"Біпалярнае афектыўнае засмучэнне - гэта сур'ёзная псіхапаталогія, якая прыводзіць да сур'ёзных праблем і праблем на працягу ўсяго жыцця". (Nisha, 2019).

Гэта хранічнае і складанае расстройства настрою, якое характарызуецца спалучэннем маніякальных эпізодаў (біпалярная манія), гіпаманіякальных і дэпрэсіўных эпізодаў (біпалярная дэпрэсія), з субсіндромам сімптомы (сімптомы, якія не адпавядаюць крытэрыям дыягностыкі дэпрэсіўнага эпізоду), якія звычайна прысутнічаюць сярод асноўных эпізодаў настрою.

«Гэта адна з асноўных прычын інваліднасці ва ўсім свеце». (Jain & Mitra, 2022).

Разуменне біпалярнага афектыўнага засмучэнні

Біпалярнае засмучэнне 1 часта асацыюецца з сур'ёзнымі медыцынскімі і псіхіятрычнымі спадарожнымі захворваннямі, ранняй смяротнасцю, высокім узроўнем функцыянальнай інваліднасці і парушэннямі якасці жыцця. Абавязковай асаблівасцю біпалярнага засмучэнні 1 з'яўляецца ўзнікненне як мінімум аднаго маніякальнага эпізоду на працягу жыцця, хоць дэпрэсіўныя эпізоды часта сустракаюцца.

Біпалярнае засмучэнне 2 патрабуе ўзнікнення як мінімум гіпаманіякальнага эпізоду і вялікі дэпрэсіўны эпізод.

У гэтым артыкуле разглядаецца этыялогія, эпідэміялогія, дыягностыка і лячэнне біпалярнага афектыўнага засмучэнні і падкрэсліваецца роля міждысцыплінарнай групы ў кіраванні і паляпшэнні дапамогі пацыентам з гэтым захворваннем.

Этыялогія: прычыныБіпалярнае афектыўнае засмучэнне (BAD)

Паводле Jain and Mitra (2022), біпалярнае афектыўнае засмучэнне (BAD) можа быць выклікана рознымі фактарамі. Сярод іх:

Біялагічныя фактары БАД

Генетычныя фактары: рызыка біпалярнага засмучэнні складае ад 10 да 25%, калі адзін з бацькоў мае расстройства настрою. Даследаванні двайнят паказалі ўзровень супадзення ў монозиготных двайнят 70-90%. Храмасомы 18q і 22q маюць самыя пераканаўчыя доказы сувязі з біпалярным засмучэннем. Біпалярнае засмучэнне 1 мае найбольшую генетычную сувязь з усіх псіхічных расстройстваў. [5]

Нейраанатомія: прэфронтальная кара, пярэдняя частка пасавай звіліны, гіпакамп і міндаліна з'яўляюцца важнымі зонамі для рэгуляцыі эмоцый, кандыцыянавання рэакцыі і паводніцкай рэакцыі на стымулы.

Структурная і функцыянальная нейровізуалізацыя: анамальная гіпершчыльнасць у падкоркавых абласцях, асабліва ў таламусе, базальных гангліях і перивентрикулярной вобласці пры біпалярным засмучэнні, паказвае на рэцыдывавальныя эпізоды і выяўляе нейродегенерацию. Пацыенты з цяжкай дэпрэсіяй або анамнезам сямейных расстройстваў настрою павышаны метабалізм глюкозы ў лімбічнай вобласці са зніжэннем метабалізму ў пярэдняй кары галаўнога мозгу.

Біпалярнае афектыўнае засмучэнне і фактар ​​біягенных амінаў

Біягенныя аміны: парушэнне рэгуляцыі нейрамедыятараў, звязанае з гэтым засмучэннемўключае дофаміна, серотонін і норадреналіна; аднак дадзеныя яшчэ не сышліся, каб выявіць сапраўдную сувязь.

Дысбаланс рэгуляцыі гармонаў: пры маніі назіраецца гіперактыўнасць кары наднырачнікаў. Хранічны стрэс зніжае нейротрофический фактар ​​галаўнога мозгу (BDNF), які пагаршае нейрагенез і нейрапластычнасць. Гармон росту вылучаецца пры стымуляцыі дофаміна і норадреналіна, і яго вызваленне інгібіруецца соматостатином. Павышэнне ўзроўню соматостатина ў СМЖ назіраецца пры маніі.

Псіхасацыяльныя фактары пры біпалярным афектыўным засмучэнні

1. Значны жыццёвы стрэс можа прывесці да нейрональных змен, такіх як узровень нейрамедыятараў, змены ў сінаптычнай перадачы сігналаў, а таксама да страты нейронаў. Гэта датычыцца першага эпізоду расстройства настрою, а таксама паўтарэння наступных эпізодаў .

2. Тыя, у каго суіснуюць драматычныя, абсесіўна-кампульсіўныя або памежныя рысы асобы ва ўмовах БАД, часцей выклікаюць дэпрэсіўныя эпізоды.

Эпідэміялогія біпалярнага афектыўнага засмучэнні (БАР)

У агульнай папуляцыі, распаўсюджанасць BAD на працягу жыцця складае каля 1% для тыпу 1 і каля 0,4% для тыпу 2. Большасць даследаванняў паказвае, што BAD I мае аднолькавую распаўсюджанасць у мужчын і жанчын.

Сярэдні ўзростБіпалярнае засмучэнне выяўляецца ў раннім сталым узросце - ад 18 да 20 гадоў. Хаця Jain і Mitra (2022) сцвярджаюць, што пікі ўзнікнення рэгіструюцца ва ўзросце ад 15 да 24 гадоў і ад 45 да 54 гадоў. Некаторыя аўтары лічаць, што біпалярныя засмучэнні звычайна пачынаюцца ў дзяцей і падлеткаў з эпізоду сур'ёзная дэпрэсія, хранічныя зменлівыя парушэнні настрою, гіперактыўнасць, засмучэнні пазнання і паводзін.

Я хачу атрымаць інфармацыю для запісу на курс псіхааналізу .

У на пачатковай стадыі прадстаўленыя сімптомы неспецыфічныя і не абмяжоўваюцца спектрам настрою. Для Гаўтама і інш. (2019) біпалярнае афектыўнае засмучэнне «часта асацыюецца з спадарожнымі захворваннямі, такімі як трывожныя засмучэнні, сіндром дэфіцыту ўвагі/гіперактыўнасці (СДВГ), апазіцыйнае дэфіцытнае засмучэнне (ODD) і расстройствы паводзін (CDs)».

Дыягностыка захворвання

Звычайна паставіць дыягназ у дзяцей цяжка з-за агульных спадарожных захворванняў. Дзеці маюць нетыповыя або змешаныя рысы, такія як перапады настрою, раздражняльнасць, праблемы з паводзінамі і хуткае катанне на ровары. Праява ў падлеткавым узросце можа быць недарэчнай, дзіўнай і/або паранаідальнай настроем, што таксама можа ўскладніць дыягностыку

Даведнік 5-га выданняДыягностыка і статыстыка псіхічных расстройстваў (DSM-V) або 10-е выданне Міжнароднай класіфікацыі хвароб (МКБ 10) часта выкарыстоўваюцца для дапамогі ў дыягностыцы.

Такія сімптомы, як раздражняльнасць, грандыёзнасць , пастаянны смутак або дрэнны настрой, страта цікавасці і/або задавальнення, нізкі ўзровень энергіі, парушэнні сну і апетыту, дрэнная канцэнтрацыя або нерашучасць, нізкая ўпэўненасць у сабе, суіцыдальныя думкі і ўчынкі, пачуццё віны або самаабвінавачвання і псіхаматорнае ўзбуджэнне або затрымка павінна прысутнічаць большую частку дня, амаль кожны дзень, па меншай меры 2 тыдні. Таксама вельмі важна сачыць за тым, каб сімптомы не з'яўляліся другаснымі ў сувязі з лекамі, забароненымі наркотыкамі або іншымі захворваннямі.

Лячэнне біпалярнага афектыўнага засмучэнні (БАР)

Першым крокам у барацьбе з БАР з'яўляецца каб пацвердзіць дыягназ маніі або гіпаманіі і вызначыць стан настрою пацыента, паколькі падыход да лячэння гіпаманіі, маніі, дэпрэсіі і эўтыміі значна адрозніваецца.

• Лёгкая дэпрэсія: звычайна не патрабуе лекаў. Гэта будзе залежаць ад наяўнасці псіхалагічнай тэрапіі, паводніцкай тэрапіі, кансультацыйных паслуг і сямейнай тэрапіі. У некаторых умовах лекі і псіхасацыяльнае лячэнне прадастаўляюцца адначасова.
• Умераная дэпрэсія: рэкамендуецца спалучэнне антыдэпрэсантаў і псіхатэрапіі.
• Дэпрэсіяцяжкая: рэкамендуецца псіхафармакалагічнае лячэнне з дапамогай кагнітыўнай паводніцкай тэрапіі (КПТ) і сямейнай тэрапіі.
• Маніякальныя сімптомы: лячэнне можа быць пачата з нізкіх доз нейралептыкаў і стабілізатараў настрою.

«Галоўнымі мэтамі з'яўляюцца забеспячэнне бяспекі пацыентаў і тых, хто побач з імі і дасягненне клінічнай і функцыянальнай стабілізацыі з найменшымі магчымымі пабочнымі эфектамі. Акрамя таго, удзел у лячэнні і развіцці тэрапеўтычнага альянсу важныя пры любых хранічных захворваннях, якія патрабуюць доўгатэрміновага захавання ". (Jain & Mitra, 2022)

Бібліяграфічныя спасылкі:

Gautam, S., Jain, A., Gautam, M., Gautam, A., & Джагават, Т. (2019). Клінічныя практычныя рэкамендацыі па лячэнні біпалярнага афектыўнага расстройства (BPAD) у дзяцей і падлеткаў. Індыйскі часопіс псіхіятрыі, 61(8), 294. //doi.org/10.4103/psychiatry.indianjpsychiatry_570_18

Джэйн, А., & Мітра, П. (2022). Біпалярнае афектыўнае засмучэнне. У StatPearls. Выдавецтва StatPearls.

Ніша, С., А. (2019). Стрэсавыя падзеі ў жыцці і рэцыдывы біпалярнага афектыўнага засмучэнні: крос-секцыйнае даследаванне ў цэнтры вышэйшай медыцынскай дапамогі Паўднёвай Індыі - Сівін П. Сэм, А. Ніша, П. Джозэф Варгез, 2019 г. Індыйскі часопіс псіхалагічнай медыцыны. //journals.sagepub.com/doi/abs/10.4103/IJPSYM.IJPSYM_113_18

Гэты артыкул пра афектыўнае засмучэннеБіпалярнае засмучэнне (TAB) было напісана Хорхе Г. Кастра ду Вале Філью (Instagram: @jorge.vallefilho), рэнтгенолагам, сапраўдным членам Бразільскай медыцынскай асацыяцыі і Бразільскага каледжа радыялогіі і дыягнастычнай візуалізацыі. Спецыяліст у галіне неўралогіі і нейравізуалізацыі з Універсітэта Джона Хопкінса (Мэрыленд, ЗША). MBA ў галіне кіравання людзьмі з Універсітэта Сан-Паўлу (USP). Магістр кіравання аховай здароўя з Універсітэта навукі і тэхналогій Маямі (MUST University), Фларыда / ЗША. Навучанне і сертыфікацыя па эмацыянальнаму інтэлекту, высокапрадукцыйнаму менталітэту і кіраванню эмоцыямі ў Бразільскім інстытуце коучынга – IBC.

Я хачу атрымаць інфармацыю для запісу на курс псіхааналізу .