"बाइपोलर अफेक्टिव डिसऑर्डर एक गंभीर साइकोपैथोलॉजी है जिसके परिणामस्वरूप जीवन भर गंभीर संघर्ष और चुनौतियां होती हैं।" (निशा, 2019)।

यह एक क्रोनिक और जटिल मूड डिसऑर्डर है, जो मैनिक एपिसोड (बाइपोलर मेनिया) के संयोजन की विशेषता है, हाइपोमेनिक और डिप्रेसिव एपिसोड (बाइपोलर डिप्रेशन), सबसिंड्रोमल के साथ लक्षण (लक्षण जो एक अवसादग्रस्तता प्रकरण के निदान के लिए मानदंडों को पूरा नहीं करेंगे) जो आमतौर पर प्रमुख मूड एपिसोड के बीच मौजूद होते हैं।

"यह दुनिया भर में विकलांगता के प्रमुख कारणों में से एक है।" (जैन और मित्रा, 2022)।

बाइपोलर अफेक्टिव डिसऑर्डर को समझना

बाइपोलर 1 विकार अक्सर गंभीर चिकित्सा और मानसिक सहरुग्णता, प्रारंभिक मृत्यु दर, कार्यात्मक अक्षमता के उच्च स्तर, और हानि से जुड़ा हुआ है जीवन की गुणवत्ता का। द्विध्रुवी 1 विकार की आवश्यक विशेषता में कम से कम एक आजीवन उन्मत्त एपिसोड की घटना शामिल है, हालांकि अवसादग्रस्तता के एपिसोड आम हैं।

द्विध्रुवी 2 विकार के लिए कम से कम एक हाइपोमेनिक एपिसोड और एक प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरण।

यह लेख द्विध्रुवी भावात्मक विकार के कारण, महामारी विज्ञान, निदान और उपचार की समीक्षा करता है और इस स्थिति वाले रोगियों की देखभाल में सुधार करने में बहु-विषयक टीम की भूमिका पर प्रकाश डालता है।

एटियलजि: कारणबाइपोलर अफेक्टिव डिसऑर्डर (बीएडी)

जैन और मित्रा (2022) के अनुसार बाइपोलर अफेक्टिव डिसऑर्डर (बीएडी) कई तरह के कारकों के कारण हो सकता है। उनमें से:

बीएडी के जैविक कारक

जेनेटिक कारक: बाइपोलर डिसऑर्डर का जोखिम 10 से 25% होता है जब माता-पिता में से किसी एक को मूड डिसऑर्डर होता है। जुड़वाँ अध्ययनों ने एकयुग्मनज जुड़वाँ में 70-90% की समरूपता दर दिखाई है। क्रोमोसोम 18q और 22q में बाइपोलर डिसऑर्डर के साथ जुड़ाव का सबसे मजबूत सबूत है। बाइपोलर 1 विकार में सभी मनोरोग विकारों का उच्चतम आनुवंशिक संबंध है। [5]

न्यूरोएनाटॉमी: प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स, एंटीरियर सिंगुलेट कॉर्टेक्स, हिप्पोकैम्पस, और एमिग्डाला भावना विनियमन के लिए महत्वपूर्ण क्षेत्र हैं, प्रतिक्रिया कंडीशनिंग, और उत्तेजनाओं के लिए व्यवहारिक प्रतिक्रिया।

संरचनात्मक और कार्यात्मक न्यूरोइमेजिंग: सबकोर्टिकल क्षेत्रों में असामान्य हाइपरडेंसिटी, विशेष रूप से थैलेमस, बेसल गैन्ग्लिया और द्विध्रुवी विकार में पेरिवेंट्रिकुलर क्षेत्र में, आवर्तक एपिसोड का संकेत देते हैं और न्यूरोडीजेनेरेशन दिखाते हैं। गंभीर अवसाद या इतिहास वाले रोगी पारिवारिक मूड विकार दिखाते हैं पूर्वकाल सेरेब्रल कॉर्टेक्स में कम चयापचय के साथ लिम्बिक क्षेत्र में ग्लूकोज चयापचय में वृद्धि।

द्विध्रुवी भावात्मक विकार और बायोजेनिक एमाइन कारक

बायोजेनिक एमाइन: इस विकार में फंसे न्यूरोट्रांसमीटर का अपचयनडोपामाइन, सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन शामिल हैं; हालाँकि, डेटा को अभी तक एक वैध संघ प्रकट करने के लिए अभिसरण करना है।

हार्मोन विनियमन का असंतुलन: उन्माद में एड्रेनोकोर्टिकल अतिसक्रियता देखी जाती है। क्रोनिक तनाव मस्तिष्क-व्युत्पन्न न्यूरोट्रॉफिक कारक (बीडीएनएफ) को कम करता है, जो न्यूरोजेनेसिस और न्यूरोप्लास्टिकिटी को कम करता है। डोपामाइन और नोरेपीनेफ्राइन द्वारा उत्तेजना पर विकास हार्मोन जारी किया जाता है और इसकी रिहाई सोमैटोस्टैटिन द्वारा बाधित होती है। उन्माद में सीएसएफ सोमाटोस्टेटिन के स्तर में वृद्धि देखी जाती है।

द्विध्रुवी भावात्मक विकार में मनोसामाजिक कारक

1। एक महत्वपूर्ण जीवन तनाव से न्यूरोनल परिवर्तन हो सकते हैं जैसे कि न्यूरोट्रांसमीटर स्तर, सिनैप्टिक सिग्नलिंग में परिवर्तन, साथ ही न्यूरोनल लॉस। यह मूड डिसऑर्डर के पहले एपिसोड के साथ-साथ बाद के एपिसोड की पुनरावृत्ति में फंसा हुआ है। .

2. बीएडी सेटिंग में सह-अस्तित्व वाले हिस्ट्रियोनिक, जुनूनी-बाध्यकारी, या सीमावर्ती व्यक्तित्व लक्षण वाले लोगों में अवसादग्रस्तता के प्रकरणों की संभावना अधिक होती है।

द्विध्रुवी भावात्मक विकार (बीएडी) की महामारी विज्ञान

सामान्य आबादी में, टाइप 1 के लिए बीएडी का आजीवन प्रसार लगभग 1% और टाइप 2 के लिए लगभग 0.4% है। अधिकांश अध्ययनों से पता चलता है कि बीएडी I का पुरुषों और महिलाओं में समान प्रसार है।

औसत आयुद्विध्रुवी विकार की शुरुआत प्रारंभिक वयस्कता में होती है - 18 से 20 वर्ष। हालांकि जैन और मित्रा (2022) का कहना है कि चरम शुरुआत 15 से 24 वर्ष और 45 से 54 वर्ष की आयु के बीच दर्ज की जाती है। कुछ लेखकों का मानना ​​है कि द्विध्रुवी विकार आमतौर पर बच्चों और किशोरों में शुरू होता है। प्रमुख अवसाद, मूड अति सक्रियता, संज्ञान और आचरण विकारों की पुरानी उतार-चढ़ाव वाली असामान्यताएं।

मैं मनोविश्लेषण पाठ्यक्रम में नामांकन के लिए जानकारी चाहता हूं । प्रारंभिक चरण में, प्रस्तुत किए गए लक्षण निरर्थक हैं और मूड स्पेक्ट्रम तक सीमित नहीं हैं। गौतम एट अल के लिए। (2019) बाइपोलर अफेक्टिव डिसऑर्डर "अक्सर कॉमोरबिड डिसऑर्डर जैसे चिंता विकार, अटेंशन-डेफिसिट / हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (ADHD), विपक्षी डिफेक्टिव डिसऑर्डर (ODD) और कंडक्ट डिसऑर्डर (CDs)" से जुड़ा होता है।

विकार का निदान

आम तौर पर, बच्चों में निदान आमतौर पर सहवर्ती रोगों के कारण मुश्किल होता है। मिजाज, चिड़चिड़ापन, व्यवहार संबंधी समस्याएं, और तेजी से साइकिल चलाने जैसी असामान्य या मिश्रित विशेषताओं वाले बच्चे उपस्थित होते हैं। किशोरावस्था में प्रस्तुति असंगत, विचित्र, और / या पागल मनोदशा हो सकती है, जो निदान को भी कठिन बना सकती है .

5वां संस्करण हैंडबुकडायग्नोस्टिक एंड स्टैटिस्टिकल ऑफ मेंटल डिसऑर्डर (DSM-V) या इंटरनेशनल क्लासिफिकेशन ऑफ डिजीज (ICD 10) का 10वां संस्करण अक्सर निदान में सहायता के लिए उपयोग किया जाता है।

चिड़चिड़ापन, भव्यता जैसे लक्षण , लगातार उदासी या कम मूड, रुचि और/या आनंद की हानि, कम ऊर्जा, नींद और भूख की गड़बड़ी, खराब एकाग्रता या अनिर्णय, कम आत्मविश्वास, आत्मघाती विचार और कार्य, अपराधबोध या आत्म-दोष, और साइकोमोटर आंदोलन या मंदता कम से कम 2 सप्ताह के लिए अधिकांश दिन, लगभग हर दिन मौजूद होनी चाहिए। यह निरीक्षण करना भी बहुत महत्वपूर्ण है कि लक्षण दवा, अवैध दवाओं या अन्य चिकित्सा स्थितियों के लिए द्वितीयक नहीं हैं।

द्विध्रुवी भावात्मक विकार (बीएडी) का उपचार

बीएडी के प्रबंधन में पहला कदम है उन्माद या हाइपोमेनिया के निदान की पुष्टि करने के लिए और रोगी की मनोदशा की स्थिति को परिभाषित करने के लिए, क्योंकि हाइपोमेनिया, उन्माद, अवसाद और यूथिमिया के लिए उपचार दृष्टिकोण काफी भिन्न होता है।

• हल्का अवसाद: आमतौर पर दवा की आवश्यकता नहीं होती है। यह मनोवैज्ञानिक उपचारों, व्यवहार संबंधी उपचारों, परामर्श सेवाओं और परिवार चिकित्सा की उपलब्धता पर निर्भर करेगा। कुछ सेटिंग्स में, दवा और मनोसामाजिक प्रबंधन समवर्ती रूप से प्रदान किया जाता है।
• मध्यम अवसाद: अवसादरोधी और मनोचिकित्सा के संयोजन की सिफारिश की जाती है।
• अवसादगंभीर: संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (सीबीटी) और परिवार चिकित्सा के साथ साइकोफार्माकोलॉजिकल उपचार की सलाह दी जाती है।
• उन्मत्त लक्षण: कम खुराक वाले एंटीसाइकोटिक एजेंटों और मूड स्टेबलाइजर्स के साथ उपचार शुरू किया जा सकता है।
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“मुख्य उद्देश्य मरीजों और उनके करीबी लोगों की सुरक्षा सुनिश्चित करना है और कम से कम संभावित प्रतिकूल प्रभावों के साथ नैदानिक ​​और कार्यात्मक स्थिरीकरण प्राप्त करना है। इसके अलावा, उपचार और विकास में संलग्नता किसी भी पुरानी बीमारी में एक चिकित्सीय गठबंधन महत्वपूर्ण है जिसके लिए दीर्घकालिक पालन की आवश्यकता होती है।" (जैन और मित्रा, 2022)

यह सभी देखें: दमन और दमित की वापसी

ग्रंथ सूची संदर्भ:

गौतम, एस., जैन, ए., गौतम, एम., गौतम, ए., और amp; जगावत, टी. (2019). बच्चों और किशोरों में द्विध्रुवी भावात्मक विकार (BPAD) के लिए नैदानिक ​​​​अभ्यास दिशानिर्देश। इंडियन जर्नल ऑफ साइकियाट्री, 61(8), 294. //doi.org/10.4103/psychiatry.indianjpsychiatry_570_18

जैन, ए., और amp; मित्रा, पी. (2022). बाइपोलर अफेक्टिव डिसऑर्डर। स्टेटपर्ल्स में। StatPearls प्रकाशन।

निशा, एस., ए. (2019)। स्ट्रेसफुल लाइफ इवेंट्स एंड रिलैप्स इन बाइपोलर अफेक्टिव डिसऑर्डर: ए क्रॉस-सेक्शनल स्टडी फ्रॉम अ टर्शियरी केयर सेंटर ऑफ सदर्न इंडिया - सिविन पी. सैम, ए. निशा, पी. जोसेफ वर्गीज, 2019. इंडियन जर्नल ऑफ साइकोलॉजिकल मेडिसिन। //journals.sagepub.com/doi/abs/10.4103/IJPSYM.IJPSYM_113_18

भावात्मक विकार पर यह लेखबाइपोलर डिसऑर्डर (TAB) जॉर्ज जी. कास्त्रो डो वैले फिल्हो (इंस्टाग्राम: @jorge.vallefilho), रेडियोलॉजिस्ट, ब्राज़ीलियाई मेडिकल एसोसिएशन और ब्राज़ीलियन कॉलेज ऑफ़ रेडियोलॉजी एंड डायग्नोस्टिक इमेजिंग के पूर्ण सदस्य द्वारा लिखा गया था। जॉन्स हॉपकिन्स विश्वविद्यालय - मैरीलैंड / यूएसए से न्यूरोसाइंस और न्यूरोइमेजिंग में विशेषज्ञ। साओ पाउलो विश्वविद्यालय (यूएसपी) से लोगों के प्रबंधन में एमबीए। मियामी यूनिवर्सिटी ऑफ साइंस एंड टेक्नोलॉजी (MUST यूनिवर्सिटी), फ्लोरिडा/यूएसए से हेल्थ केयर मैनेजमेंट में मास्टर। इमोशनल इंटेलिजेंस, हाई परफॉरमेंस मेंटलिटी एंड इमोशन मैनेजमेंट में ट्रेनिंग और सर्टिफिकेशन ब्राज़ीलियन इंस्टीट्यूट ऑफ कोचिंग - IBC द्वारा दिया गया है।