"اختلال عاطفی دوقطبی یک آسیب شناسی روانی جدی است که منجر به مبارزات و چالش های جدی در طول زندگی می شود." (نیشا، 2019).

این یک اختلال خلقی مزمن و پیچیده است که با ترکیبی از دوره های شیدایی (مانیا دوقطبی)، دوره های هیپومانیک و افسردگی (افسردگی دوقطبی)، با ساب سندرم مشخص می شود. علائم (علائمی که معیارهای تشخیص یک دوره افسردگی را ندارند) که معمولاً در بین دوره‌های خلقی اصلی وجود دارد.

"این یکی از علل اصلی ناتوانی در سراسر جهان است." (Jain & Mitra, 2022).

درک اختلال عاطفی دوقطبی

اختلال دوقطبی 1 اغلب با بیماری های جدی پزشکی و روانپزشکی، مرگ و میر زودرس، سطوح بالای ناتوانی عملکردی، و اختلال همراه است. کیفیت زندگی ویژگی مورد نیاز اختلال دوقطبی 1 شامل وقوع حداقل یک دوره شیدایی در طول زندگی است، اگرچه دوره های افسردگی شایع هستند.

اختلال دوقطبی 2 مستلزم وقوع حداقل یک دوره هیپومانیک و یک دوره قسمت افسردگی اساسی.

این مقاله علت شناسی، اپیدمیولوژی، تشخیص و درمان اختلال عاطفی دوقطبی را بررسی می کند و نقش تیم چند رشته ای را در مدیریت و بهبود مراقبت از بیماران مبتلا به این بیماری برجسته می کند.

اتیولوژی: عللاختلال عاطفی دوقطبی (BAD)

طبق نظر جین و میترا (2022)، اختلال عاطفی دوقطبی (BAD) می تواند توسط عوامل مختلفی ایجاد شود. از جمله:

عوامل بیولوژیکی BAD

عوامل ژنتیکی: خطر ابتلا به اختلال دوقطبی زمانی که یکی از والدین اختلال خلقی داشته باشد 10 تا 25 درصد است. مطالعات دوقلو میزان همخوانی 70 تا 90 درصد را در دوقلوهای تک تخمکی نشان داده است. کروموزوم های 18q و 22q قوی ترین شواهد ارتباط با اختلال دوقطبی را دارند. اختلال دوقطبی 1 بالاترین پیوند ژنتیکی را در بین تمام اختلالات روانپزشکی دارد. [5]

عصب آناتومی: قشر جلوی پیشانی، قشر سینگولیت قدامی، هیپوکامپ و آمیگدال مناطق مهمی برای تنظیم هیجان، شرطی سازی پاسخ، و پاسخ رفتاری به محرک ها هستند.

تصویربرداری عصبی ساختاری و عملکردی: تراکم بیش از حد غیرطبیعی در نواحی زیر قشری، به ویژه در تالاموس، گانگلیون های قاعده ای و ناحیه اطراف بطن در اختلال دوقطبی، نشان دهنده دوره های عود کننده و نشان دهنده تخریب عصبی است. بیماران با افسردگی شدید یا سابقه اختلالات خلقی خانوادگی نشان می دهد. افزایش متابولیسم گلوکز در ناحیه لیمبیک همراه با کاهش متابولیسم در قشر قدامی مخشامل دوپامین، سروتونین و نوراپی نفرین است. با این حال، داده‌ها هنوز همگرا نشده‌اند تا ارتباط معتبری را نشان دهند.

عدم تعادل تنظیم هورمونی: بیش فعالی قشر آدرنال در شیدایی دیده می‌شود. استرس مزمن فاکتور نوروتروفیک مشتق از مغز (BDNF) را کاهش می‌دهد که نوروژنز و انعطاف‌پذیری عصبی را مختل می‌کند. افزایش سطح سوماتوستاتین CSF در شیدایی دیده می شود.

عوامل روانی اجتماعی در اختلال عاطفی دوقطبی

1. یک عامل استرس‌زای مهم زندگی می‌تواند منجر به تغییرات عصبی مانند سطوح انتقال‌دهنده‌های عصبی، تغییر در سیگنال‌دهی سیناپسی، و همچنین از دست دادن نورون شود. این امر در اولین قسمت اختلال خلقی و همچنین عود دوره‌های بعدی دخیل است. .

2. افرادی که دارای ویژگی های شخصیتی هیستریونیک، وسواسی-اجباری، یا مرزی در محیط بد هستند، بیشتر احتمال دارد که دوره های افسردگی را تسریع کنند.

اپیدمیولوژی اختلال عاطفی دوقطبی (BAD)

در جمعیت عمومی، شیوع BAD در طول زندگی برای نوع 1 حدود 1٪ و برای نوع 2 حدود 0.4٪ است. بیشتر مطالعات نشان می دهد که BAD I شیوع یکسانی در مردان و زنان دارد.

متوسط ​​سنشروع اختلال دوقطبی در اوایل بزرگسالی - 18 تا 20 سالگی است. اگرچه جین و میترا (2022) بیان می‌کنند که پیک‌های شروع بین سنین 15 تا 24 سال و 45 تا 54 سال ثبت می‌شود. افسردگی اساسی، ناهنجاری های نوسانی مزمن بیش فعالی خلقی، اختلالات شناختی و رفتاری.

من اطلاعاتی برای ثبت نام در دوره روانکاوی می خواهم .

در در مرحله اولیه، علائم ارائه شده غیر اختصاصی هستند و محدود به طیف خلقی نیستند. برای گوتام و همکاران. (2019) اختلال عاطفی دوقطبی "اغلب با اختلالات همراه مانند اختلالات اضطرابی، اختلال کمبود توجه/بیش فعالی (ADHD)، اختلال نافرمانی مقابله ای (ODD) و اختلالات سلوک (CDs) مرتبط است."

تشخیص اختلال

معمولاً تشخیص در کودکان به دلیل بیماری‌های همراه مشترک دشوار است. کودکان با ویژگی‌های غیر معمول یا مختلط مانند نوسانات خلقی، تحریک‌پذیری، مشکلات رفتاری و دوچرخه‌سواری سریع ظاهر می‌شوند. تظاهرات در نوجوانی می‌تواند خلق‌وخوی نامتجانس، عجیب و/یا پارانوئید باشد، که همچنین می‌تواند تشخیص را دشوار کند.

کتابچه راهنمای ویرایش پنجمتشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM-V) یا ویرایش دهم طبقه بندی بین المللی بیماری ها (ICD 10) اغلب برای کمک به تشخیص استفاده می شود.

علائمی مانند تحریک پذیری، بزرگ نمایی ، غم و اندوه مداوم یا کم خلقی، از دست دادن علاقه و/یا لذت، انرژی کم، اختلالات خواب و اشتها، تمرکز ضعیف یا بلاتکلیفی، اعتماد به نفس پایین، افکار و اعمال خودکشی، احساس گناه یا سرزنش خود، و تحریک روانی حرکتی یا عقب ماندگی باید در بیشتر ساعات روز وجود داشته باشد، تقریبا هر روز، حداقل به مدت 2 هفته. همچنین توجه به این نکته بسیار مهم است که علائم ثانویه به دارو، داروهای غیرقانونی یا سایر شرایط پزشکی نیستند.

درمان اختلال عاطفی دوقطبی (BAD)

اولین گام در مدیریت BAD است. برای تایید تشخیص شیدایی یا هیپومانیا و تعریف حالت خلقی بیمار، زیرا رویکرد درمانی برای هیپومانیا، شیدایی، افسردگی و اتیمیا به طور قابل توجهی متفاوت است.

• افسردگی خفیف: معمولاً نیازی به دارو ندارد. این به در دسترس بودن درمان های روانشناختی، رفتار درمانی، خدمات مشاوره و خانواده درمانی بستگی دارد. در برخی شرایط، دارو و مدیریت روانی اجتماعی به طور همزمان ارائه می شود.
• افسردگی متوسط: ترکیبی از داروهای ضد افسردگی و روان درمانی توصیه می شود.
• افسردگیشدید: درمان روان دارویی با درمان شناختی رفتاری (CBT) و خانواده درمانی توصیه می شود.
• علائم شیدایی: درمان ممکن است با داروهای ضد روان پریشی با دوز پایین و تثبیت کننده های خلقی آغاز شود.

«هدف اصلی تضمین ایمنی بیماران و افراد نزدیک به آنها است و دستیابی به ثبات بالینی و عملکردی با کمترین اثرات نامطلوب ممکن است. علاوه بر این، مشارکت در درمان و توسعه یک اتحاد درمانی در هر بیماری مزمنی که نیاز به پیروی طولانی مدت دارد، مهم هستند. (Jain & Mitra, 2022)

منابع کتابشناختی:

Gautam, S., Jain, A., Gautam, M., Gautam, A., & جگاوات، تی (2019). دستورالعمل های عمل بالینی برای اختلال عاطفی دوقطبی (BPAD) در کودکان و نوجوانان. مجله روانپزشکی هند، 61(8)، 294. //doi.org/10.4103/psychiatry.indianjpsychiatry_570_18

Jain, A., & میترا، ص (2022). اختلال عاطفی دوقطبی. در StatPearls. StatPearls Publishing.

Nisha, S., A. (2019). رویدادهای استرس زای زندگی و عود در اختلال عاطفی دوقطبی: یک مطالعه مقطعی از یک مرکز مراقبت سوم در جنوب هند - Sivin P. Sam، A. Nisha، P. Joseph Varghese، 2019. مجله پزشکی روانشناسی هند. //journals.sagepub.com/doi/abs/10.4103/IJPSYM.IJPSYM_113_18

این مقاله در مورد اختلال عاطفیاختلال دوقطبی (TAB) توسط Jorge G. Castro do Valle Filho (اینستاگرام: @jorge.vallefilho)، رادیولوژیست، عضو کامل انجمن پزشکی برزیل و کالج رادیولوژی و تصویربرداری تشخیصی برزیل نوشته شده است. متخصص علوم اعصاب و تصویربرداری عصبی از دانشگاه جان هاپکینز - مریلند / ایالات متحده آمریکا. MBA در مدیریت افراد از دانشگاه سائوپائولو (USP). کارشناسی ارشد مدیریت مراقبت های بهداشتی از دانشگاه علم و فناوری میامی (دانشگاه MUST)، فلوریدا/ایالات متحده آمریکا. آموزش و گواهی در زمینه هوش هیجانی، ذهنیت با عملکرد بالا و مدیریت هیجان توسط موسسه مربیگری برزیل – IBC.

من اطلاعاتی برای ثبت نام در دوره روانکاوی می خواهم .