„Биполарни афективни поремећај је озбиљна психопатологија која резултира озбиљним борбама и изазовима током живота.“ (Ниша, 2019).

То је хронични и комплексни поремећај расположења, који карактерише комбинација маничних епизода (биполарна манија), хипоманичних и депресивних епизода (биполарна депресија), са подсиндромом симптоми (симптоми који не би испунили критеријуме за дијагнозу депресивне епизоде) који су обично присутни међу главним епизодама расположења.

„То је један од водећих узрока инвалидитета широм света.“ (Јаин & Митра, 2022).

Разумевање биполарног афективног поремећаја

Биполарни 1 поремећај се често повезује са озбиљним медицинским и психијатријским коморбидитетима, раном смртношћу, високим нивоом функционалног инвалидитета и оштећењем квалитета живота. Захтевана карактеристика биполарног 1 поремећаја укључује појаву најмање једне доживотне маничне епизоде, иако су депресивне епизоде ​​уобичајене.

Биполарни 2 поремећај захтева појаву најмање хипоманичне епизоде ​​и велике депресивне епизоде.

Овај чланак даје преглед етиологије, епидемиологије, дијагнозе и лечења биполарног афективног поремећаја и наглашава улогу мултидисциплинарног тима у управљању и побољшању неге пацијената са овим стањем.

Етиологија: узроциБиполарни афективни поремећај (БАД)

Према Јаин и Митра (2022), биполарни афективни поремећај (БАД) може бити узрокован разним факторима. Међу њима:

Биолошки фактори БАД

Генетски фактори: Ризик од биполарног поремећаја је 10 до 25% када један од родитеља има поремећај расположења. Студије близанаца су показале стопе подударности од 70-90% код монозиготних близанаца. Хромозоми 18к и 22к имају најјаче доказе о повезаности са биполарним поремећајем. Биполарни поремећај 1 има највећу генетску повезаност од свих психијатријских поремећаја. [5]

Неуроанатомија: префронтални кортекс, предњи цингуларни кортекс, хипокампус и амигдала су важне области за регулацију емоција, условљавање одговора и бихевиорални одговор на стимулансе.

Структурно и функционално неуроимагинг: Абнормална хипердензитета у субкортикалним регионима, посебно у таламусу, базалним ганглијама и перивентрикуларном подручју код биполарног поремећаја, указује на понављајуће епизоде ​​и показује неуродегенерацију. Пацијенти са тешком депресијом или анамнезом Породични поремећаји расположења показују повећан метаболизам глукозе у лимбичком региону са смањеним метаболизмом у предњем церебралном кортексу.

Биполарни афективни поремећај и фактор биогених амина

Биогени амини: дисрегулација неуротрансмитера умешана у овај поремећајукључује допамин, серотонин и норепинефрин; међутим, подаци тек треба да се приближе да би открили ваљану повезаност.

Неравнотежа регулације хормона: Адренокортикална хиперактивност се примећује код маније. Хронични стрес смањује неуротрофни фактор из мозга (БДНФ), који нарушава неурогенезу и неуропластичност. Хормон раста се ослобађа стимулацијом допамина и норепинефрина, а његово ослобађање инхибира соматостатин. Повећани нивои соматостатина у ЦСФ се виде код маније.

Психосоцијални фактори код биполарног афективног поремећаја

1. Значајан животни стресор може довести до неуронских промена као што су нивои неуротрансмитера, промене у синаптичкој сигнализацији, као и губитак неурона. Ово је имплицирано у првој епизоди поремећаја расположења као иу понављању наредних епизода .

2. Они са коегзистирајућим хистрионским, опсесивно-компулзивним или граничним особинама личности у ЛОШОМ окружењу имају већу вјероватноћу да изазову депресивне епизоде.

Епидемиологија биполарног афективног поремећаја (БАД)

У општој популацији, Преваленција БАД током живота је око 1% за тип 1 и око 0,4% за тип 2. Већина студија сугерише да БАД И има једнаку преваленцију код мушкараца и жена.

Просечна старостПочетак биполарног поремећаја је у раном одраслом добу – од 18 до 20 година. Иако Јаин и Митра (2022) наводе да се врхунци појаве бележе између 15 до 24 године и 45 до 54 године. Неки аутори верују да биполарни поремећаји обично почињу код деце и адолесцената са епизодом тешка депресија, хроничне флуктуирајуће абнормалности хиперактивности расположења, поремећаја когниције и понашања.

Желим информације да се упишем на курс психоанализе .

У у почетној фази, представљени симптоми су неспецифични и нису ограничени на спектар расположења. За Гаутама и др. (2019) биполарни афективни поремећај је „често повезан са коморбидним поремећајима као што су анксиозни поремећаји, поремећај пажње/хиперактивности (АДХД), опозициони пркосни поремећај (ОДД) и поремећаји понашања (ЦД)”.

Дијагноза поремећаја

Обично су дијагнозе код деце тешке због уобичајених коморбидитета. Деца имају атипичне или мешовите карактеристике, као што су промене расположења, раздражљивост, проблеми у понашању и брза вожња бициклом. Презентација у адолесценцији може бити нескладна, бизарна и/или параноидна расположења, што такође може отежати дијагнозу

Приручник 5. издањеДијагностика и статистика менталних поремећаја (ДСМ-В) или 10. издање Међународне класификације болести (ИЦД 10) се често користе као помоћ у дијагнози.

Симптоми као што су раздражљивост, грандиозност , упорна туга или лоше расположење, губитак интересовања и/или задовољства, слаба енергија, поремећаји спавања и апетита, лоша концентрација или неодлучност, ниско самопоуздање, самоубилачке мисли и дела, кривица или самоокривљавање и психомоторна агитација или ретардација треба да буде присутна већи део дана, скоро сваки дан, најмање 2 недеље. Такође је веома важно приметити да симптоми нису секундарни због лекова, недозвољених дрога или других здравствених стања.

Лечење биполарног афективног поремећаја (БАД)

Први корак у лечењу БАД је да би се потврдила дијагноза маније или хипоманије и дефинисало стање расположења пацијента, пошто се приступ лечењу значајно разликује за хипоманију, манију, депресију и еутимију.

• Блага депресија: обично не захтева лекове. То ће зависити од доступности психолошких терапија, бихејвиоралних терапија, услуга саветовања и породичне терапије. У неким окружењима, лекови и психосоцијални менаџмент се обезбеђују истовремено.
• Умерена депресија: Препоручује се комбинација антидепресива и психотерапије.
• Депресијатешки: психофармаколошки третман са когнитивно бихејвиористичком терапијом (ЦБТ) и породичном терапијом је препоручљив.
• Манични симптоми: лечење се може започети ниским дозама антипсихотика и стабилизаторима расположења.

„Главни циљеви су да се обезбеди безбедност пацијената и оних који су им блиски и да се постигне клиничка и функционална стабилизација уз што мање нежељених ефеката. Поред тога, ангажовање у лечењу и развоју терапијског савеза су важни у било којој хроничној болести која захтева дуготрајно придржавање.” (Јаин & Митра, 2022)

Библиографске референце:

Гаутам, С., Јаин, А., Гаутам, М., Гаутам, А., &амп; Јагават, Т. (2019). Смернице клиничке праксе за биполарни афективни поремећај (БПАД) код деце и адолесцената. Индиан Јоурнал оф Псицхиатри, 61(8), 294. //дои.орг/10.4103/псицхиатри.индиањпсицхиатри_570_18

Јаин, А., &амп; Митра, П. (2022). Биполарни афективни поремећај. У СтатПеарлс. СтатПеарлс Публисхинг.

Ниша, С., А. (2019). Стресни животни догађаји и рецидив у биполарном афективном поремећају: студија попречног пресека из центра за терцијарну негу јужне Индије – Сивин П. Сам, А. Нисха, П. Јосепх Варгхесе, 2019. Индијски часопис за психолошку медицину. //јоурналс.сагепуб.цом/дои/абс/10.4103/ИЈПСИМ.ИЈПСИМ_113_18

Овај чланак о афективном поремећајуБиполарни поремећај (ТАБ) је написао Хорхе Г. Цастро до Валле Филхо (Инстаграм: @јорге.валлефилхо), радиолог, пуноправни члан Бразилског медицинског удружења и Бразилског колеџа за радиологију и дијагностичку слику. Специјалиста за неуронауку и неуроимагинг са Универзитета Џонс Хопкинс – Мериленд/САД. МБА менаџмента људи са Универзитета у Сао Паулу (УСП). Мастер из менаџмента здравствене заштите са Универзитета за науку и технологију у Мајамију (МУСТ Университи), Флорида/САД. Обука и сертификација у области емоционалне интелигенције, менталитета високих перформанси и управљања емоцијама од стране Бразилског института за тренирање – ИБЦ.

Желим информације да се упишем на курс психоанализе .