Mục lục
“Rối loạn cảm xúc lưỡng cực là một bệnh lý tâm lý nghiêm trọng dẫn đến những khó khăn và thách thức nghiêm trọng trong suốt cuộc đời.” (Nisha, 2019).
Đó là một rối loạn tâm trạng mãn tính và phức tạp, được đặc trưng bởi sự kết hợp của các giai đoạn hưng cảm (hưng cảm lưỡng cực), các giai đoạn hưng cảm nhẹ và trầm cảm (trầm cảm lưỡng cực), với các triệu chứng phụ. các triệu chứng (các triệu chứng không đáp ứng tiêu chí chẩn đoán giai đoạn trầm cảm) thường xuất hiện trong các giai đoạn tâm trạng chính.
“Đây là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây ra tình trạng khuyết tật trên toàn thế giới.” (Jain & Mitra, 2022).
Hiểu về Rối loạn Cảm xúc Lưỡng cực
Rối loạn Lưỡng cực 1 thường liên quan đến các bệnh tâm thần và y tế nghiêm trọng đi kèm, tử vong sớm, mức độ khuyết tật và suy giảm chức năng cao của chất lượng cuộc sống. Đặc điểm bắt buộc của rối loạn lưỡng cực 1 liên quan đến việc xảy ra ít nhất một giai đoạn hưng cảm trong đời, mặc dù các giai đoạn trầm cảm là phổ biến.
Rối loạn lưỡng cực 2 đòi hỏi phải xảy ra ít nhất một giai đoạn hưng cảm và một giai đoạn trầm cảm nặng.
Bài viết này xem xét nguyên nhân, dịch tễ học, chẩn đoán và điều trị rối loạn cảm xúc lưỡng cực và nêu bật vai trò của nhóm đa ngành trong việc quản lý và cải thiện việc chăm sóc bệnh nhân mắc tình trạng này.
Căn nguyên: nguyên nhânRối loạn cảm xúc lưỡng cực (BAD)
Theo Jain và Mitra (2022), rối loạn cảm xúc lưỡng cực (BAD) có thể do nhiều yếu tố gây ra. Trong số đó:
Yếu tố sinh học của BAD
Yếu tố di truyền: Nguy cơ rối loạn lưỡng cực là 10 đến 25% khi một trong hai cha mẹ mắc chứng rối loạn tâm trạng. Các nghiên cứu về sinh đôi đã cho thấy tỷ lệ phù hợp là 70-90% ở các cặp song sinh cùng trứng. Nhiễm sắc thể 18q và 22q có bằng chứng rõ ràng nhất về mối liên hệ với rối loạn lưỡng cực. Rối loạn lưỡng cực 1 có mối liên hệ di truyền cao nhất trong tất cả các rối loạn tâm thần. [5]
Giải phẫu thần kinh: vỏ não trước trán, vỏ não vành đai trước, hồi hải mã và hạch hạnh nhân là những khu vực quan trọng để điều chỉnh cảm xúc, điều hòa phản ứng và phản ứng hành vi đối với các kích thích.
Xem thêm: Archetypes: ý nghĩa, lý do và sự vô lý của nóHình ảnh thần kinh cấu trúc và chức năng: Tăng đậm độ bất thường ở các vùng dưới vỏ não, đặc biệt là ở đồi thị, hạch nền và vùng quanh não thất trong rối loạn lưỡng cực, cho thấy các giai đoạn tái phát và biểu hiện thoái hóa thần kinh. Bệnh nhân bị trầm cảm nặng hoặc có tiền sử Rối loạn tâm trạng gia đình có biểu hiện tăng chuyển hóa glucose ở vùng viền với giảm chuyển hóa ở vỏ não trước.
Rối loạn cảm xúc lưỡng cực và yếu tố Amin sinh học
Amin sinh học: rối loạn điều hòa các chất dẫn truyền thần kinh liên quan đến rối loạn nàybao gồm dopamine, serotonin và norepinephrine; tuy nhiên, dữ liệu vẫn chưa hội tụ để cho thấy mối liên hệ hợp lệ.
Mất cân bằng điều hòa nội tiết tố: Chứng tăng động vỏ thượng thận được thấy trong chứng hưng cảm. Căng thẳng mãn tính làm giảm yếu tố dinh dưỡng thần kinh có nguồn gốc từ não (BDNF), làm suy yếu quá trình hình thành thần kinh và tính dẻo dai của thần kinh. Hormone tăng trưởng được giải phóng khi có sự kích thích của dopamine và norepinephrine và sự giải phóng hormone này bị ức chế bởi somatostatin. Nồng độ somatostatin trong CSF tăng lên được thấy trong chứng hưng cảm.
Các yếu tố tâm lý xã hội trong rối loạn cảm xúc lưỡng cực
1. Một yếu tố gây căng thẳng đáng kể trong cuộc sống có thể dẫn đến những thay đổi về tế bào thần kinh như mức độ dẫn truyền thần kinh, thay đổi tín hiệu khớp thần kinh, cũng như mất tế bào thần kinh. Điều này có liên quan đến giai đoạn đầu tiên của chứng rối loạn tâm trạng cũng như sự tái phát của các giai đoạn tiếp theo .
2. Những người có các đặc điểm tính cách kịch tính, ám ảnh cưỡng chế hoặc ranh giới cùng tồn tại trong bối cảnh BAD có nhiều khả năng dẫn đến các giai đoạn trầm cảm.
Dịch tễ học của rối loạn cảm xúc lưỡng cực (BAD)
Trong dân số nói chung, tỷ lệ mắc BAD trong đời là khoảng 1% đối với loại 1 và khoảng 0,4% đối với loại 2. Hầu hết các nghiên cứu cho thấy rằng BAD I có tỷ lệ mắc BAD ở nam và nữ ngang nhau.
Tuổi trung bìnhKhởi phát rối loạn lưỡng cực ở tuổi trưởng thành sớm – 18 đến 20 tuổi. Mặc dù Jain và Mitra (2022) tuyên bố rằng các đỉnh khởi phát được ghi nhận trong độ tuổi từ 15 đến 24 tuổi và 45 đến 54 tuổi. Một số tác giả tin rằng rối loạn lưỡng cực thường bắt đầu ở trẻ em và thanh thiếu niên với một đợt trầm cảm nặng, tâm trạng bất thường dao động mãn tính, rối loạn nhận thức và hành vi.
Tôi muốn có thông tin để đăng ký Khóa học Phân tâm học .
Trong giai đoạn đầu, các triệu chứng được trình bày không đặc hiệu và không giới hạn ở phổ tâm trạng. Đối với Gautam et al. (2019) rối loạn cảm xúc lưỡng cực “thường liên quan đến các rối loạn mắc kèm như rối loạn lo âu, rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD), rối loạn thách thức chống đối (ODD) và rối loạn ứng xử (CD)”.
Đọc thêm: Hội chứng Cotard là gì? Ý nghĩa và ví dụChẩn đoán rối loạn
Thông thường, chẩn đoán ở trẻ em rất khó khăn do các bệnh đi kèm thường đi kèm. Trẻ em có các đặc điểm không điển hình hoặc hỗn hợp, chẳng hạn như thay đổi tâm trạng, cáu kỉnh, các vấn đề về hành vi và đi xe đạp nhanh. Biểu hiện ở tuổi thiếu niên có thể là tâm trạng phi lý, kỳ quái và/hoặc hoang tưởng, điều này cũng có thể gây khó khăn cho việc chẩn đoán .
Xem thêm: Nằm mơ thấy một con diều: nó có nghĩa là gì?Sổ tay tái bản lần thứ 5Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần (DSM-V) hoặc phiên bản thứ 10 của Phân loại Quốc tế về Bệnh tật (ICD 10) thường được sử dụng để hỗ trợ chẩn đoán.
Các triệu chứng như cáu gắt, tự cao , buồn dai dẳng hoặc tâm trạng thấp, mất hứng thú và/hoặc niềm vui, năng lượng thấp, rối loạn giấc ngủ và thèm ăn, kém tập trung hoặc thiếu quyết đoán, kém tự tin, có ý nghĩ và hành vi tự tử, cảm giác tội lỗi hoặc tự đổ lỗi, và kích động tâm thần vận động hoặc chậm phát triển nên xuất hiện gần như cả ngày, gần như mỗi ngày, trong ít nhất 2 tuần. Điều cũng rất quan trọng là phải quan sát để đảm bảo rằng các triệu chứng không phải là thứ phát sinh do thuốc, thuốc bất hợp pháp hoặc các tình trạng y tế khác.
Điều trị rối loạn cảm xúc lưỡng cực (BAD)
Bước đầu tiên trong việc kiểm soát BAD là để xác nhận chẩn đoán hưng cảm hoặc hưng cảm nhẹ và xác định trạng thái tâm trạng của bệnh nhân, vì phương pháp điều trị khác biệt đáng kể đối với chứng hưng cảm nhẹ, hưng cảm, trầm cảm và bình thường.
- Trầm cảm nhẹ: thường không cần dùng thuốc. Nó sẽ phụ thuộc vào sự sẵn có của các liệu pháp tâm lý, liệu pháp hành vi, dịch vụ tư vấn và liệu pháp gia đình. Ở một số nơi, thuốc và quản lý tâm lý xã hội được cung cấp đồng thời.
- Trầm cảm vừa phải: Nên kết hợp thuốc chống trầm cảm và tâm lý trị liệu.
- Trầm cảmnghiêm trọng: nên điều trị tâm lý dược lý bằng liệu pháp hành vi nhận thức (CBT) và liệu pháp gia đình.
- Các triệu chứng hưng cảm: có thể bắt đầu điều trị bằng thuốc chống loạn thần liều thấp và thuốc ổn định tâm trạng.
“Các mục tiêu chính là đảm bảo an toàn cho bệnh nhân và những người thân thiết với họ và đạt được sự ổn định về mặt lâm sàng và chức năng với ít tác dụng phụ nhất có thể. Ngoài ra, việc tham gia điều trị và phát triển của một liên minh trị liệu rất quan trọng trong bất kỳ bệnh mãn tính nào cần tuân thủ lâu dài.” (Jain & Mitra, 2022)
Tài liệu tham khảo thư mục:
Gautam, S., Jain, A., Gautam, M., Gautam, A., & Jagawat, T. (2019). Hướng dẫn thực hành lâm sàng về rối loạn cảm xúc lưỡng cực (BPAD) ở trẻ em và thanh thiếu niên. Tạp chí Tâm thần Ấn Độ, 61(8), 294. //doi.org/10.4103/psychiatry.indianjpsychiatry_570_18
Jain, A., & Mitra, P. (2022). Rối loạn tâm thần lưỡng cực. Trong StatPearls. Nhà xuất bản StatPearls.
Nisha, S., A. (2019). Các sự kiện căng thẳng trong cuộc sống và tái phát trong chứng rối loạn cảm xúc lưỡng cực: Một nghiên cứu cắt ngang từ một trung tâm chăm sóc cấp ba ở miền Nam Ấn Độ – Sivin P. Sam, A. Nisha, P. Joseph Varghese, 2019. Tạp chí Y học Tâm lý Ấn Độ. //journals.sagepub.com/doi/abs/10.4103/IJPSYM.IJPSYM_113_18
Bài viết này về rối loạn cảm xúcRối loạn Lưỡng cực (TAB) được viết bởi Jorge G. Castro do Valle Filho (Instagram: @jorge.vallefilho), Bác sĩ X-quang, thành viên chính thức của Hiệp hội Y khoa Brazil và Trường Cao đẳng X-quang và Chẩn đoán hình ảnh Brazil. Chuyên gia về Khoa học thần kinh và Hình ảnh thần kinh từ Đại học Johns Hopkins – Maryland/Mỹ. MBA về Quản lý Nhân sự của Đại học São Paulo (USP). Thạc sĩ Quản lý Chăm sóc Sức khỏe của Đại học Khoa học và Công nghệ Miami (Đại học MUST), Florida/Hoa Kỳ. Đào tạo và cấp chứng chỉ về Trí tuệ cảm xúc, Tinh thần hiệu suất cao và Quản lý cảm xúc của Viện Huấn luyện Brazil – IBC.
Tôi muốn biết thông tin để đăng ký Khóa học Phân tâm học .