"Биполяр аффектив эмгэг нь амьдралын туршид ноцтой тэмцэл, сорилтод хүргэдэг ноцтой психопатологи юм." (Ниша, 2019).

Энэ нь маник үе (хоёр туйлт маниа), гипоманик ба сэтгэл гутралын үе (хоёр туйлт сэтгэл гутрал), дэд хам шинжийн хавсарсан шинж чанартай архаг бөгөөд нарийн төвөгтэй сэтгэлийн эмгэг юм. шинж тэмдэг (сэтгэл гутралын үеийг оношлох шалгуурыг хангаагүй шинж тэмдгүүд) нь гол төлөв сэтгэлийн хямралын үед илэрдэг.

“Энэ нь дэлхий даяар хөгжлийн бэрхшээлийн гол шалтгаануудын нэг юм.” (Жаин & Митра, 2022).

Хоёр туйлт нөлөөллийн эмгэгийг ойлгох нь

Хоёр туйлт 1 эмгэг нь ихэвчлэн эмнэлгийн болон сэтгэцийн ноцтой хавсарсан өвчин, эрт нас баралт, үйл ажиллагааны хөгжлийн бэрхшээлтэй өндөр түвшин, үнэ цэнийн бууралттай холбоотой байдаг. амьдралын чанар. Хоёр туйлт 1 эмгэгийн зайлшгүй шинж тэмдэг нь насан туршдаа дор хаяж нэг удаа маниакийн үе илэрнэ хэдий ч сэтгэл гутралын үеүүд нийтлэг байдаг.

Хоёр туйлт 2 эмгэг нь доод тал нь гипоманик үе болон гол сэтгэл гутралын үе.

Энэ нийтлэлд биполяр аффектив эмгэгийн этиологи, тархвар судлал, оношлогоо, эмчилгээг тоймлон авч үзэж, энэ эмгэгтэй өвчтөнүүдийн тусламж үйлчилгээг удирдах, сайжруулахад олон талт багийн гүйцэтгэх үүргийг онцолсон болно.

Этиологи: шалтгаанХоёр туйлт сэтгэл хөдлөлийн эмгэг (BAD)

Жаин ба Митра (2022) нарын үзэж байгаагаар хоёр туйлт сэтгэл хөдлөлийн эмгэг (BAD) нь янз бүрийн хүчин зүйлээс үүдэлтэй байж болно. Үүнд:

МУУ-н биологийн хүчин зүйлс

Генетик хүчин зүйлүүд: Эцэг эхийн аль нэг нь сэтгэл санааны хямралтай бол хоёр туйлт эмгэг үүсэх эрсдэл 10-25% байдаг. Ихрүүдийн судалгаагаар монозигот ихрүүдэд 70-90% нийцэж байгааг харуулсан. 18q ба 22q хромосомууд нь хоёр туйлт эмгэгтэй холбоотой хамгийн хүчтэй нотолгоотой байдаг. Хоёр туйлт 1 эмгэг нь бүх сэтгэцийн эмгэгүүдээс хамгийн өндөр генетикийн холбоотой байдаг. [5]

Мэдрэлийн анатоми: урд талын бор гадар, урд талын хонгил, гиппокамп, амигдал зэрэг нь сэтгэл хөдлөлийг зохицуулах, харилцааны нөхцөл, өдөөлтөд үзүүлэх зан үйлийн хариу үйлдэл зэрэг чухал хэсгүүд юм.

Бүтцийн болон үйл ажиллагааны мэдрэлийн дүрслэл: Хоёр туйлт эмгэгийн үед кортикал хэсгүүд, ялангуяа таламус, суурь зангилааны зангилаа, ховдолын перивентрикуляр бүсэд хэвийн бус хэт нягтралтай байгаа нь давтагдах тохиолдлууд ба мэдрэлийн доройтлыг харуулдаг. Хүнд сэтгэлийн хямрал эсвэл түүхтэй өвчтөнүүд Гэр бүлийн сэтгэл санааны эмгэгүүд илэрдэг. Лимбийн бүсэд глюкозын солилцоо нэмэгдэж, тархины урд талын бор гадаргын метаболизм буурч байна.

Хоёр туйлт нөлөөллийн эмгэг ба биоген амины хүчин зүйл

Биоген аминууд: энэ эмгэгт нөлөөлдөг нейротрансмиттерийн зохицуулалтгүй байдал.допамин, серотонин, норэпинефрин орно; Гэсэн хэдий ч өгөгдөл нь үнэн зөв холбоог илрүүлэхийн тулд нэгдэж амжаагүй байна.

Гормоны зохицуулалтын тэнцвэргүй байдал: Мани өвчний үед адренокортикалын хэт идэвхжил ажиглагддаг. Архаг стресс нь тархины гаралтай нейротрофийн хүчин зүйл (BDNF)-ийг бууруулдаг нь нейрогенез болон невропластик чанарыг алдагдуулдаг. Өсөлтийн даавар нь допамин болон норэпинефриний нөлөөгөөр ялгардаг бөгөөд түүний ялгаралтыг соматостатин дарангуйлдаг. Мани өвчний үед CSF-ийн соматостатины хэмжээ ихсэх нь ажиглагддаг.

Хоёр туйлт сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийн сэтгэц-нийгмийн хүчин зүйлс

1. Амьдралын ноцтой стресс нь нейротрансмиттерийн түвшин, синаптик дохиоллын өөрчлөлт, мэдрэлийн эсийн алдагдал гэх мэт мэдрэлийн эсийн өөрчлөлтөд хүргэдэг. .

2. МУУ-тай холбоотой гистрионик, хийсвэр-компульсив эсвэл хил хязгаарын шинж чанаруудтай зэрэгцэн оршдог хүмүүс сэтгэлийн хямралд орох магадлал өндөр байдаг.

Хоёр туйлт аффектив эмгэгийн (BAD) эпидемиологи

Нийт хүн амд, 1-р хэлбэрийн хувьд БАД-ын насан туршийн тархалт ойролцоогоор 1%, 2-р хэлбэрийн хувьд ойролцоогоор 0.4% байна. Ихэнх судалгаанаас үзэхэд MAD I эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн дунд ижил тархалттай байдаг.

Дундаж насХоёр туйлт эмгэг нь насанд хүрэгчид буюу 18-20 насанд эхэлдэг. Хэдийгээр Жайн ба Митра (2022) нар 15-аас 24 нас, 45-54 насны хооронд хамгийн дээд цэгтээ хүрдэг гэж тэмдэглэсэн байдаг. Зарим зохиогчид хоёр туйлт эмгэг нь ихэвчлэн хүүхэд, өсвөр насныханд дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг гэж үздэг. сэтгэлийн хямрал, сэтгэл санааны хэт идэвхжил, танин мэдэхүйн болон зан үйлийн эмгэгийн архаг хэлбэлзэл.

Би Психоанализийн курст бүртгүүлэхийг хүсч байна .

Эхний үе шатанд илэрсэн шинж тэмдгүүд нь өвөрмөц бус бөгөөд сэтгэл хөдлөлийн спектрээр хязгаарлагдахгүй. Гаутам нарын хувьд. (2019) хоёр туйлт аффектив эмгэг нь "түгшүүрийн эмгэг, анхаарал сулрах/гиперактив эмгэг (ADHD), эсэргүүцэх эсэргүүцлийн эмгэг (ODD) болон зан үйлийн эмгэг (CD) зэрэг хавсарсан эмгэгүүдтэй ихэвчлэн холбоотой байдаг".

Өвчний оношилгоо

Ихэвчлэн хүүхдэд нийтлэг хавсарсан эмгэгийн улмаас онош тавихад хүндрэлтэй байдаг. Хүүхдүүд сэтгэл санааны өөрчлөлт, цочромтгой байдал, зан үйлийн асуудал, хурдан унадаг дугуй зэрэг хэвийн бус эсвэл холимог шинж чанартай байдаг. Өсвөр насандаа дүр төрх нь үл нийцэх, хачирхалтай ба/эсвэл паранойд ааштай байж болох бөгөөд энэ нь оношийг тогтооход хүндрэл учруулдаг.

5 дахь хэвлэл гарын авлагаОношлогоонд туслахын тулд сэтгэцийн эмгэгийн оношлогоо, статистик (DSM-V) эсвэл олон улсын өвчний 10 дахь хэвлэл (ICD 10) -ийг ихэвчлэн ашигладаг.

Цочромтгой байдал, цочромтгой байдал зэрэг шинж тэмдгүүд , байнгын уйтгар гуниг, сэтгэл санааны байдал, сонирхол, таашаал алдагдах, эрч хүч, нойр болон хоолны дуршил буурах, анхаарлаа төвлөрүүлэх эсвэл шийдэмгий бус байх, өөртөө итгэх итгэл бага, амиа хорлох бодол, үйлдэл, гэм буруутай эсвэл өөрийгөө буруутгах, сэтгэцийн хөдөлгөөний цочрол эсвэл хоцрогдол нь өдрийн ихэнх хугацаанд бараг өдөр бүр, дор хаяж 2 долоо хоног байх ёстой. Шинж тэмдгүүд нь эм, хууль бус эм болон бусад эрүүл мэндийн эмгэгийн хоёрдогч биш гэдгийг ажиглах нь маш чухал юм.

Хоёр туйлт сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийн (BAD) эмчилгээ

МУУ өвчнийг эмчлэх эхний алхам бол гипомани, гипомани, сэтгэл гутрал, эвтими өвчнийг эмчлэх арга нь эрс ялгаатай тул өвчтөний сэтгэл санааны байдлыг тодорхойлох, маниа эсвэл гипоманийн оношийг баталгаажуулах.

• Хөнгөн хямрал: ихэвчлэн эм хэрэглэх шаардлагагүй. Энэ нь сэтгэлзүйн эмчилгээ, зан үйлийн эмчилгээ, зөвлөгөө өгөх үйлчилгээ, гэр бүлийн эмчилгээний хүртээмжтэй эсэхээс хамаарна. Зарим нөхцөлд эм, сэтгэлзүйн эмчилгээг зэрэг хийдэг.
• Дунд зэргийн сэтгэлийн хямрал: Антидепрессант болон сэтгэлзүйн эмчилгээг хослуулан хэрэглэхийг зөвлөж байна.
• Сэтгэл гутралХүнд: танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ (НБТ) болон гэр бүлийн эмчилгээгээр сэтгэц-фармакологийн эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна.
• Маник шинж тэмдэг: эмчилгээг бага тунгаар антипсихотик эм болон сэтгэл санаа тогтворжуулагчаар эхлүүлж болно.

“Үндсэн зорилго нь өвчтөн болон тэдний ойр дотны хүмүүсийн аюулгүй байдлыг хангах , хамгийн бага сөрөг нөлөөгөөр эмнэлзүйн болон үйл ажиллагааны тогтворжилтыг хангах явдал юм. Үүнээс гадна эмчилгээ, хөгжилд оролцох. Эмчилгээний холбоо нь удаан хугацааны туршид дагаж мөрдөх шаардлагатай аливаа архаг өвчний үед чухал юм." (Жаин & Митра, 2022)

Ном зүйн лавлагаа:

Гаутам, С., Жайн, А., Гаутам, М., Гаутам, А., & Жагават, Т. (2019). Хүүхэд, өсвөр үеийнхний хоёр туйлт сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийн (BPAD) эмнэлзүйн практик удирдамж. Энэтхэгийн сэтгэцийн эмгэг судлалын сэтгүүл, 61(8), 294. //doi.org/10.4103/psychiatry.indianjpsychiatry_570_18

Жаин, А., & Митра, П. (2022). Хоёр туйлт нөлөөллийн эмгэг. StatPearls-д. StatPearls Publishing.

Ниша, С., А. (2019). Стресстэй амьдралын үйл явдлууд ба хоёр туйлт сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийн дахилт: Өмнөд Энэтхэгийн гуравдагч шатлалын төвийн хөндлөн огтлолын судалгаа – Сивин П.Сэм, А.Ниша, П.Жозеф Варгезе, 2019. Энэтхэгийн сэтгэл судлалын сэтгүүл. //journals.sagepub.com/doi/abs/10.4103/IJPSYM.IJPSYM_113_18

Нөлөөллийн эмгэгийн талаарх энэхүү нийтлэлХоёр туйлт эмгэгийг (TAB) Хорхе Г.Кастро до Валле Фильо (Instagram: @jorge.vallefilho), Радиологич, Бразилийн Анагаах Ухааны Нийгэмлэг болон Бразилийн Радиологи, оношлогооны зургийн коллежийн бүрэн эрхт гишүүн бичсэн. Мэрилэнд, АНУ-ын Жонс Хопкинсийн их сургуулийн мэдрэл судлал, мэдрэлийн дүрслэлийн чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтэн. Сан Пауло их сургуулийн (USP) Хүний менежментийн чиглэлээр MBA. Флорида/АНУ-ын Майамигийн Шинжлэх ухаан, технологийн их сургуулийн (ШУТИС) Эрүүл мэндийн удирдлагын чиглэлээр магистр. Бразилийн Дасгалжуулагчийн Институтээс сэтгэл хөдлөлийн оюун ухаан, өндөр гүйцэтгэлтэй сэтгэхүй, сэтгэл хөдлөлийн менежментийн сургалт, гэрчилгээ - IBC.

Би Психоанализийн курст бүртгүүлэхийг хүсч байна .