"Choroba afektywna dwubiegunowa to poważna psychopatologia, która skutkuje poważnymi zmaganiami i wyzwaniami przez całe życie" (Nisha, 2019).

Jest to przewlekła i złożona zmiana nastroju, charakteryzująca się kombinacją epizodów maniakalnych (mania dwubiegunowa), hipomaniczne i depresyjne (depresja dwubiegunowa), z istotnymi objawami subsyndromowymi (objawy, które nie spełniałyby kryteriów rozpoznania epizodu depresyjnego), które powszechnie występują pomiędzy głównymi epizodami nastroju.

"Jest to jedna z wiodących przyczyn niepełnosprawności na całym świecie" (Jain & Mitra, 2022).

Zrozumienie choroby afektywnej dwubiegunowej

Zaburzenie dwubiegunowe 1 często wiąże się z poważnymi medycznymi i psychiatrycznymi chorobami współistniejącymi, wczesną śmiertelnością, wysokim poziomem funkcjonalnej niepełnosprawności i upośledzoną jakością życia.Konieczną cechą Zaburzenie dwubiegunowe 1 polega na wystąpieniu co najmniej jednego epizodu maniakalnego w życiu, chociaż epizody depresyjne są częste.

Zaburzenie dwubiegunowe 2 wymaga wystąpienia co najmniej jednego epizodu hipomanicznego i jednego dużego epizodu depresyjnego.

W artykule omówiono etiologię, epidemiologię, diagnostykę i leczenie choroby afektywnej dwubiegunowej oraz podkreślono rolę zespołu wielodyscyplinarnego w prowadzeniu leczenia. i poprawa opieki nad pacjentami z tym schorzeniem.

Etiologia: przyczyny choroby afektywnej dwubiegunowej (BAD)

Według Jaina i Mitry (2022), choroba afektywna dwubiegunowa (BAD) może być spowodowana przez wiele czynników. Wśród nich:

Czynniki biologiczne TAB

Czynniki genetyczne: Ryzyko wystąpienia zaburzeń dwubiegunowych wynosi 10-25%, gdy jedno z rodziców ma zaburzenia nastroju. Badania bliźniąt wykazały 70-90% zgodności u bliźniąt monozygotycznych. chromosom 18q i 22q mają najsilniejsze dowody na związek z zaburzeniem dwubiegunowym. Zaburzenie dwubiegunowe 1 ma najwyższe powiązanie genetyczne spośród wszystkich zaburzeń psychicznych.[5]

Neuroanatomia: kora przedczołowa, przednia kora zakrętu obręczy, hipokamp i amygdala są ważnymi obszarami dla regulacji emocjonalnej, warunkowanie reakcji i behawioralne reagowanie na bodźce.

Neuroobrazowanie strukturalne i funkcjonalne: Nieprawidłowe hiperdensje w regionach podkorowych, szczególnie we wzgórzu, zwojach podstawy i obszarze okołokomorowym w zaburzeniu dwubiegunowym, wskazują na nawracające epizody i świadczą o neurodegeneracji. U pacjentów z ciężką depresją lub rodzinnym wywiadem w kierunku zaburzeń nastroju występuje zwiększony metabolizm glukozy w obszarze limbicznym przy zmniejszonym metabolizmie w przedniej części kory mózgowej.

Zaburzenia afektywne dwubiegunowe a czynnik amin biogennych

Aminy biogenne: dysregulacja neuroprzekaźników implikowana w tym zaburzeniu obejmuje dopaminę, serotoninę i noradrenalinę; jednak dane nie są jeszcze zbieżne, aby ujawnić ważny związek.

Zaburzenia regulacji hormonalnej: w manii obserwuje się nadczynność kory nadnerczy. Przewlekły stres obniża poziom czynnika neurotroficznego pochodzenia mózgowego (BDNF), co upośledza neurogenezę i neuroplastyczność. Hormon wzrostu jest uwalniany po stymulacji przez dopaminę i noradrenalinę, a jego uwalnianie jest hamowane przez somatostatynę. Zwiększone stężenie somatostatyny w płynie mózgowo-rdzeniowym obserwuje się w manii.

Czynniki psychospołeczne w zaburzeniu afektywnym dwubiegunowym

Znaczący stresor życiowy może prowadzić do zmian w neuronach, takich jak poziom neuroprzekaźników, zmiany sygnalizacji synaptycznej, jak również utratę neuronów. Jest to implikowane zarówno w pierwszym epizodzie zaburzeń nastroju, jak i w nawrotach kolejnych epizodów.

Osoby ze współistniejącymi cechami osobowości histrionicznej, obsesyjno-kompulsywnej lub borderline w otoczeniu BPD są bardziej narażone na wytrącanie epizodów depresyjnych.

Epidemiologia choroby afektywnej dwubiegunowej (BAD)

W populacji ogólnej częstość występowania ABD w ciągu całego życia wynosi około 1% dla typu 1 i około 0,4% dla typu 2. Większość badań sugeruje, że TAB I występuje z równą częstością u kobiet i mężczyzn.

Średni wiek zachorowania na zaburzenie dwubiegunowe przypada na wczesną dorosłość - 18-20 lat.Chociaż Jain i Mitra (2022) stwierdzają, że istnieją zarejestrowane szczyty zachorowań w wieku od 15 do 24 lat i od 45 do 54 lat. Niektórzy autorzy uważają, że zaburzenia dwubiegunowe rozpoczynają się zwykle u dzieci i młodzieży od epizodu dużej depresji, przewlekłych fluktuujących zaburzeń nastroju hiperaktywności, zaburzeń poznawczych i zaburzeń zachowania.

Chcę uzyskać informacje, aby zapisać się na Kurs Psychoanalizy .

We wczesnej fazie prezentowane objawy są niespecyficzne i nie ograniczają się do spektrum nastroju. Dla Gautam i wsp. (2019) choroba afektywna dwubiegunowa "często wiąże się z zaburzeniami towarzyszącymi, takimi jak zaburzenia lękowe, zaburzenie koncentracji uwagi/hiperaktywności (ADHD), opozycyjne zaburzenie defetystyczne (ODD) i zaburzenia zachowania (TC)".

Diagnoza zaburzeń

Zwykle rozpoznanie u dzieci jest trudne ze względu na często towarzyszące choroby współistniejące. Dzieci prezentują nietypowe lub mieszane cechy, takie jak niestabilny nastrój, drażliwość, problemy behawioralne i szybkie cykle. Prezentacja w okresie dojrzewania może mieć charakter niekonsekwentnych, dziwacznych i/lub paranoicznych nastrojów, co również może utrudniać rozpoznanie.

5. wydanie Diagnostycznego i Statystycznego Podręcznika Zaburzeń Psychicznych (DSM-V) lub 10. wydanie Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD 10) są często wykorzystywane do wspomagania diagnozy.

Objawy takie jak drażliwość, wielkomyślność, uporczywy smutek lub obniżony nastrój, utrata zainteresowań i/lub przyjemności, niska energia, zaburzenia snu i apetytu, brak koncentracji lub niezdecydowanie, niska pewność siebie, myśli i czyny samobójcze, poczucie winy lub samooskarżenie oraz pobudzenie lub opóźnienie psychoruchowe powinny być obecne przez większą część dnia, Bardzo ważne jest również upewnienie się, że objawy nie są wtórne do leków, nielegalnych narkotyków lub innych schorzeń.

Leczenie choroby afektywnej dwubiegunowej (BAD)

Pierwszym krokiem w postępowaniu w TAB jest potwierdzenie rozpoznania manii lub hipomanii oraz określenie stanu nastroju pacjenta, ponieważ podejście do leczenia różni się znacząco w przypadku hipomanii, manii, depresji i eutymii.

• Łagodna depresja: na ogół nie wymaga stosowania leków. zależy od dostępności terapii psychologicznych, terapii behawioralnych, usług doradczych i terapii rodzinnej. w niektórych placówkach, leki i postępowanie psychospołeczne są zapewnione jednocześnie.
• Umiarkowana depresja: zaleca się połączenie leku przeciwdepresyjnego i psychoterapii.
• Ciężka depresja: wskazane jest leczenie psychofarmakologiczne z terapią poznawczo-behawioralną (CBT) i terapią rodzinną.
• Objawy maniakalne: leczenie można rozpocząć od środków przeciwpsychotycznych w małych dawkach i stabilizatorów nastroju.

"Główne cele to zapewnienie bezpieczeństwa pacjentom i osobom im bliskim oraz osiągnięcie stabilizacji klinicznej i funkcjonalnej przy jak najmniejszej liczbie działań niepożądanych. Ponadto, zaangażowanie w leczenie i rozwój sojuszu terapeutycznego są ważne w każdej przewlekłej chorobie, która wymaga długoterminowego przestrzegania zasad" (Jain & Mitra, 2022).

Odniesienia bibliograficzne:

Gautam, S., Jain, A., Gautam, M., Gautam, A., & Jagawat, T. (2019).Clinical practice guidelines for bipolar affective disorder (BPAD) in children and adolescents.Indian Journal of Psychiatry, 61(8), 294. //doi.org/10.4103/psychiatry.indianjpsychiatry_570_18

Jain, A., & Mitra, P. (2022). zaburzenie afektywne dwubiegunowe. w StatPearls. statPearls Publishing.

Nisha, S., A. (2019).Stressful Life Events and Relapse in Bipolar Affective Disorder: A Cross-Sectional Study from a Tertiary Care Center of Southern India - Sivin P. Sam, A. Nisha, P. Joseph Varghese, 2019.Indian Journal of Psychological Medicine. //journals.sagepub.com/doi/abs/10.4103/IJPSYM.IJPSYM_113_18

Ten artykuł o Bipolar Affective Disorder (BAD) został napisany przez Jorge G. Castro do Valle Filho (Instagram: @jorge.vallefilho), MD, radiolog, członek Brazylijskiego Stowarzyszenia Medycznego i Brazylijskiego Kolegium Radiologii i Diagnostyki Obrazowej.Specjalista w dziedzinie neuronauki i neuroobrazowania z Johns Hopkins University - Maryland/USA.MBA w zarządzaniu ludźmi z University ofMaster in Health Care Management przez Miami University of Science and Technology (MUST University), Floryda/USA. Szkolenie i certyfikacja w zakresie Inteligencji Emocjonalnej, High Performance Mindset i Emotion Management przez Brazylijski Instytut Coachingu - IBC.

Chcę uzyskać informacje, aby zapisać się na Kurs Psychoanalizy .