"الاضطراب العاطفي ثنائي القطب هو مرض نفسي خطير ينتج عنه صراعات وتحديات خطيرة طوال الحياة." (نيشا ، 2019).

هو اضطراب مزاجي مزمن ومعقد ، يتميز بمزيج من نوبات الهوس (الهوس ثنائي القطب) ، نوبات الهوس الخفيف والاكتئاب (الاكتئاب ثنائي القطب) ، مع نوبات ثانوية الأعراض (الأعراض التي لا تفي بمعايير تشخيص نوبة الاكتئاب) التي تظهر بشكل شائع بين نوبات المزاج الرئيسية.

"إنه أحد الأسباب الرئيسية للإعاقة في جميع أنحاء العالم." (Jain & amp؛ Mitra، 2022).

فهم الاضطراب العاطفي ثنائي القطب

غالبًا ما يرتبط الاضطراب الثنائي القطب 1 بالأمراض المصاحبة الطبية والنفسية الخطيرة والوفيات المبكرة والمستويات العالية من الإعاقة الوظيفية والضعف جودة الحياة. تتضمن الميزة المطلوبة للاضطراب ثنائي القطب حدوث نوبة هوس واحدة على الأقل مدى الحياة ، على الرغم من شيوع نوبات الاكتئاب.

يتطلب الاضطراب ثنائي القطب 2 حدوث نوبة هوس خفيف على الأقل و a نوبة اكتئاب كبرى.

تستعرض هذه المقالة المسببات وعلم الأوبئة وتشخيص وعلاج الاضطراب العاطفي ثنائي القطب وتسلط الضوء على دور الفريق متعدد التخصصات في إدارة وتحسين الرعاية للمرضى الذين يعانون من هذه الحالة.

المسببات: الأسبابالاضطراب العاطفي ثنائي القطب (BAD)

وفقًا لـ Jain and Mitra (2022) ، يمكن أن يكون سبب الاضطراب العاطفي ثنائي القطب (BAD) مجموعة متنوعة من العوامل. من بينها:

العوامل البيولوجية للسوء السلوكي

العوامل الوراثية: خطر الاضطراب ثنائي القطب هو 10 إلى 25٪ عندما يعاني أحد الوالدين من اضطراب مزاجي. أظهرت الدراسات التوأم معدلات توافق تتراوح بين 70-90٪ في التوائم أحادية الزيجوت. يمتلك الكروموسومات 18q و 22q أقوى دليل على الارتباط بالاضطراب ثنائي القطب. الاضطراب ثنائي القطب 1 له أعلى ارتباط وراثي بين جميع الاضطرابات النفسية. [5]

التشريح العصبي: القشرة أمام الجبهية ، القشرة الحزامية الأمامية ، الحصين ، واللوزة هي مجالات مهمة لتنظيم العاطفة ، تكييف الاستجابة ، والاستجابة السلوكية للمنبهات.

التصوير العصبي الهيكلي والوظيفي: فرط كثافة غير طبيعي في المناطق تحت القشرية ، خاصة في المهاد والعقد القاعدية والمنطقة المحيطة بالبطين في الاضطراب ثنائي القطب ، تشير إلى نوبات متكررة وتظهر التنكس العصبي. المرضى الذين يعانون من اكتئاب حاد أو تاريخ من اضطرابات المزاج العائلي. زيادة التمثيل الغذائي للجلوكوز في المنطقة الحوفية مع انخفاض التمثيل الغذائي في القشرة الدماغية الأمامية.

الاضطراب العاطفي ثنائي القطب وعامل الأمينات الحيوية

الأمينات الحيوية المنشأ: خلل تنظيم الناقلات العصبية المتورطة في هذا الاضطرابيشمل الدوبامين والسيروتونين والنوربينفرين. ومع ذلك ، فإن البيانات لم تتقارب بعد للكشف عن ارتباط صحيح.

عدم توازن تنظيم الهرمونات: فرط نشاط قشر الكظر يظهر في الهوس. يقلل الإجهاد المزمن عامل التغذية العصبية المشتق من الدماغ (BDNF) ، الذي يضعف تكوين الخلايا العصبية والمرونة العصبية. يتم إطلاق هرمون النمو عند التحفيز بواسطة الدوبامين والنورادرينالين ويتم تثبيط إطلاقه بواسطة السوماتوستاتين. زيادة مستويات سوماتوستاتين السائل الدماغي النخاعي تُلاحظ في الهوس.

العوامل النفسية والاجتماعية في الاضطراب العاطفي ثنائي القطب

1. يمكن أن يؤدي ضغوط الحياة الكبيرة إلى تغيرات عصبية مثل مستويات الناقل العصبي ، والتغيرات في الإشارات التشابكية ، وكذلك فقدان الخلايا العصبية. وهذا متورط في الحلقة الأولى من اضطراب المزاج وكذلك تكرار النوبات اللاحقة .

2. أولئك الذين يتعايشون مع سمات الشخصية الهستيرية أو الوسواس القهري أو الحدودي في وضع BAD هم أكثر عرضة للإصابة بنوبات الاكتئاب.

علم وبائيات الاضطراب العاطفي ثنائي القطب (BAD)

في عامة السكان ، معدل انتشار BAD مدى الحياة حوالي 1٪ للنوع 1 وحوالي 0.4٪ للنوع 2. تشير معظم الدراسات إلى أن BAD I له انتشار متساوٍ بين الرجال والنساء.

متوسط ​​العمريبدأ الاضطراب ثنائي القطب في مرحلة البلوغ المبكر - 18 إلى 20 عامًا. على الرغم من أن Jain and Mitra (2022) يصرحون بأن قمم البداية مسجلة بين الأعمار من 15 إلى 24 عامًا و 45 إلى 54 عامًا. يعتقد بعض المؤلفين أن الاضطرابات ثنائية القطب تبدأ عادةً عند الأطفال والمراهقين بنوبة من الاكتئاب الرئيسي ، والتشوهات المزمنة المتقلبة لفرط النشاط المزاجي ، واضطرابات الإدراك والسلوك.

أريد معلومات للتسجيل في دورة التحليل النفسي .

في في المرحلة الأولية ، تكون الأعراض المعروضة غير محددة ولا تقتصر على الطيف المزاجي. بالنسبة إلى Gautam et al. (2019) الاضطراب العاطفي ثنائي القطب "غالبًا ما يرتبط بالاضطرابات المرضية المشتركة مثل اضطرابات القلق ، اضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط (ADHD) ، اضطراب العناد الشارد (ODD) واضطرابات السلوك (CDs)".

تشخيص الاضطراب

عادةً ما يكون التشخيص عند الأطفال صعبًا بسبب الأمراض المصاحبة الشائعة. يتواجد الأطفال بسمات غير نمطية أو مختلطة ، مثل التقلبات المزاجية ، والتهيج ، ومشاكل سلوكية ، وسرعة ركوب الدراجات. قد يكون العرض في مرحلة المراهقة متناقضًا وغريبًا و / أو مزاجًا بجنون العظمة ، مما قد يجعل التشخيص صعبًا أيضًا. .

الإصدار الخامس كتيبالتشخيص والإحصاء للاضطرابات العقلية (DSM-V) أو الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض (ICD 10) غالبًا ما تستخدم للمساعدة في التشخيص.

أعراض مثل التهيج والعظمة ، حزن مستمر أو مزاج منخفض ، فقدان الاهتمام و / أو المتعة ، انخفاض الطاقة ، اضطرابات النوم والشهية ، ضعف التركيز أو التردد ، تدني الثقة بالنفس ، الأفكار والأفعال الانتحارية ، الشعور بالذنب أو اللوم الذاتي ، والانفعالات الحركية أو التخلف يجب أن يكون موجودًا معظم اليوم ، كل يوم تقريبًا ، لمدة أسبوعين على الأقل. من المهم أيضًا ملاحظة أن الأعراض ليست ثانوية بالنسبة للأدوية أو العقاقير غير المشروعة أو الحالات الطبية الأخرى.

علاج الاضطراب العاطفي ثنائي القطب (BAD)

الخطوة الأولى في إدارة BAD هي لتأكيد تشخيص الهوس أو الهوس الخفيف وتحديد الحالة المزاجية للمريض ، حيث يختلف أسلوب العلاج اختلافًا كبيرًا عن الهوس الخفيف والهوس والاكتئاب وسوء الحالة.

• الاكتئاب الخفيف: عادة لا يتطلب الدواء. سيعتمد ذلك على مدى توفر العلاجات النفسية والعلاجات السلوكية وخدمات المشورة والعلاج الأسري. في بعض الأماكن ، يتم تقديم الدواء والإدارة النفسية بشكل متزامن.
• الاكتئاب المعتدل: يوصى بمزيج من مضادات الاكتئاب والعلاج النفسي.
• الاكتئابحاد: العلاج النفسي الدوائي مع العلاج السلوكي المعرفي (CBT) والعلاج الأسري.
• أعراض الهوس: يمكن البدء في العلاج بجرعات منخفضة من مضادات الذهان ومثبتات الحالة المزاجية.

"الأهداف الرئيسية هي ضمان سلامة المرضى والمقربين منهم وتحقيق الاستقرار السريري والوظيفي بأقل الآثار الضارة الممكنة. بالإضافة إلى ذلك ، المشاركة في العلاج والتطوير من التحالف العلاجي مهم في أي مرض مزمن يتطلب التزامًا طويل الأمد ". (Jain & amp؛ Mitra، 2022)

المراجع الببليوغرافية:

Gautam، S.، Jain، A.، Gautam، M.، Gautam، A.، & amp؛ جاغاوات ، ت. (2019). إرشادات الممارسة السريرية للاضطراب العاطفي ثنائي القطب (BPAD) عند الأطفال والمراهقين. المجلة الهندية للطب النفسي ، 61 (8) ، 294. //doi.org/10.4103/psychiatry.indianjpsychiatry_570_18

Jain، A.، & amp؛ ميترا ، ص (2022). الاضطرابات العاطفية بين القطبين. في StatPearls. StatPearls للنشر.

Nisha، S.، A. (2019). أحداث الحياة المجهدة والانتكاس في الاضطراب العاطفي ثنائي القطب: دراسة مقطعية من مركز الرعاية الثالثية في جنوب الهند - سيفين ب. سام ، أ. نيشا ، ب.جوزيف فارغيز ، 2019. المجلة الهندية للطب النفسي. //journals.sagepub.com/doi/abs/10.4103/IJPSYM.IJPSYM_113_18

هذه المقالة عن الاضطراب العاطفيكتب الاضطراب ثنائي القطب (TAB) خورخي جي كاسترو دو فالي فيلهو (Instagram: @ jorge.vallefilho) ، أخصائي الأشعة ، وهو عضو كامل العضوية في الجمعية الطبية البرازيلية والكلية البرازيلية للأشعة والتصوير التشخيصي. متخصص في علم الأعصاب وتصوير الأعصاب من جامعة جونز هوبكنز - ماريلاند / الولايات المتحدة الأمريكية. ماجستير في إدارة الأعمال في إدارة الأفراد من جامعة ساو باولو (USP). ماجستير في إدارة الرعاية الصحية من جامعة ميامي للعلوم والتكنولوجيا (جامعة MUST) ، فلوريدا / الولايات المتحدة الأمريكية. تدريب وشهادة في الذكاء العاطفي ، والعقلية عالية الأداء وإدارة العاطفة من قبل المعهد البرازيلي للتدريب - IBC.

أريد معلومات للتسجيل في دورة التحليل النفسي .