सामग्री तालिका
"बाइपोलर इफेक्टिव डिसअर्डर एक गम्भीर मनोविज्ञान हो जसले जीवनभर गम्भीर संघर्ष र चुनौतीहरूको परिणाम दिन्छ।" (निशा, 2019)।
यो पनि हेर्नुहोस्: मध्यरात पछि 7 मिनेट: बेहोशमा यात्रायो पुरानो र जटिल मूड डिसअर्डर हो, जुन म्यानिक एपिसोडहरू (बाइपोलर मेनिया), हाइपोम्यानिक र डिप्रेसिभ एपिसोडहरू (बाइपोलर डिप्रेसन), सब्सिन्ड्रोमलको संयोजनद्वारा विशेषता हो। लक्षणहरू (लक्षणहरू जसले अवसादग्रस्त एपिसोडको निदानको लागि मापदण्ड पूरा गर्दैन) जुन सामान्यतया प्रमुख मूड एपिसोडहरूमा उपस्थित हुन्छ।
"यो विश्वव्यापी असक्षमताको प्रमुख कारणहरू मध्ये एक हो।" (जैन र मित्रा, 2022)।
द्विध्रुवी प्रभावकारी विकार बुझ्ने
द्विध्रुवी 1 विकार अक्सर गम्भीर चिकित्सा र मनोरोग comorbidities, प्रारम्भिक मृत्यु दर, कार्यात्मक असक्षमता को उच्च स्तर, र हानि संग सम्बन्धित छ। जीवनको गुणस्तर। द्विध्रुवी 1 विकारको आवश्यक विशेषताले कम्तिमा एक जीवनभरको म्यानिक एपिसोडको घटना समावेश गर्दछ, यद्यपि डिप्रेसिभ एपिसोडहरू सामान्य छन्।
बाइपोलर 2 विकार कम्तिमा एक हाइपोम्यानिक एपिसोडको घटना र एक प्रमुख डिप्रेसिभ एपिसोड।
यस लेखले द्विध्रुवी प्रभावकारी विकारको एटियोलोजी, एपिडेमियोलोजी, निदान, र उपचारको समीक्षा गर्दछ र यो अवस्था भएका बिरामीहरूको हेरचाह सुधार गर्न प्रबन्ध गर्नमा बहु-अनुशासनात्मक टोलीको भूमिकालाई हाइलाइट गर्दछ।
एटियोलोजी: कारणहरूद्विध्रुवी प्रभावात्मक विकार (बीएडी)
जैन र मित्र (२०२२) अनुसार, द्विध्रुवी प्रभावात्मक विकार (बीएडी) विभिन्न कारकहरूको कारण हुन सक्छ। तीमध्ये:
खराबका जैविक कारकहरू
आनुवंशिक कारकहरू: आमाबाबु मध्ये एकको मुड डिसअर्डर हुँदा द्विध्रुवी विकारको जोखिम १० देखि २५% हुन्छ। जुम्ल्याहा अध्ययनहरूले मोनोजाइगोटिक जुम्ल्याहाहरूमा 70-90% को एकरूपता दर देखाएको छ। क्रोमोजोमहरू 18q र 22q सँग द्विध्रुवी विकारसँग सम्बन्धको सबैभन्दा बलियो प्रमाण छ। द्विध्रुवी 1 विकारमा सबै मनोवैज्ञानिक विकारहरूमा सबैभन्दा उच्च आनुवंशिक सम्बन्ध छ। [५]
न्यूरोएनाटोमी: प्रिफ्रन्टल कोर्टेक्स, एन्टेरियर सिङ्गुलेट कोर्टेक्स, हिप्पोक्याम्पस, र एमिग्डाला भावना नियमन, प्रतिक्रिया कन्डिसन, र उत्तेजनाको व्यवहार प्रतिक्रियाका लागि महत्त्वपूर्ण क्षेत्रहरू हुन्।
संरचनात्मक र कार्यात्मक न्यूरोइमेजिङ: सबकोर्टिकल क्षेत्रहरूमा असामान्य हाइपरडेन्सिटीहरू, विशेष गरी थालामस, बेसल ग्याङ्लिया, र द्विध्रुवी विकारमा पेरिभेन्ट्रिकुलर क्षेत्रमा, पुनरावर्ती एपिसोडहरू र न्यूरोडिजेनरेशन देखाउँछन्। गम्भीर अवसाद वा इतिहास भएका बिरामीहरूले पारिवारिक मूड विकारहरू देखाउँछन्। लिम्बिक क्षेत्रमा बढेको ग्लुकोज चयापचयको साथ पूर्ववर्ती सेरेब्रल कोर्टेक्समा चयापचय घट्यो।
द्विध्रुवी प्रभावकारी विकार र बायोजेनिक एमाइन्स कारक
बायोजेनिक एमाइन्स: यस विकारमा संलग्न न्यूरोट्रान्समिटरहरूको dysregulationडोपामाइन, सेरोटोनिन, र नोरेपाइनफ्रिन समावेश गर्दछ; यद्यपि, तथ्याङ्कले वैध सम्बन्ध प्रकट गर्न अझै सम्म मिल्न सकेको छैन।
हर्मोनको असंतुलन: एड्रेनोकोर्टिकल हाइपरएक्टिभिटी उन्मादमा देखिन्छ। दीर्घकालीन तनावले मस्तिष्कबाट व्युत्पन्न न्यूरोट्रोफिक कारक (BDNF) लाई घटाउँछ, जसले न्यूरोजेनेसिस र न्यूरोप्लास्टिकिटीलाई कमजोर बनाउँछ। विकास हार्मोन डोपामाइन र नोरेपाइनफ्रिन द्वारा उत्तेजित हुँदा रिलीज हुन्छ र यसको रिलीज सोमाटोस्टेटिनद्वारा रोकिन्छ। उन्मादमा CSF सोमाटोस्टेटिनको स्तर बढेको देखिन्छ।
द्विध्रुवी प्रभावकारी विकारमा मनोसामाजिक कारकहरू
१। महत्त्वपूर्ण जीवन तनावले न्यूरोनल परिवर्तनहरू निम्त्याउन सक्छ जस्तै न्यूरोट्रान्समिटर स्तरहरू, सिनेप्टिक सिग्नलिङमा परिवर्तनहरू, साथै न्यूरोनल हानि। यो मूड डिसअर्डरको पहिलो एपिसोड र त्यसपछिका एपिसोडहरूको पुनरावृत्तिमा निहित छ। .
२. BAD सेटिङमा सह-अस्तित्वमा हिस्ट्रियोनिक, जुनूनी-बाध्यकारी, वा सीमा रेखा व्यक्तित्व लक्षणहरू अवसादग्रस्त एपिसोडहरू बढाउने सम्भावना बढी हुन्छ। BAD को आजीवन प्रसार टाइप 1 को लागी लगभग 1% र टाइप 2 को लागी 0.4% छ। धेरै जसो अध्ययनहरूले सुझाव दिन्छ कि BAD I पुरुष र महिलाहरूमा समान व्याप्त छ।
औसत उमेरद्विध्रुवी विकार को शुरुआत प्रारम्भिक वयस्कता मा हुन्छ - 18 देखि 20 वर्ष। यद्यपि जैन र मित्रा (२०२२) ले सुरुवातको शिखर १५ देखि २४ वर्ष र ४५ देखि ५४ वर्षको बीचमा रेकर्ड गरिएको बताएको छ। केही लेखकहरू विश्वास गर्छन् कि द्विध्रुवी विकार सामान्यतया बच्चाहरू र किशोरहरूमा सुरु हुन्छ। प्रमुख अवसाद, मूड हाइपरएक्टिविटी, अनुभूति र आचरण विकारहरूको पुरानो अस्थिर असामान्यताहरू।
म मनोविश्लेषण पाठ्यक्रममा भर्ना हुन जानकारी चाहन्छु ।
यो पनि हेर्नुहोस्: केभिन (2011) को बारे मा कुरा गर्न आवश्यक छ: चलचित्र समीक्षामा प्रारम्भिक चरणमा, प्रस्तुत लक्षणहरू विशिष्ट छैनन् र मूड स्पेक्ट्रममा सीमित छैनन्। गौतम लगायतका लागि। (2019) द्विध्रुवी प्रभावात्मक विकार "अक्सर चिन्ता विकार, ध्यान-घाटा / हाइपरएक्टिविटी विकार (ADHD), विरोधात्मक डिफिएन्ट डिसअर्डर (ODD) र आचरण विकार (CDs) जस्ता comorbid विकारहरूसँग सम्बन्धित छ।> यो पनि पढ्नुहोस्: कोटार्ड सिन्ड्रोम के हो? अर्थ र उदाहरणहरू
विकारको निदान
सामान्यतया, बच्चाहरूमा निदान सामान्य रूपमा सम्बन्धित comorbidities को कारणले गाह्रो हुन्छ। मुड स्विङ, चिडचिडापन, व्यवहार समस्या, र छिटो साइकल चलाउने जस्ता असामान्य वा मिश्रित विशेषताहरू भएका बच्चाहरू। किशोरावस्थामा प्रस्तुति असंगत, विचित्र, र/वा पागल मुड हुन सक्छ, जसले निदानलाई पनि गाह्रो बनाउन सक्छ।
५ औं संस्करण ह्यान्डबुकडायग्नोस्टिक एन्ड स्ट्याटिस्टिकल अफ मेन्टल डिसअर्डर (DSM-V) वा रोगहरूको अन्तर्राष्ट्रिय वर्गीकरण (ICD 10) को 10 औं संस्करण प्राय: निदानमा सहयोग गर्न प्रयोग गरिन्छ।
चिड़चिड़ापन, भव्यता जस्ता लक्षणहरू , लगातार उदासी वा कम मूड, रुचि र/वा आनन्दको कमी, कम ऊर्जा, निद्रा र भोक गडबड, कमजोर एकाग्रता वा अनिर्णय, कम आत्म-विश्वास, आत्महत्या विचार र कार्यहरू, अपराध वा आत्म-दोष, र साइकोमोटर आन्दोलन वा मन्दता दिनको धेरैजसो उपस्थित हुनुपर्छ, लगभग हरेक दिन, कम्तिमा २ हप्ताको लागि। यो पनि अवलोकन गर्न धेरै महत्त्वपूर्ण छ कि लक्षणहरू औषधि, अवैध औषधि वा अन्य चिकित्सा अवस्थाहरूमा माध्यमिक होइनन्।
द्विध्रुवी प्रभावात्मक विकार (BAD) को उपचार
BAD व्यवस्थापनको पहिलो चरण हो। उन्माद वा हाइपोमेनियाको निदान पुष्टि गर्न र बिरामीको मूड अवस्था परिभाषित गर्न, उपचारको दृष्टिकोण हाइपोमेनिया, उन्माद, डिप्रेसन र युथिमियाको लागि महत्त्वपूर्ण रूपमा भिन्न हुन्छ।
- हल्का डिप्रेसन: सामान्यतया औषधिको आवश्यकता पर्दैन। यो मनोवैज्ञानिक उपचार, व्यवहार उपचार, परामर्श सेवा र पारिवारिक उपचार को उपलब्धता मा निर्भर हुनेछ। केही सेटिङहरूमा, औषधि र मनोसामाजिक व्यवस्थापन एकैसाथ उपलब्ध गराइन्छ।
- मध्यम अवसाद: एन्टिडिप्रेसेन्ट र मनोचिकित्साको संयोजन सिफारिस गरिन्छ।
- डिप्रेसनगम्भीर: संज्ञानात्मक व्यवहार थेरापी (CBT) र पारिवारिक थेरापीको साथ साइकोफार्माकोलजिकल उपचार सल्लाह दिइन्छ।
- म्यानिक लक्षणहरू: उपचार कम-डोज एन्टिसाइकोटिक एजेन्टहरू र मुड स्टेबलाइजरहरूबाट सुरु गर्न सकिन्छ।
"मुख्य उद्देश्य भनेको बिरामीहरू र उनीहरूका नजिकका मानिसहरूको सुरक्षा सुनिश्चित गर्नु हो र कम से कम सम्भावित प्रतिकूल प्रभावहरूको साथ क्लिनिकल र कार्यात्मक स्थिरता प्राप्त गर्न। साथै, उपचार र विकासमा संलग्नता लामो समयसम्म पालना गर्नुपर्ने कुनै पनि दीर्घकालीन रोगमा चिकित्सकीय गठबन्धन महत्त्वपूर्ण हुन्छ।" (जैन र मित्र, 2022)
ग्रन्थसूची सन्दर्भ:
गौतम, एस., जैन, ए, गौतम, एम., गौतम, ए., र जगवत, T. (2019)। बच्चाहरु र किशोरहरु मा द्विध्रुवी प्रभावकारी विकार (BPAD) को लागी क्लिनिकल अभ्यास दिशानिर्देश। भारतीय मनोचिकित्सा जर्नल, 61(8), 294. //doi.org/10.4103/psychiatry.indianjpsychiatry_570_18
जैन, ए., & मित्रा, पी। (२०२२)। द्विध्रुवी प्रभावकारी विकार। StatPearls मा। StatPearls प्रकाशन।
Nisha, S., A. (2019)। तनावपूर्ण जीवनका घटनाहरू र द्विध्रुवी प्रभावकारी विकारमा पुनरावृत्ति: दक्षिणी भारतको तृतीयक हेरचाह केन्द्रबाट एक क्रस-सेक्शनल अध्ययन - सिविन पी. साम, ए. निशा, पी. जोसेफ वर्गीस, 2019। मनोवैज्ञानिक चिकित्साको भारतीय जर्नल। //journals.sagepub.com/doi/abs/10.4103/IJPSYM.IJPSYM_113_18
प्रभावात्मक विकारमा यो लेखबाइपोलर डिसअर्डर (TAB) जर्ज जी कास्ट्रो डो भाले फिल्हो (इन्स्टाग्राम: @jorge.vallefilho), रेडियोलोजिस्ट, ब्राजिलियन मेडिकल एसोसिएसन र ब्राजिलियन कलेज अफ रेडियोलोजी एण्ड डायग्नोस्टिक इमेजिङका पूर्ण सदस्यले लेखेका थिए। जोन्स हप्किन्स विश्वविद्यालय - मेरील्याण्ड / संयुक्त राज्य अमेरिका बाट न्यूरोसाइन्स र न्यूरोइमेजिङ मा विशेषज्ञ। साओ पाउलो विश्वविद्यालय (USP) बाट जन व्यवस्थापन मा MBA। मियामी युनिभर्सिटी अफ साइन्स एण्ड टेक्नोलोजी (मस्ट युनिभर्सिटी), फ्लोरिडा/अमेरिकाबाट स्वास्थ्य हेरचाह व्यवस्थापनमा मास्टर। ब्राजिलियन इन्स्टिच्युट अफ कोचिङ - IBC द्वारा भावनात्मक बुद्धिमत्ता, उच्च प्रदर्शन मानसिकता र भावना व्यवस्थापनमा प्रशिक्षण र प्रमाणीकरण।
म मनोविश्लेषण पाठ्यक्रममा भर्ना हुन जानकारी चाहन्छु ।