„ბიპოლარული აფექტური აშლილობა არის სერიოზული ფსიქოპათოლოგია, რომელიც იწვევს სერიოზულ ბრძოლას და გამოწვევებს მთელი ცხოვრების განმავლობაში“. (ნიშა, 2019).

ეს არის განწყობის ქრონიკული და კომპლექსური აშლილობა, რომელიც ხასიათდება მანიაკალური ეპიზოდების (ბიპოლარული მანია), ჰიპომანიური და დეპრესიული ეპიზოდების (ბიპოლარული დეპრესია), სუბსინდრომით. სიმპტომები (სიმპტომები, რომლებიც არ აკმაყოფილებენ დეპრესიული ეპიზოდის დიაგნოსტიკის კრიტერიუმებს), რომლებიც ჩვეულებრივ ვლინდება განწყობის ძირითად ეპიზოდებში.

„ეს არის ინვალიდობის ერთ-ერთი წამყვანი მიზეზი მსოფლიოში“. (Jain & Mitra, 2022).

ბიპოლარული აფექტური აშლილობის გაგება

ბიპოლარული 1 აშლილობა ხშირად ასოცირდება სერიოზულ სამედიცინო და ფსიქიატრიულ თანმხლებ დაავადებებთან, ადრეულ სიკვდილიანობასთან, ფუნქციური ინვალიდობის მაღალ დონესთან და დაქვეითებასთან. ცხოვრების ხარისხის. ბიპოლარული 1 აშლილობის აუცილებელი მახასიათებელი გულისხმობს მინიმუმ ერთი მანიაკალური ეპიზოდის გაჩენას მთელი ცხოვრების განმავლობაში, თუმცა ხშირია დეპრესიული ეპიზოდები.

ბიპოლარული 2 აშლილობა მოითხოვს მინიმუმ ჰიპომანიის ეპიზოდის და ძირითადი დეპრესიული ეპიზოდი.

ეს სტატია მიმოიხილავს ბიპოლარული აფექტური აშლილობის ეტიოლოგიას, ეპიდემიოლოგიას, დიაგნოზს და მკურნალობას და ხაზს უსვამს მულტიდისციპლინარული გუნდის როლს ამ მდგომარეობის მქონე პაციენტებზე ზრუნვის მართვაში და გაუმჯობესებაში.

ეტიოლოგია: მიზეზებიბიპოლარული აფექტური აშლილობა (BAD)

ჯეინის და მიტრას (2022) მიხედვით, ბიპოლარული აფექტური აშლილობა (BAD) შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა ფაქტორებით. მათ შორის:

BAD-ის ბიოლოგიური ფაქტორები

გენეტიკური ფაქტორები: ბიპოლარული აშლილობის რისკი 10-დან 25%-მდეა, როდესაც ერთ-ერთ მშობელს აქვს გუნება-განწყობის დარღვევა. ტყუპების კვლევებმა აჩვენა თანხვედრის მაჩვენებელი 70-90% მონოზიგოტურ ტყუპებში. 18q და 22q ქრომოსომებს აქვთ ბიპოლარული აშლილობასთან კავშირის ყველაზე ძლიერი მტკიცებულება. ბიპოლარულ 1 აშლილობას აქვს ყველაზე მაღალი გენეტიკური კავშირი ყველა ფსიქიატრიულ აშლილობასთან. [5]

ნეიროანატომია: პრეფრონტალური ქერქი, წინა კინგულარული ქერქი, ჰიპოკამპი და ამიგდალა მნიშვნელოვანი სფეროა ემოციების რეგულირებისთვის, რეაქციის კონდიცირებისა და სტიმულებზე ქცევითი რეაქციისთვის.

სტრუქტურული და ფუნქციური ნეიროვიზუალიზაცია: პათოლოგიური ჰიპერტენზია სუბკორტიკალურ რეგიონებში, განსაკუთრებით თალამუსში, ბაზალურ განგლიებში და პერივენტრიკულურ არეში ბიპოლარული აშლილობისას, მიუთითებს მორეციდივე ეპიზოდებზე და აჩვენებს ნეიროდეგენერაციას. გაზრდილი გლუკოზის მეტაბოლიზმი ლიმბურ რეგიონში მეტაბოლიზმის დაქვეითებით თავის ტვინის წინა ქერქში.

ბიპოლარული აფექტური აშლილობა და ბიოგენური ამინების ფაქტორი

ბიოგენური ამინები: ნეიროტრანსმიტერების დისრეგულაცია, რომლებიც მონაწილეობენ ამ დარღვევაში.მოიცავს დოფამინს, სეროტონინს და ნორეპინეფრინს; თუმცა, მონაცემები ჯერ კიდევ არ არის შეკრებილი, რათა გამოავლინოს სწორი ასოციაცია.

ჰორმონის რეგულირების დისბალანსი: ადრენოკორტიკალური ჰიპერაქტიურობა ვლინდება მანიაში. ქრონიკული სტრესი ამცირებს თავის ტვინის ნეიროტროფიულ ფაქტორს (BDNF), , რომელიც აფერხებს ნეიროგენეზს და ნეიროპლასტიურობას. ზრდის ჰორმონი გამოიყოფა დოფამინისა და ნორეპინეფრინის სტიმულირებისას და მის გამოყოფას აფერხებს სომატოსტატინი. CSF სომატოსტატინის დონის მომატება ჩანს მანიის დროს.

ფსიქოსოციალური ფაქტორები ბიპოლარული აფექტური აშლილობისას

1. ცხოვრების მნიშვნელოვანმა სტრესმა შეიძლება გამოიწვიოს ნეირონულ ცვლილებებამდე, როგორიცაა ნეიროტრანსმიტერების დონე, სინაფსური სიგნალის ცვლილება, ასევე ნეირონების დაკარგვა. ეს გამოწვეულია განწყობის აშლილობის პირველ ეპიზოდში, ისევე როგორც შემდგომი ეპიზოდების განმეორებით. .

2. ისტრიონული, ობსესიურ-კომპულსიური ან სასაზღვრო პიროვნების თვისებების მქონე პირები BAD გარემოში უფრო სავარაუდოა, რომ გამოიწვიოს დეპრესიული ეპიზოდები.

ბიპოლარული ემოციური აშლილობის ეპიდემიოლოგია (BAD)

ზოგად პოპულაციაში, BAD-ის სიცოცხლის განმავლობაში პრევალენტობა არის დაახლოებით 1% ტიპი 1-ისთვის და დაახლოებით 0.4% ტიპის 2. კვლევების უმეტესობა ვარაუდობს, რომ BAD I თანაბარი გავრცელებაა მამაკაცებსა და ქალებში.

საშუალო ასაკი.ბიპოლარული აშლილობის დაწყება ხდება ადრეულ ზრდასრულ ასაკში - 18-დან 20 წლამდე. მიუხედავად იმისა, რომ ჯეინი და მიტრა (2022) აცხადებენ, რომ დაწყების პიკი აღირიცხება 15-დან 24 წლამდე და 45-დან 54 წლამდე. ზოგიერთი ავტორი თვლის, რომ ბიპოლარული აშლილობები ჩვეულებრივ იწყება ბავშვებში და მოზარდებში ეპიზოდით. ძირითადი დეპრესია, განწყობის ჰიპერაქტიურობის ქრონიკული მერყევი ანომალიები, შემეცნებისა და ქცევის დარღვევები.

მინდა ინფორმაცია ჩავირიცხო ფსიქოანალიზის კურსზე .

ინ საწყის ეტაპზე წარმოდგენილი სიმპტომები არასპეციფიკურია და არ შემოიფარგლება განწყობის სპექტრით. გაუტამისთვის და სხვებისთვის. (2019) ბიპოლარული აფექტური აშლილობა „ხშირად ასოცირდება თანმხლებ აშლილობებთან, როგორიცაა შფოთვითი აშლილობები, ყურადღების დეფიციტის/ჰიპერაქტიურობის აშლილობა (ADHD), ოპოზიციური გამომწვევი აშლილობა (ODD) და ქცევის აშლილობები (CD)“.

აშლილობის დიაგნოსტიკა

ჩვეულებრივ, ბავშვებში დიაგნოზი რთულია საერთო თანმდევი დაავადებების გამო. ბავშვებს აღენიშნებათ ატიპიური ან შერეული თვისებები, როგორიცაა განწყობის ცვალებადობა, გაღიზიანებადობა, ქცევის პრობლემები და სწრაფი ველოსიპედით სიარული. მოზარდობის პერიოდში პრეზენტაცია შეიძლება იყოს შეუსაბამო, უცნაური და/ან პარანოიდული განწყობა, რამაც შეიძლება ასევე გაართულოს დიაგნოზი.

მე-5 გამოცემის სახელმძღვანელოფსიქიკური აშლილობის დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური (DSM-V) ან დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციის მე-10 გამოცემა (ICD 10) ხშირად გამოიყენება დიაგნოზის დასახმარებლად.

სიმპტომები, როგორიცაა გაღიზიანება, გრანდიოზულობა. , მუდმივი სევდა ან ცუდი განწყობა, ინტერესის და/ან სიამოვნების დაკარგვა, ენერგიის დაქვეითება, ძილისა და მადის დარღვევა, ცუდი კონცენტრაცია ან გაურკვევლობა, დაბალი თავდაჯერებულობა, სუიციდური აზრები და მოქმედებები, დანაშაულის გრძნობა ან თვითდადანაშაულება და ფსიქომოტორული აგიტაცია. ან ჩამორჩენა უნდა იყოს დღის უმეტესი ნაწილი, თითქმის ყოველდღე, მინიმუმ 2 კვირის განმავლობაში. ასევე ძალიან მნიშვნელოვანია იმის დაკვირვება, რომ სიმპტომები არ არის მეორადი მედიკამენტების, არალეგალური წამლების ან სხვა სამედიცინო მდგომარეობის გამო.

ბიპოლარული ემოციური აშლილობის (BAD) მკურნალობა

BAD-ის მართვის პირველი ნაბიჯი არის მანიის ან ჰიპომანიის დიაგნოზის დასადასტურებლად და პაციენტის გუნება-განწყობის განსაზღვრისთვის, რადგან მკურნალობის მიდგომა მნიშვნელოვნად განსხვავდება ჰიპომანიის, მანიის, დეპრესიისა და ევთიმიის შემთხვევაში.

• მსუბუქი დეპრესია: ჩვეულებრივ არ საჭიროებს მედიკამენტებს. ეს დამოკიდებული იქნება ფსიქოლოგიური თერაპიის, ქცევითი თერაპიის, საკონსულტაციო სერვისების და ოჯახური თერაპიის ხელმისაწვდომობაზე. ზოგიერთ გარემოში, მედიკამენტები და ფსიქოსოციალური მენეჯმენტი უზრუნველყოფილია ერთდროულად.
• ზომიერი დეპრესია: რეკომენდებულია ანტიდეპრესანტისა და ფსიქოთერაპიის კომბინაცია.
• დეპრესია.მძიმე: მიზანშეწონილია ფსიქოფარმაკოლოგიური მკურნალობა კოგნიტური ქცევითი თერაპიით (CBT) და ოჯახური თერაპია.
• მანიაკალური სიმპტომები: მკურნალობა შეიძლება დაიწყოს დაბალი დოზით ანტიფსიქოზური საშუალებებით და განწყობის სტაბილიზატორებით.

„მთავარი მიზნებია პაციენტებისა და მათთან ახლოს მყოფთა უსაფრთხოების უზრუნველყოფა და კლინიკური და ფუნქციური სტაბილიზაციის მიღწევა მინიმალური შესაძლო გვერდითი ეფექტებით. გარდა ამისა, მკურნალობაში ჩართვა და განვითარება. თერაპიული კავშირი მნიშვნელოვანია ნებისმიერი ქრონიკული დაავადების დროს, რომელიც მოითხოვს ხანგრძლივ დაცვას. (Jain & Mitra, 2022)

ბიბლიოგრაფიული ცნობები:

Gautam, S., Jain, A., Gautam, M., Gautam, A., & Jagawat, T. (2019). კლინიკური პრაქტიკის გაიდლაინები ბიპოლარული ემოციური აშლილობისთვის (BPAD) ბავშვებში და მოზარდებში. Indian Journal of Psychiatry, 61(8), 294. //doi.org/10.4103/psychiatry.indianjpsychiatry_570_18

Jain, A., & მიტრა, პ. (2022). ბიპოლარული აფექტური აშლილობა. StatPearls-ში. StatPearls Publishing.

Nisha, S., A. (2019). ცხოვრებისეული სტრესული მოვლენები და რეციდივი ბიპოლარულ აფექტურ აშლილობაში: ჯვარედინი კვლევა სამხრეთ ინდოეთის მესამეული მოვლის ცენტრიდან - სივინ პ. სემი, ა. ნიშა, პ. ჯოზეფ ვარგეზი, 2019. ფსიქოლოგიური მედიცინის ინდური ჟურნალი. //journals.sagepub.com/doi/abs/10.4103/IJPSYM.IJPSYM_113_18

ეს სტატია ემოციური აშლილობის შესახებბიპოლარული აშლილობა (TAB) დაიწერა ხორხე კასტრო დო ვალე ფილომ (Instagram: @jorge.vallefilho), რადიოლოგი, ბრაზილიის სამედიცინო ასოციაციის და ბრაზილიის რადიოლოგიის და დიაგნოსტიკური გამოსახულების კოლეჯის ნამდვილი წევრი. სპეციალისტი ნეირომეცნიერებისა და ნეიროვიზუალიზაციის საკითხებში ჯონს ჰოპკინსის უნივერსიტეტიდან - მერილენდი/აშშ. MBA ხალხის მენეჯმენტში სან პაულოს უნივერსიტეტიდან (USP). მაგისტრი ჯანდაცვის მენეჯმენტში მაიამის მეცნიერებისა და ტექნოლოგიების უნივერსიტეტიდან (MUST University), ფლორიდა/აშშ. ტრენინგი და სერტიფიცირება ემოციურ ინტელექტს, მაღალი ხარისხის მენტალიტეტსა და ემოციების მენეჯმენტში ბრაზილიის ქოუჩინგის ინსტიტუტის - IBC.

მინდა ინფორმაცია ფსიქოანალიზის კურსზე ჩასაწერად .