«Биполярлық аффективтік бұзылыс – өмір бойы ауыр күрестер мен қиындықтарға әкелетін ауыр психопатология». (Ниша, 2019).

Бұл маниакальды эпизодтардың (биполярлық мания), гипоманиялық және депрессиялық эпизодтардың (биполярлы депрессия), субсиндромды үйлесімімен сипатталатын созылмалы және күрделі көңіл-күйдің бұзылуы. негізгі көңіл-күй эпизодтары арасында жиі кездесетін симптомдар (депрессиялық эпизодты диагностикалау критерийлеріне сәйкес келмейтін белгілер).

«Бұл бүкіл әлем бойынша мүгедектіктің негізгі себептерінің бірі». (Jain & Mitra, 2022).

Биполярлық аффективті бұзылысты түсіну

Биполярлы 1 бұзылыс жиі ауыр медициналық және психиатриялық аурулармен, ерте өліммен, функционалдық мүгедектіктің жоғары деңгейімен және құнсызданумен байланысты болды. өмір сапасы. биполярлық 1 бұзылыстың талап етілетін белгісі өмір бойы кем дегенде бір маниакальды эпизодтың пайда болуын қамтиды, депрессиялық эпизодтар жиі кездеседі.

Биполярлық 2 бұзылыс кем дегенде гипоманиялық эпизодтың және негізгі депрессиялық эпизод.

Бұл мақалада биполярлық аффективтік бұзылыстың этиологиясы, эпидемиологиясы, диагностикасы және емі қарастырылады және осы жағдайы бар науқастарға көмек көрсетуді және күтімді жақсартудағы мультидисциплинарлық топтың рөлін көрсетеді.

Этиологиясы: себептеріБиполярлық аффективтік бұзылыс (BAD)

Джаин мен Митра (2022) бойынша, биполярлық аффективтік бұзылыс (BAD) әртүрлі факторлардан туындауы мүмкін. Олардың ішінде:

ЖАМАН-ның биологиялық факторлары

Генетикалық факторлар: ата-аналардың біреуінің көңіл-күйі бұзылған кезде биполярлық бұзылу қаупі 10-25% құрайды. Егіздік зерттеулер монозиготалы егіздердегі сәйкестік көрсеткіштерін 70-90% көрсетті. 18q және 22q хромосомаларында биполярлық бұзылыспен байланыстың ең күшті дәлелі бар. Биполярлық 1 бұзылыс барлық психикалық бұзылулар арасында ең жоғары генетикалық байланысқа ие. [5]

Нейроанатомия: префронтальды қыртыс, алдыңғы сақина қыртысы, гиппокамп және амигдала эмоцияларды реттеу, жауапты кондициялау және ынталандыруға мінез-құлық реакциясы үшін маңызды аймақтар болып табылады.

Құрылымдық және функционалдық нейровизуализация: қыртыс асты аймақтарында, әсіресе таламуста, базальды ганглийлерде және биполярлық бұзылыс кезінде перивентрикулярлық аймақта қалыптан тыс гипердензия қайталанатын эпизодтарды көрсетеді және нейродегенерацияны көрсетеді. Ауыр депрессия немесе анамнезі бар науқастар Отбасылық көңіл-күйдің бұзылуы көрсетеді. алдыңғы ми қыртысындағы метаболизмнің төмендеуімен лимбиялық аймақта глюкоза алмасуының жоғарылауы.

Биполярлық аффективті бұзылыс және биогендік амин факторы

Биогенді аминдер: осы бұзылысқа байланысты нейротрансмиттерлердің реттелуінің бұзылуыдофаминді, серотонинді және норадреналинді қамтиды; дегенмен, деректер жарамды байланысты анықтау үшін әлі жинақталмаған.

Гормондардың реттелуінің теңгерімсіздігі: бүйрек үсті бездерінің гиперактивтілігі манияда байқалады. Созылмалы стресс мидан алынатын нейротрофиялық факторды (BDNF) төмендетеді, бұл нейрогенезді және нейропластикалықты нашарлатады. Өсу гормоны допамин мен норэпинефринмен ынталандырылған кезде шығарылады және оның шығарылуы соматостатинмен тежеледі. Манияда CSF соматостатин деңгейінің жоғарылауы байқалады.

Биполярлық аффективті бұзылыстағы психоәлеуметтік факторлар

1. Маңызды өмірлік стрессор нейротрансмиттердің деңгейі, синаптикалық сигналдың өзгеруі, сонымен қатар нейрондық жоғалту сияқты нейрондық өзгерістерге әкелуі мүмкін. Бұл көңіл-күйдің бұзылуының бірінші эпизодында, сондай-ақ кейінгі эпизодтардың қайталануында болады. .

2. ЖАСА жағдайында гистриондық, обсессивті-компульсивті немесе шекаралық тұлғалық қасиеттері бар адамдарда депрессиялық эпизодтар жиірек болады.

Биполярлық аффективтік бұзылыстың (БАД) эпидемиологиясы

Жалпы популяцияда, ЖАСА өмір бойы таралуы 1 тип үшін шамамен 1% және 2 тип үшін шамамен 0,4% құрайды. Көптеген зерттеулер BAD I ерлер мен әйелдерде бірдей таралатынын көрсетеді.

Орташа жасБиполярлық бұзылыстың басталуы ерте ересек жаста – 18-20 жаста. Jain және Mitra (2022) басталу шыңдары 15 жастан 24 жасқа дейін және 45 жастан 54 жасқа дейін тіркелетінін айтады. Кейбір авторлар биполярлық бұзылулар әдетте балалар мен жасөспірімдерде келесі эпизодтан басталады деп санайды. негізгі депрессия, көңіл-күйдің гиперактивтілігінің созылмалы ауытқуы, таным және мінез-құлық бұзылыстары.

Мен ақпараттың Психоанализ курсына жазылуын қалаймын .

бастапқы кезеңде ұсынылған симптомдар спецификалық емес және көңіл-күй спектрімен шектелмейді. Гаутам және т.б. (2019) биполярлық аффективтік бұзылыс «жиі мазасыздану бұзылыстары, назар тапшылығы/гиперактивтілік бұзылысы (СДВГ), оппозициялық қарсылық бұзылысы (ODD) және мінез-құлық бұзылыстары (КД) сияқты ілеспелі бұзылулармен байланысты».

Бұзылу диагностикасы

Әдетте балаларда жиі кездесетін қатар жүретін ауруларға байланысты диагноз қою қиын. Балаларда көңіл-күйдің өзгеруі, ашуланшақтық, мінез-құлық проблемалары және жылдам велосипед тебу сияқты атипикалық немесе аралас сипаттамалар бар. Жасөспірімдік кезеңдегі көрініс сәйкес келмейтін, оғаш және/немесе параноидтық көңіл-күй болуы мүмкін, бұл диагнозды қиындатады.

5-ші басылым АнықтамалықДиагностикалық және статистикалық психикалық бұзылулар (DSM-V) немесе Халықаралық аурулар классификациясының 10-шы басылымы (ICD 10) жиі диагноз қоюға көмектеседі.

Тітіркену, үлкендік сияқты белгілер , тұрақты қайғы-қасірет немесе төмен көңіл-күй, қызығушылық пен/немесе ләззаттың жоғалуы, төмен энергия, ұйқы және тәбеттің бұзылуы, нашар концентрация немесе шешімсіздік, өзіне сенімділік, суицидтік ойлар мен әрекеттер, кінә немесе өзін-өзі кінәлау және психомоторлық қозу немесе артта қалу күннің көп бөлігінде, дерлік күн сайын, кем дегенде 2 апта бойы болуы керек. Симптомдар дәрі-дәрмекпен, заңсыз дәрі-дәрмекпен немесе басқа да медициналық жағдайлармен байланысты емес екенін байқау өте маңызды.

Биполярлы аффективті бұзылысты (БАД) емдеу

ЖАМС емдеудің бірінші қадамы болып табылады. мания немесе гипомания диагнозын растау және науқастың көңіл-күйін анықтау үшін, өйткені гипомания, мания, депрессия және эвтимия үшін емдеу тәсілі айтарлықтай ерекшеленеді.

• Жеңіл депрессия: әдетте дәрі-дәрмек қажет емес. Бұл психологиялық терапияның, мінез-құлық терапиясының, кеңес беру қызметтерінің және отбасылық терапияның қолжетімділігіне байланысты болады. Кейбір жағдайларда дәрі-дәрмек пен психоәлеуметтік басқару бір мезгілде қамтамасыз етіледі.
• Орташа депрессия: антидепрессант пен психотерапияның комбинациясы ұсынылады.
• Депрессия.ауыр: когнитивті мінез-құлық терапиясымен (КБТ) және отбасылық терапиямен психофармакологиялық ем жүргізген жөн.
• Маниакальды симптомдар: емдеуді төмен дозалы антипсихотикалық агенттермен және көңіл-күйді тұрақтандырғыштармен бастауға болады.

«Негізгі мақсаттар пациенттердің және оларға жақын адамдардың қауіпсіздігін қамтамасыз ету және ең аз жағымсыз әсерлері бар клиникалық және функционалды тұрақтандыруға қол жеткізу. Сонымен қатар, емдеуге және дамытуға қатысу. Терапиялық альянс ұзақ мерзімді ұстануды қажет ететін кез келген созылмалы ауруда маңызды ». (Jain & Mitra, 2022)

Библиографиялық сілтемелер:

Гаутам, С., Джейн, А., Гаутам, М., Гаутам, А., & Джагават, Т. (2019). Балалар мен жасөспірімдердегі биполярлы аффективті бұзылыс (BPAD) бойынша клиникалық тәжірибелік нұсқаулар. Үнді психиатрия журналы, 61(8), 294. //doi.org/10.4103/psychiatry.indianjpsychiatry_570_18

Джаин, А., & Митра, П. (2022). Биполярлы аффективті бұзылыс. StatPearls ішінде. StatPearls Publishing.

Ниша, С., А. (2019). Стресстік өмірлік оқиғалар және биполярлық аффективті бұзылыстағы қайталану: Оңтүстік Үндістанның үшінші деңгейлі емдеу орталығының көлденең зерттеуі – Сивин П. Сэм, А. Ниша, П. Джозеф Варгезе, 2019. Үнді психологиялық медицина журналы. //journals.sagepub.com/doi/abs/10.4103/IJPSYM.IJPSYM_113_18

Аффективті бұзылыс туралы бұл мақалаБиполярлық бұзылыстарды (TAB) жазған Хорхе Дж. Кастро до Валле Фильо (Instagram: @jorge.vallefilho), рентгенолог, Бразилия медициналық қауымдастығының және Бразилия радиология және диагностикалық бейнелеу колледжінің толық мүшесі. Джонс Хопкинс университетінің нейробиология және нейробейнелеу бойынша маманы – Мэриленд/АҚШ. Сан-Паулу университетінің (USP) адамдарды басқару саласындағы MBA дәрежесі. Майами ғылым және технология университетінің (MUST университеті), Флорида/АҚШ денсаулық сақтау менеджменті магистрі. Бразилиялық коучинг институты – IBC тарапынан эмоционалдық интеллект, жоғары өнімділік және эмоцияларды басқару бойынша оқыту және сертификаттау.

Мен ақпараттың Психоанализ курсына жазылуын қалаймын .