“ជំងឺ Bipolar គឺជាជំងឺផ្លូវចិត្តធ្ងន់ធ្ងរដែលនាំឲ្យមានការតស៊ូ និងបញ្ហាប្រឈមដ៏ធ្ងន់ធ្ងរពេញមួយជីវិត។” (Nisha, 2019) រោគសញ្ញា (រោគសញ្ញាដែលនឹងមិនបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃវគ្គនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត) ដែលកើតមានជាទូទៅក្នុងចំណោមវគ្គនៃអារម្មណ៍សំខាន់ៗ។

“វាគឺជាមូលហេតុមួយក្នុងចំណោមមូលហេតុចម្បងនៃពិការភាពទូទាំងពិភពលោក។” (Jain & Mitra, 2022)។

ការយល់ដឹងអំពីជំងឺ Bipolar Affective Disorder

ជំងឺ Bipolar 1 ជារឿយៗត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺធ្ងន់ធ្ងរផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ និងផ្លូវចិត្ត ការស្លាប់មុនអាយុ កម្រិតខ្ពស់នៃពិការភាពមុខងារ និងការចុះខ្សោយមុខងារ។ នៃគុណភាពនៃជីវិត។ លក្ខណៈពិសេសដែលត្រូវការនៃ ជំងឺបាយប៉ូឡា 1 ពាក់ព័ន្ធនឹងការកើតឡើងយ៉ាងហោចណាស់មួយវគ្គ manic ពេញមួយជីវិត ទោះបីជាវគ្គនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តជារឿងធម្មតាក៏ដោយ។

ជំងឺ Bipolar 2 តម្រូវឱ្យមានការកើតឡើងយ៉ាងហោចណាស់វគ្គ hypomanic និង វគ្គនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដ៏សំខាន់។

អត្ថបទនេះពិនិត្យឡើងវិញនូវ etiology, រោគរាតត្បាត, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ, និងការព្យាបាលនៃជម្ងឺ bipolar និងបង្ហាញពីតួនាទីរបស់ក្រុមពហុជំនាញក្នុងការគ្រប់គ្រង និងការកែលម្អការថែទាំអ្នកជំងឺដែលមានលក្ខខណ្ឌនេះ។

Etiology: មូលហេតុជំងឺ Bipolar Effective Disorder (BAD)

យោងទៅតាម Jain and Mitra (2022) ជំងឺ Bipolar Effective Disorder (BAD) អាចបណ្តាលមកពីកត្តាផ្សេងៗគ្នា។ ក្នុងចំនោមពួកគេ៖

កត្តាជីវសាស្រ្តនៃ BAD

កត្តាហ្សែន៖ ហានិភ័យនៃជំងឺបាយប៉ូឡាគឺពី 10 ទៅ 25% នៅពេលដែលឪពុកម្តាយម្នាក់មានបញ្ហាផ្លូវចិត្ត។ ការសិក្សាភ្លោះបានបង្ហាញពីអត្រានៃការចុះសម្រុងគ្នា 70-90% នៅក្នុងកូនភ្លោះ monozygotic ។ ក្រូម៉ូសូម 18q និង 22q មានភ័ស្តុតាងខ្លាំងបំផុតនៃការផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺបាយប៉ូឡា។ ជំងឺបាយប៉ូឡា 1 មានទំនាក់ទំនងហ្សែនខ្ពស់បំផុតនៃជំងឺវិកលចរិកទាំងអស់។ [5]

Neuroanatomy៖ ខួរក្បាល prefrontal Cortex, anterior cingulate Cortex, hippocampus និង amygdala គឺជាផ្នែកសំខាន់សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងអារម្មណ៍ លក្ខខណ្ឌនៃការឆ្លើយតប និងការឆ្លើយតបនៃអាកប្បកិរិយាចំពោះ stimuli ។

neuroimaging រចនាសម្ព័ន្ធ និងមុខងារ៖ hyperdensities មិនធម្មតានៅក្នុងតំបន់ subcortical ជាពិសេសនៅតំបន់ thalamus, basal ganglia និង periventricular in bipolar disorder បង្ហាញពីការកើតឡើងវិញ និងបង្ហាញពី neurodegeneration ។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តធ្ងន់ធ្ងរ ឬប្រវត្តិជំងឺផ្លូវចិត្តគ្រួសារបង្ហាញ បង្កើនការបំប្លែងជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងតំបន់ limbic ជាមួយនឹងការថយចុះនៃការរំលាយអាហារនៅក្នុងខួរក្បាលផ្នែកខាងមុខ។

ជំងឺ Bipolar Affective Disorder និងកត្តា Biogenic Amines

Biogenic amines៖ ភាពមិនប្រក្រតីនៃសារធាតុបញ្ជូនសរសៃប្រសាទដែលជាប់ពាក់ព័ន្ធនៅក្នុងជំងឺនេះ។រួមមាន dopamine, serotonin, និង norepinephrine; ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ទិន្នន័យមិនទាន់ត្រូវបានបង្រួបបង្រួមដើម្បីបង្ហាញពីការផ្សារភ្ជាប់គ្នាត្រឹមត្រូវ។

អតុល្យភាពនៃការគ្រប់គ្រងអរម៉ូន៖ ការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំងរបស់ Adrenocortical ត្រូវបានគេមើលឃើញថានៅក្នុង mania ។ ភាពតានតឹងរ៉ាំរ៉ៃកាត់បន្ថយកត្តា neurotrophic ដែលកើតចេញពីខួរក្បាល (BDNF), ដែលធ្វើអោយខូចសរសៃប្រសាទ និងសរសៃប្រសាទ។ អ័រម៉ូនលូតលាស់ត្រូវបានបញ្ចេញតាមការរំញោចដោយ dopamine និង norepinephrine ហើយការបញ្ចេញរបស់វាត្រូវបានរារាំងដោយ somatostatin ។ ការកើនឡើងកម្រិត CSF somatostatin ត្រូវបានគេឃើញនៅក្នុង mania ។

កត្តាចិត្តសង្គមនៅក្នុងជំងឺ Bipolar Affective Disorder

1. ភាពតានតឹងក្នុងជីវិតដ៏សំខាន់អាចនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរសរសៃប្រសាទដូចជាកម្រិតបញ្ជូនសរសៃប្រសាទ ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងសញ្ញា synaptic ក៏ដូចជាការបាត់បង់សរសៃប្រសាទ។ វាជាប់ពាក់ព័ន្ធនៅក្នុងវគ្គដំបូងនៃជំងឺផ្លូវចិត្ត ក៏ដូចជាការកើតឡើងនៃវគ្គបន្តបន្ទាប់ទៀត។ .

2. អ្នកដែលមានចរិតលក្ខណៈបែបប្រវត្តិសាស្ត្រ ការស្រមើស្រមៃ ឬតាមបន្ទាត់ព្រំដែននៅក្នុងការកំណត់ BAD ទំនងជាធ្វើឱ្យមានដំណាក់កាលនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។

រោគរាតត្បាតនៃជំងឺបាយប៉ូឡា (BAD)

នៅក្នុងប្រជាជនទូទៅ ប្រេវ៉ាឡង់ពេញមួយជីវិតរបស់ BAD គឺប្រហែល 1% សម្រាប់ប្រភេទទី 1 និងប្រហែល 0.4% សម្រាប់ប្រភេទទី 2 ។ ការសិក្សាភាគច្រើនណែនាំថា BAD I មានប្រេវ៉ាឡង់ស្មើគ្នាចំពោះបុរស និងស្ត្រី។

អាយុជាមធ្យមការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺបាយប៉ូឡាគឺនៅវ័យជំទង់ដំបូង - ពី 18 ទៅ 20 ឆ្នាំ។ ទោះបីជា Jain និង Mitra (2022) បញ្ជាក់ថា កម្រិតកំពូលនៃការចាប់ផ្តើមត្រូវបានកត់ត្រា នៅចន្លោះអាយុពី 15 ទៅ 24 ឆ្នាំ និង 45 ទៅ 54 ឆ្នាំ។ អ្នកនិពន្ធខ្លះជឿថា ជំងឺបាយប៉ូឡា ជាធម្មតាចាប់ផ្តើមចំពោះកុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់ ជាមួយនឹងវគ្គនៃ ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តធំ ភាពមិនធម្មតានៃការប្រែប្រួលរ៉ាំរ៉ៃនៃអារម្មណ៍ផ្ចង់អារម្មណ៍ ការយល់ដឹង និងការប្រព្រឹត្តខុស។

ខ្ញុំចង់បានព័ត៌មានដើម្បីចុះឈ្មោះក្នុងវគ្គសិក្សាចិត្តវិទ្យា ។

នៅក្នុង ដំណាក់កាលដំបូង រោគសញ្ញាដែលបានបង្ហាញគឺមិនជាក់លាក់ និងមិនត្រូវបានកំណត់ចំពោះវិសាលគមនៃអារម្មណ៍នោះទេ។ សម្រាប់ Gautam et al ។ (2019) ជំងឺបាយប៉ូឡាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺជាច្រើនដូចជា ជំងឺថប់បារម្ភ ជំងឺខ្វះការយកចិត្តទុកដាក់ / ជំងឺលើសឈាម (ADHD), ជំងឺប្រឆាំងជំទាស់ (ODD) និងជំងឺដំណើរការ (ស៊ីឌី)”។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺ

ជាធម្មតា ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចំពោះកុមារគឺពិបាកដោយសារតែជំងឺដែលជាប់ទាក់ទងជាទូទៅ។ កុមារមានលក្ខណៈពិសេសខុសពីធម្មតា ឬចម្រុះ ដូចជាការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍ ឆាប់ខឹង បញ្ហាអាកប្បកិរិយា និងការជិះកង់លឿន។ ការបង្ហាញក្នុងវ័យជំទង់អាចមានលក្ខណៈមិនស៊ីសង្វាក់គ្នា ចម្លែក និង/ឬអារម្មណ៍ភ័យស្លន់ស្លោ ដែលអាចធ្វើឱ្យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពិបាកផងដែរ។

សៀវភៅណែនាំបោះពុម្ពលើកទី 5ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងស្ថិតិនៃជំងឺផ្លូវចិត្ត (DSM-V) ឬការបោះពុម្ពលើកទី 10 នៃចំណាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិនៃជំងឺ (ICD 10) ជាញឹកញាប់ត្រូវបានគេប្រើដើម្បីជួយដល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

រោគសញ្ញាដូចជា ឆាប់ខឹង ភាពអស្ចារ្យ។ ភាពក្រៀមក្រំជាប់លាប់ ឬអារម្មណ៍ទាប ការបាត់បង់ចំណាប់អារម្មណ៍ និង/ឬភាពរីករាយ ថាមពលទាប ការរំខានដំណេក និងចំណង់អាហារ ការផ្តោតអារម្មណ៍មិនល្អ ឬភាពមិនច្បាស់លាស់ ទំនុកចិត្តលើខ្លួនឯងទាប ការគិតនិងការធ្វើអត្តឃាត កំហុសឬការស្តីបន្ទោសខ្លួនឯង និងការរំជើបរំជួលផ្លូវចិត្ត។ ឬការពន្យាពេលគួរតែមានវត្តមានភាគច្រើននៃថ្ងៃ ស្ទើរតែរៀងរាល់ថ្ងៃ យ៉ាងហោចណាស់ 2 សប្តាហ៍។ វាក៏សំខាន់ផងដែរក្នុងការសង្កេតមើលថា រោគសញ្ញាមិនមែនជាបន្ទាប់បន្សំនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំ ឱសថខុសច្បាប់ ឬលក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្ត្រផ្សេងទៀតនោះទេ។

ការព្យាបាលជម្ងឺបាយប៉ូឡា (BAD)

ជំហានដំបូងក្នុងការគ្រប់គ្រង BAD គឺ ដើម្បីបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ mania ឬ hypomania និងកំណត់ស្ថានភាពអារម្មណ៍របស់អ្នកជំងឺ ដោយសារវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលមានភាពខុសគ្នាខ្លាំងចំពោះ hypomania, mania, depression និង euthymia ។

• ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តកម្រិតស្រាល៖ ជាធម្មតាមិនត្រូវការថ្នាំទេ។ វានឹងអាស្រ័យលើភាពអាចរកបាននៃការព្យាបាលផ្លូវចិត្ត ការព្យាបាលអាកប្បកិរិយា សេវាប្រឹក្សា និងការព្យាបាលគ្រួសារ។ នៅក្នុងការកំណត់មួយចំនួន ថ្នាំ និងការគ្រប់គ្រងផ្លូវចិត្តត្រូវបានផ្តល់ជូនក្នុងពេលដំណាលគ្នា។
• ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តកម្រិតមធ្យម៖ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត និងការព្យាបាលផ្លូវចិត្តត្រូវបានណែនាំ។
• ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តធ្ងន់ធ្ងរ៖ ការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រជាមួយនឹងការព្យាបាលអាកប្បកិរិយាយល់ដឹង (CBT) និងការព្យាបាលដោយគ្រួសារគឺត្រូវបានណែនាំ។
• រោគសញ្ញា Manic៖ ការព្យាបាលអាចត្រូវបានចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺផ្លូវចិត្តកម្រិតទាប និងថ្នាំធ្វើឲ្យអារម្មណ៍មានស្ថេរភាព។

“គោលបំណងសំខាន់គឺធានាសុវត្ថិភាពអ្នកជំងឺ និងអ្នកដែលជិតស្និទ្ធនឹងពួកគេ និងដើម្បីសម្រេចបាននូវស្ថេរភាពផ្នែកព្យាបាល និងមុខងារជាមួយនឹងផលប៉ះពាល់តិចតួចដែលអាចកើតមាន។ លើសពីនេះទៀត ការចូលរួមក្នុងការព្យាបាល និងការអភិវឌ្ឍន៍ នៃ​សម្ព័ន្ធភាព​ព្យាបាល​គឺ​សំខាន់​ក្នុង​ជំងឺ​រ៉ាំរ៉ៃ​ណាមួយ​ដែល​ទាមទារ​ឱ្យ​មានការ​ប្រកាន់ខ្ជាប់​រយៈពេល​វែង​»​។ (Jain & Mitra, 2022)

ឯកសារយោងគន្ថនិទ្ទេស៖

Gautam, S., Jain, A., Gautam, M., Gautam, A., & Jagawat, T. (2019) ។ ការណែនាំអំពីការអនុវត្តគ្លីនិកសម្រាប់ជំងឺបាយប៉ូឡា (BPAD) ចំពោះកុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់។ Indian Journal of Psychiatry, 61(8), 294. //doi.org/10.4103/psychiatry.indianjpsychiatry_570_18

Jain, A., & Mitra, P. (2022) ។ ជំងឺ Bipolar ប៉ះពាល់។ — នៅ StatPearls។ ការបោះពុម្ព StatPearls ។

Nisha, S., A. (2019) ។ ព្រឹត្តិការណ៍ជីវិតដ៏តានតឹង និងការកើតឡើងវិញនៃជម្ងឺ Bipolar Affective Disorder៖ ការសិក្សាផ្នែកឆ្លងកាត់ពីមជ្ឈមណ្ឌលថែទាំថ្នាក់ឧត្តមសិក្សានៃភាគខាងត្បូងប្រទេសឥណ្ឌា – Sivin P. Sam, A. Nisha, P. Joseph Varghese, ឆ្នាំ 2019។ ទិនានុប្បវត្តិ Indian Journal of Psychological Medicine ។ //journals.sagepub.com/doi/abs/10.4103/IJPSYM.IJPSYM_113_18

អត្ថបទនេះស្តីពីជំងឺផ្លូវចិត្តជំងឺ Bipolar Disorder (TAB) ត្រូវបានសរសេរដោយ Jorge G. Castro do Valle Filho (Instagram: @jorge.vallefilho) អ្នកឯកទេសខាងវិទ្យុសកម្ម សមាជិកពេញសិទ្ធិនៃសមាគមវេជ្ជសាស្ត្រប្រេស៊ីល និងមហាវិទ្យាល័យប្រេស៊ីលនៃវិទ្យុសកម្ម និងរូបភាពរោគវិនិច្ឆ័យ។ អ្នកឯកទេសផ្នែកប្រសាទវិទ្យា និងសរសៃប្រសាទពីសាកលវិទ្យាល័យ Johns Hopkins – Maryland/USA។ MBA in People Management ពីសាកលវិទ្យាល័យសៅប៉ូឡូ (USP) ។ អនុបណ្ឌិតផ្នែកគ្រប់គ្រងការថែទាំសុខភាពពីសាកលវិទ្យាល័យ Miami វិទ្យាសាស្ត្រ និងបច្ចេកវិទ្យា (សាកលវិទ្យាល័យ MUST) រដ្ឋផ្លរីដា/សហរដ្ឋអាមេរិក។ ការបណ្តុះបណ្តាល និងវិញ្ញាបនបត្រក្នុងភាពវៃឆ្លាតខាងអារម្មណ៍ សមត្ថភាពផ្លូវចិត្ត និងការគ្រប់គ្រងអារម្មណ៍ខ្ពស់ដោយវិទ្យាស្ថានប្រេស៊ីលនៃការបង្វឹក – IBC ។

ខ្ញុំចង់បានព័ត៌មានដើម្បីចុះឈ្មោះចូលរៀនវគ្គសិក្សាចិត្តសាស្ត្រ ។