"Ang bipolar affective disorder ay isang seryosong psychopathology na nagreresulta sa mga seryosong pakikibaka at hamon sa buong buhay." (Nisha, 2019).

Ito ay isang talamak at kumplikadong mood disorder, na nailalarawan sa pamamagitan ng kumbinasyon ng manic episodes (bipolar mania), hypomanic at depressive episodes (bipolar depression), na may subsyndromal mga sintomas (mga sintomas na hindi nakakatugon sa pamantayan para sa pag-diagnose ng isang depressive episode) na karaniwang makikita sa mga pangunahing episode ng mood.

“Ito ay isa sa mga nangungunang sanhi ng kapansanan sa buong mundo.” (Jain & Mitra, 2022).

Pag-unawa sa Bipolar Affective Disorder

Bipolar 1 disorder ay madalas na nauugnay sa malubhang medikal at psychiatric comorbidities, maagang pagkamatay, mataas na antas ng kapansanan sa paggana, at kapansanan. ng kalidad ng buhay. Ang kinakailangang tampok ng bipolar 1 disorder ay nagsasangkot ng paglitaw ng hindi bababa sa isang panghabambuhay na manic episode, bagaman ang mga depressive episode ay karaniwan.

Ang bipolar 2 disorder ay nangangailangan ng paglitaw ng hindi bababa sa isang hypomanic episode at isang major depressive episode.

Sinusuri ng artikulong ito ang etiology, epidemiology, diagnosis, at paggamot ng bipolar affective disorder at itinatampok ang papel ng multidisciplinary team sa pamamahala at pagpapabuti ng pangangalaga para sa mga pasyenteng may ganitong kondisyon.

Etiology: ang mga sanhiBipolar affective disorder (BAD)

Ayon kina Jain at Mitra (2022), ang bipolar affective disorder (BAD) ay maaaring sanhi ng iba't ibang salik. Kabilang sa mga ito:

Biological Factors of BAD

Genetic Factors: Ang panganib ng bipolar disorder ay 10 hanggang 25% kapag ang isa sa mga magulang ay may mood disorder. Ang mga pag-aaral ng kambal ay nagpakita ng mga rate ng concordance na 70-90% sa mga monozygotic na kambal. Ang mga Chromosome 18q at 22q ay may pinakamatibay na ebidensya ng pagkakaugnay sa bipolar disorder. Ang bipolar 1 disorder ay may pinakamataas na genetic linkage sa lahat ng psychiatric disorder. [5]

Neuroanatomy: ang prefrontal cortex, anterior cingulate cortex, hippocampus, at amygdala ay mahalagang bahagi para sa regulasyon ng emosyon, response conditioning, at behavioral response sa stimuli.

Structural at functional neuroimaging: Ang mga abnormal na hyperdensity sa mga subcortical na rehiyon, lalo na sa thalamus, basal ganglia, at periventricular area sa bipolar disorder, ay nagpapahiwatig ng mga paulit-ulit na episode at nagpapakita ng neurodegeneration. Ang mga pasyenteng may matinding depresyon o kasaysayan ay nagpapakita ng mga family mood disorder. nadagdagan ang metabolismo ng glucose sa rehiyon ng limbic na may nabawasan na metabolismo sa anterior cerebral cortex.

Bipolar Affective Disorder at ang Biogenic Amines factor

Biogenic amines: ang dysregulation ng mga neurotransmitters na sangkot sa karamdamang itokabilang ang dopamine, serotonin, at norepinephrine; gayunpaman, ang data ay hindi pa nagtatagpo upang ipakita ang isang wastong asosasyon.

Imbalance of hormone regulation: Adrenocortical hyperactivity ay makikita sa mania. Ang talamak na stress ay nagpapababa ng brain-derived neurotrophic factor (BDNF), na nakakasira sa neurogenesis at neuroplasticity. Ang growth hormone ay inilalabas sa stimulation ng dopamine at norepinephrine at ang paglabas nito ay pinipigilan ng somatostatin. Ang tumaas na antas ng CSF somatostatin ay makikita sa kahibangan.

Psychosocial Factors sa Bipolar Affective Disorder

1. Ang isang makabuluhang stressor sa buhay ay maaaring humantong sa mga pagbabago sa neuronal tulad ng mga antas ng neurotransmitter, mga pagbabago sa synaptic signaling, pati na rin ang pagkawala ng neuronal. Ito ay nasangkot sa unang yugto ng mood disorder pati na rin ang pag-ulit ng mga kasunod na yugto. .

2. Ang mga may kasamang histrionic, obsessive-compulsive, o borderline na mga katangian ng personalidad sa BAD setting ay mas malamang na mag-udyok ng mga depressive episode.

Epidemiology ng bipolar affective disorder (BAD)

Sa pangkalahatang populasyon, Ang habambuhay na pagkalat ng BAD ay humigit-kumulang 1% para sa type 1 at humigit-kumulang 0.4% para sa type 2. Karamihan sa mga pag-aaral ay nagmumungkahi na BAD I ay may pantay na pagkalat sa mga lalaki at babae.

Average na edadAng simula ng bipolar disorder ay nasa maagang pagtanda - 18 hanggang 20 taon. Bagama't sinabi nina Jain at Mitra (2022) na ang mga peak of onset ay naitala sa pagitan ng edad na 15 hanggang 24 na taon at 45 hanggang 54 na taon. Naniniwala ang ilang may-akda na ang mga bipolar disorder ay karaniwang nagsisimula sa mga bata at kabataan na may episode ng major depression, talamak na pabagu-bagong abnormalidad ng mood hyperactivity, cognition at conduct disorder.

Gusto kong ma-enroll ang impormasyon sa Psychoanalysis Course .

Sa sa unang yugto, ang mga sintomas na ipinakita ay hindi tiyak at hindi limitado sa mood spectrum. Para kay Gautam et al. (2019) ang bipolar affective disorder ay “madalas na nauugnay sa mga komorbid na karamdaman gaya ng mga anxiety disorder, attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD), oppositional defiant disorder (ODD) at conduct disorder (CD) ”.

Diagnosis ng disorder

Karaniwan, mahirap ang pag-diagnose sa mga bata dahil sa mga karaniwang nauugnay na komorbididad. Ang mga bata ay may mga atypical o mixed feature, gaya ng mood swings, irritability, mga problema sa pag-uugali, at mabilis na pagbibisikleta. Ang presentasyon sa adolescence ay maaaring hindi naaayon, kakaiba, at/o paranoid na mood, na maaari ding magpahirap sa diagnosis

Ang 5th Edition HandbookAng Diagnostic and Statistical of Mental Disorders (DSM-V) o ang ika-10 edisyon ng International Classification of Diseases (ICD 10) ay kadalasang ginagamit upang tulungan ang diagnosis.

Mga sintomas tulad ng pagkamayamutin, pagkalaki-laki. , patuloy na kalungkutan o mahinang mood, pagkawala ng interes at/o kasiyahan, mahinang enerhiya, pagkagambala sa pagtulog at gana, mahinang konsentrasyon o kawalan ng katiyakan, mababang kumpiyansa sa sarili, pag-iisip at kilos ng pagpapakamatay, pagkakasala o sisihin sa sarili, at psychomotor agitation o retardation ay dapat na naroroon halos buong araw, halos araw-araw, nang hindi bababa sa 2 linggo. Napakahalaga rin na obserbahan na ang mga sintomas ay hindi pangalawa sa gamot, ipinagbabawal na gamot o iba pang kondisyong medikal.

Paggamot ng bipolar affective disorder (BAD)

Ang unang hakbang sa pamamahala ng BAD ay upang kumpirmahin ang diagnosis ng mania o hypomania at tukuyin ang kalagayan ng mood ng pasyente, dahil malaki ang pagkakaiba ng diskarte sa paggamot para sa hypomania, mania, depression, at euthymia.

• Mid na depression: karaniwang hindi nangangailangan ng gamot. Magdedepende ito sa pagkakaroon ng mga psychological therapies, behavioral therapies, counseling services at family therapy. Sa ilang setting, sabay-sabay na ibinibigay ang gamot at psychosocial na pamamahala.
• Katamtamang depresyon: Inirerekomenda ang kumbinasyon ng antidepressant at psychotherapy.
• Depressionmalala: psychopharmacological na paggamot na may cognitive behavioral therapy (CBT) at family therapy ay ipinapayong.
• Mga sintomas ng manic: maaaring simulan ang paggamot gamit ang mababang dosis na antipsychotic agents at mood stabilizer.

“Ang pangunahing layunin ay upang matiyak ang kaligtasan ng mga pasyente at ang mga malapit sa kanila at upang makamit ang klinikal at functional na stabilization na may pinakamababang posibleng masamang epekto. Bilang karagdagan, ang pakikipag-ugnayan sa paggamot at pag-unlad ng isang therapeutic alliance ay mahalaga sa anumang malalang sakit na nangangailangan ng pangmatagalang pagsunod." (Jain & Mitra, 2022)

Mga sanggunian sa bibliograpiya:

Gautam, S., Jain, A., Gautam, M., Gautam, A., & Jagawat, T. (2019). Mga alituntunin sa klinikal na kasanayan para sa bipolar affective disorder (BPAD) sa mga bata at kabataan. Indian Journal of Psychiatry, 61(8), 294. //doi.org/10.4103/psychiatry.indianjpsychiatry_570_18

Jain, A., & Mitra, P. (2022). Bipolar Affective Disorder. Sa StatPearls. StatPearls Publishing.

Nisha, S., A. (2019). Mga Pangyayari sa Stressful Life at Relapse sa Bipolar Affective Disorder: Isang Cross-Sectional Study mula sa Tertiary Care Center ng Southern India – Sivin P. Sam, A. Nisha, P. Joseph Varghese, 2019. Indian Journal of Psychological Medicine. //journals.sagepub.com/doi/abs/10.4103/IJPSYM.IJPSYM_113_18

Ang artikulong ito sa affective disorderAng Bipolar Disorder (TAB) ay isinulat ni Jorge G. Castro do Valle Filho (Instagram: @jorge.vallefilho), Radiologist, buong miyembro ng Brazilian Medical Association at ng Brazilian College of Radiology and Diagnostic Imaging. Espesyalista sa Neuroscience at Neuroimaging mula sa Johns Hopkins University - Maryland/USA. MBA sa People Management mula sa University of São Paulo (USP). Master in Health Care Management mula sa Miami University of Science and Technology (MUST University), Florida/USA. Pagsasanay at Sertipikasyon sa Emotional Intelligence, High Performance Mentality at Emotion Management ng Brazilian Institute of Coaching – IBC.

Gusto kong ma-enroll ang impormasyon sa Psychoanalysis Course .