"O trastorno afectivo bipolar é unha psicopatoloxía grave que provoca graves loitas e desafíos ao longo da vida". (Nisha, 2019).

É un trastorno do estado de ánimo crónico e complexo, caracterizado por unha combinación de episodios maníacos (manía bipolar), episodios hipomaníacos e depresivos (depresión bipolar), con episodios subsindrómicos. síntomas (síntomas que non cumprirían os criterios para diagnosticar un episodio depresivo) que se presentan habitualmente entre os episodios de humor principais.

“É unha das principais causas de discapacidade a nivel mundial”. (Jain & Mitra, 2022).

Comprensión do trastorno afectivo bipolar

O trastorno bipolar 1 adoita estar asociado con comorbilidades médicas e psiquiátricas graves, mortalidade precoz, altos niveis de discapacidade funcional e deterioro. de calidade de vida. A característica necesaria do trastorno bipolar 1 implica a aparición de polo menos un episodio maníaco de por vida, aínda que os episodios depresivos son frecuentes.

O trastorno bipolar 2 require a aparición de polo menos un episodio hipomaníaco e un episodio depresivo maior.

Este artigo revisa a etioloxía, a epidemioloxía, o diagnóstico e o tratamento do trastorno afectivo bipolar e destaca o papel do equipo multidisciplinar na xestión e a mellora da atención aos pacientes con esta condición.

Etioloxía: as causasTrastorno afectivo bipolar (BAD)

Segundo Jain e Mitra (2022), o trastorno afectivo bipolar (BAD) pode ser causado por unha variedade de factores. Entre eles:

Factores biolóxicos de MAL

Factores xenéticos: o risco de trastorno bipolar é do 10 ao 25% cando un dos pais ten un trastorno do estado de ánimo. Os estudos de xemelgos mostraron taxas de concordancia do 70-90% en xemelgos monocigóticos. Os cromosomas 18q e 22q teñen as probas máis fortes de vinculación co trastorno bipolar. O trastorno bipolar 1 ten a vinculación xenética máis alta de todos os trastornos psiquiátricos. [5]

Neuroanatomía: o córtex prefrontal, o córtex cingulado anterior, o hipocampo e a amígdala son áreas importantes para a regulación das emocións, o condicionamento da resposta e a resposta do comportamento aos estímulos.

Neuroimaxes estruturais e funcionais: hiperdensidades anormais nas rexións subcorticais, especialmente no tálamo, ganglios basais e área periventricular no trastorno bipolar, indican episodios recorrentes e mostran neurodexeneración. Pacientes con depresión grave ou antecedentes Os trastornos do humor familiar mostran aumento do metabolismo da glicosa na rexión límbica con diminución do metabolismo no córtex cerebral anterior.

Trastorno afectivo bipolar e factor de aminas bioxénicas

Aminas bioxénicas: a desregulación dos neurotransmisores implicados neste trastorno.inclúe dopamina, serotonina e norepinefrina; con todo, os datos aínda teñen que converxer para revelar unha asociación válida.

Desequilibrio da regulación hormonal: a hiperactividade suprarrenal vese na manía. O estrés crónico diminúe o factor neurotrófico derivado do cerebro (BDNF), o que prexudica a neuroxénese e a neuroplasticidade. A hormona do crecemento é liberada tras a estimulación pola dopamina e a norepinefrina e a súa liberación inhibe a somatostatina. Os niveis de somatostatina do LCR aumentan na manía.

Factores psicosociais no trastorno afectivo bipolar

1. Un factor estresante significativo da vida pode levar a cambios neuronais, como os niveis de neurotransmisores, cambios na sinalización sináptica, así como a perda neuronal. Isto está implicado no primeiro episodio do trastorno do estado de ánimo, así como na repetición de episodios posteriores. .

2. Aqueles que coexisten trazos de personalidade histriónicos, obsesivo-compulsivos ou limítrofes no contexto de BAD teñen máis probabilidades de precipitar episodios depresivos.

Epidemioloxía do trastorno afectivo bipolar (BAD)

Na poboación xeral, a prevalencia de BAD ao longo da vida é de arredor do 1 % para o tipo 1 e de arredor do 0,4 % para o tipo 2. A maioría dos estudos suxiren que BAD I ten unha prevalencia igual en homes e mulleres.

Idade media.O trastorno bipolar comeza a principios da idade adulta: entre 18 e 20 anos. Aínda que Jain e Mitra (2022) afirman que os picos de inicio rexístranse entre os 15 a 24 anos e os 45 a 54 anos. Algúns autores cren que os trastornos bipolares adoitan comezar en nenos e adolescentes cun episodio de depresión maior, alteracións crónicas fluctuantes da hiperactividade do estado de ánimo, trastornos cognitivos e da conduta.

Quero información para matricularme no Curso de Psicoanálise .

En na fase inicial, os síntomas presentados son inespecíficos e non se limitan ao espectro do estado de ánimo. Para Gautam et al. (2019) o trastorno afectivo bipolar está "a miúdo asociado con trastornos comórbidos como trastornos de ansiedade, trastorno por déficit de atención/hiperactividade (TDAH), trastorno desafiante de oposición (DOD) e trastornos da conduta (TC) ".

Diagnóstico do trastorno

Normalmente, os diagnósticos en nenos son difíciles debido ás comorbilidades comúnmente asociadas. Os nenos presentan características atípicas ou mixtas, como cambios de humor, irritabilidade, problemas de comportamento e ciclismo rápido. A presentación na adolescencia pode ser incongruente, estraño e/ou paranoico, o que tamén pode dificultar o diagnóstico.

Manual da quinta ediciónDiagnóstico e estatística dos trastornos mentais (DSM-V) ou a décima edición da Clasificación Internacional de Enfermidades (CIE 10) úsanse a miúdo para axudar ao diagnóstico.

Síntomas como irritabilidade, grandiosidade. , tristeza persistente ou estado de ánimo baixo, perda de interese e/ou pracer, baixa enerxía, trastornos do sono e do apetito, falta de concentración ou indecisión, pouca autoconfianza, pensamentos e actos suicidas, culpa ou autoculpa e axitación psicomotora. ou retraso debe estar presente a maior parte do día, case todos os días, durante polo menos 2 semanas. Tamén é moi importante observar que os síntomas non son secundarios a medicamentos, drogas ilícitas ou outras afeccións médicas.

Tratamento do trastorno afectivo bipolar (BAD)

O primeiro paso para xestionar o MALO é para confirmar o diagnóstico de manía ou hipomanía e definir o estado de ánimo do paciente, xa que o enfoque do tratamento difire significativamente para a hipomanía, a manía, a depresión e a eutimia.

• Depresión leve: normalmente non require medicación. Dependerá da dispoñibilidade de terapias psicolóxicas, terapias condutuais, servizos de asesoramento e terapia familiar. Nalgúns contextos, fórmanse medicamentos e tratamento psicosocial simultáneamente.
• Depresión moderada: recoméndase unha combinación de antidepresivos e psicoterapia.
• Depresión.grave: o tratamento psicofarmacolóxico con terapia cognitivo-conductual (TCC) e terapia familiar é recomendable.
• Síntomas maníacos: pódese iniciar o tratamento con doses baixas de axentes antipsicóticos e estabilizadores do estado de ánimo.

“Os obxectivos principais son garantir a seguridade dos pacientes e das persoas próximas a eles e lograr a estabilización clínica e funcional cos menores efectos adversos posibles. Ademais, a implicación no tratamento e no desenvolvemento. dunha alianza terapéutica son importantes en calquera enfermidade crónica que requira adherencia a longo prazo”. (Jain & Mitra, 2022)

Referencias bibliográficas:

Gautam, S., Jain, A., Gautam, M., Gautam, A., & Jagawat, T. (2019). Guías de práctica clínica para o trastorno afectivo bipolar (BPAD) en nenos e adolescentes. Indian Journal of Psychiatry, 61(8), 294. //doi.org/10.4103/psychiatry.indianjpsychiatry_570_18

Jain, A., & Mitra, P. (2022). Trastorno Afectivo Bipolar. En StatPearls. Publicación StatPearls.

Nisha, S., A. (2019). Eventos de vida estresantes e recaída no trastorno afectivo bipolar: un estudo transversal dun centro de atención terciaria do sur da India - Sivin P. Sam, A. Nisha, P. Joseph Varghese, 2019. Indian Journal of Psychological Medicine. //journals.sagepub.com/doi/abs/10.4103/IJPSYM.IJPSYM_113_18

Este artigo sobre o trastorno afectivoO Trastorno Bipolar (TAB) foi escrito por Jorge G. Castro do Valle Filho (Instagram: @jorge.vallefilho), radiólogo, membro numerario da Asociación Médica Brasileira e do Colexio Brasileiro de Radioloxía e Diagnóstico por Imaxe. Especialista en Neurociencia e Neuroimaxe pola Universidade Johns Hopkins – Maryland/EEUU. MBA en Xestión de Persoas pola Universidade de São Paulo (USP). Máster en Xestión da Saúde pola Universidade de Ciencia e Tecnoloxía de Miami (MUST University), Florida/Estados Unidos. Formación e Certificación en Intelixencia Emocional, Mentalidade de Alto Rendemento e Xestión de Emocións polo Instituto Brasileiro de Coaching – IBC.

Quero información para inscribirme no Curso de Psicoanálise .