurobeelding: Abnormale hiperdigthede in subkortikale streke, veral in die talamus, basale ganglia en periventrikulêre area in bipolêre versteuring, dui op herhalende episodes en toon neurodegenerasie. Pasiënte met ernstige depressie of geskiedenis Familiale gemoedsversteurings wys verhoogde glukosemetabolisme in die limbiese gebied met verminderde metabolisme in die anterior serebrale korteks.

Bipolêre affektiewe versteuring en die biogene amiene faktor

Biogene amiene: die wanregulering van neurotransmitters wat by hierdie versteuring geïmpliseer wordsluit dopamien, serotonien en norepinefrien in; data moet egter nog saamtrek om 'n geldige assosiasie te openbaar.

Wanbalans van hormoonregulering: Adrenokortikale hiperaktiwiteit word by manie gesien. Chroniese stres verminder brein-afgeleide neurotrofiese faktor (BDNF), wat neurogenese en neuroplastisiteit benadeel. Groeihormoon word vrygestel tydens stimulasie deur dopamien en norepinefrien en die vrystelling daarvan word deur somatostatien geïnhibeer. Verhoogde CSF-somatostatienvlakke word in manie gesien.

Psigososiale faktore in bipolêre affektiewe versteuring

1. 'n Beduidende lewensstressor kan lei tot neuronale veranderinge soos neurotransmittervlakke, veranderinge in sinaptiese sein, sowel as neuronale verlies. Dit word geïmpliseer in die eerste episode van die gemoedsversteuring sowel as die herhaling van daaropvolgende episodes .

2. Diegene met naasbestaande histrioniese, obsessief-kompulsiewe of grenspersoonlikheidseienskappe in die BAD-omgewing is meer geneig om depressiewe episodes te presipiteer.

Epidemiologie van bipolêre affektiewe versteuring (BAD)

In die algemene bevolking, lewenslange voorkoms van BAD is ongeveer 1% vir tipe 1 en ongeveer 0,4% vir tipe 2. Die meeste studies dui daarop dat BAD I 'n gelyke voorkoms by mans en vroue het.

Gemiddelde ouderdomDie aanvang van bipolêre versteuring is in die vroeë volwassenheid - 18 tot 20 jaar. Alhoewel Jain en Mitra (2022) sê dat pieke van aanvang aangeteken word tussen die ouderdomme van 15 tot 24 jaar en 45 tot 54 jaar. Sommige skrywers glo dat bipolêre versteurings gewoonlik by kinders en adolessente begin met 'n episode van major depressie, chroniese wisselende abnormaliteite van bui hiperaktiwiteit, kognisie en gedragsversteurings.

Ek wil inligting hê om in te skryf vir die Psigoanalise Kursus .

In die aanvanklike stadium, die simptome wat aangebied word, is nie-spesifiek en is nie beperk tot die gemoedspektrum nie. Vir Gautam et al. (2019) word bipolêre affektiewe versteuring “dikwels geassosieer met gepaardgaande versteurings soos angsversteurings, aandagafleibaarheid/hiperaktiwiteitsversteuring (ADHD), opposisie-uittartende versteuring (ODD) en gedragsversteurings (CD's) ”.

Diagnose van die versteuring

Gewoonlik is diagnoses by kinders moeilik as gevolg van algemeen geassosieerde komorbiditeite. Kinders presenteer met atipiese of gemengde kenmerke, soos buierigheid, prikkelbaarheid, gedragsprobleme en vinnige fietsry. Die aanbieding in adolessensie kan onvanpas, bisarre en/of paranoïese buie wees, wat ook diagnose moeilik kan maak

Die 5de uitgawe-handboekDiagnostiese en Statistiese van Geestesversteurings (DSM-V) of die 10de uitgawe van die Internasionale Klassifikasie van Siektes (ICD 10) word dikwels gebruik om diagnose te help.

Simptome soos prikkelbaarheid, grandiositeit , aanhoudende hartseer of lae bui, verlies aan belangstelling en/of plesier, lae energie, slaap- en eetlusstoornisse, swak konsentrasie of besluiteloosheid, lae selfvertroue, selfmoordgedagtes en -dade, skuldgevoelens of selfverwyt, en psigomotoriese agitasie of vertraging moet die grootste deel van die dag teenwoordig wees, feitlik elke dag, vir ten minste 2 weke. Dit is ook baie belangrik om waar te neem dat die simptome nie sekondêr is tot medikasie, verbode middels of ander mediese toestande nie.

Behandeling van bipolêre affektiewe versteuring (SLEGTIG)

Die eerste stap in die bestuur van SLEG is om die diagnose van manie of hipomanie te bevestig en die pasiënt se gemoedstoestand te definieer, aangesien die behandelingsbenadering aansienlik verskil vir hipomanie, manie, depressie en euthymie.

• Ligte depressie: vereis gewoonlik nie medikasie nie. Dit sal afhang van die beskikbaarheid van sielkundige terapieë, gedragsterapieë, beradingsdienste en gesinsterapie. In sommige instellings word medikasie en psigososiale bestuur gelyktydig verskaf.
• Matige depressie: 'n Kombinasie van antidepressant en psigoterapie word aanbeveel.
• Depressieernstig: psigofarmakologiese behandeling met kognitiewe gedragsterapie (CBT) en gesinsterapie is raadsaam.
• Maniese simptome: behandeling kan begin word met lae dosis antipsigotiese middels en gemoedsstabiliseerders.

“Die hoofdoelwitte is om die veiligheid van pasiënte en diegene na aan hulle te verseker en om kliniese en funksionele stabilisering met die minste moontlike nadelige effekte te bewerkstellig. Daarbenewens, betrokkenheid by behandeling en die ontwikkeling van 'n terapeutiese alliansie is belangrik in enige chroniese siekte wat langtermyn-nakoming vereis." (Jain & Mitra, 2022)

Bibliografiese verwysings:

Gautam, S., Jain, A., Gautam, M., Gautam, A., & Jagawat, T. (2019). Kliniese praktykriglyne vir bipolêre affektiewe versteuring (BPAD) by kinders en adolessente. Indian Journal of Psychiatry, 61(8), 294. //doi.org/10.4103/psychiatry.indianjpsychiatry_570_18

Jain, A., & Mitra, P. (2022). Bipolêre affektiewe versteuring. In StatPearls. StatPearls Publishing.

Nisha, S., A. (2019). Stresvolle Lewensgebeurtenisse en Terugval in Bipolêre Affektiewe Versteuring: 'n Dwarsdeursnitstudie van 'n Tersiêre Sorgsentrum van Suid-Indië - Sivin P. Sam, A. Nisha, P. Joseph Varghese, 2019. Indian Journal of Psychological Medicine. //journals.sagepub.com/doi/abs/10.4103/IJPSYM.IJPSYM_113_18

Hierdie artikel oor affektiewe versteuringBipolêre versteuring (TAB) is geskryf deur Jorge G. Castro do Valle Filho (Instagram: @jorge.vallefilho), radioloog, volle lid van die Brasiliaanse Mediese Vereniging en die Brasiliaanse Kollege vir Radiologie en Diagnostiese Beeldvorming. Spesialis in Neurowetenskap en Neurobeelding van Johns Hopkins Universiteit – Maryland/VSA. MBA in Mensebestuur van die Universiteit van São Paulo (USP). Meester in Gesondheidsorgbestuur van die Miami Universiteit van Wetenskap en Tegnologie (MUST Universiteit), Florida/VSA. Opleiding en Sertifisering in Emosionele Intelligensie, Hoëprestasie-mentaliteit en Emosiebestuur deur die Brasiliaanse Instituut vir Afrigting – IBC.

Ek wil inligting hê om in te skryf vir die Psigoanalise-kursus .