"Çrregullimi afektiv bipolar është një psikopatologji serioze që rezulton në beteja dhe sfida serioze gjatë gjithë jetës." (Nisha, 2019).

Është një çrregullim kronik dhe kompleks i humorit, i karakterizuar nga një kombinim i episodeve maniake (mania bipolare), episodeve hipomanike dhe depresive (depresioni bipolar), me subsindromal simptoma (simptoma që nuk plotësojnë kriteret për diagnostikimin e një episodi depresiv) që zakonisht paraqiten midis episodeve kryesore të humorit.

"Është një nga shkaqet kryesore të paaftësisë në mbarë botën." (Jain & Mitra, 2022).

Kuptimi i Çrregullimit Afektiv Bipolar

Çrregullimi Bipolar 1 shpesh është shoqëruar me sëmundje serioze mjekësore dhe psikiatrike, vdekshmëri të hershme, nivele të larta të paaftësisë funksionale dhe dëmtime të cilësisë së jetës. Tipari i kërkuar i çrregullimit bipolar 1 përfshin shfaqjen e të paktën një episodi maniak gjatë gjithë jetës, edhe pse episodet depresive janë të zakonshme.

Çrregullimi bipolar 2 kërkon shfaqjen e të paktën një episodi hipomanik dhe një episodi i madh depresiv.

Ky artikull shqyrton etiologjinë, epidemiologjinë, diagnozën dhe trajtimin e çrregullimit afektiv bipolar dhe thekson rolin e ekipit multidisiplinar në menaxhimin dhe përmirësimin e kujdesit për pacientët me këtë gjendje.

Etiologjia: shkaqetÇrregullimi afektiv bipolar (BAD)

Sipas Jain dhe Mitra (2022), çrregullimi afektiv bipolar (BAD) mund të shkaktohet nga një sërë faktorësh. Midis tyre:

Faktorët biologjikë të BAD

Faktorët gjenetikë: Rreziku i çrregullimit bipolar është 10 deri në 25% kur njëri nga prindërit ka çrregullim të humorit. Studimet e binjakëve kanë treguar norma konkordance prej 70-90% në binjakët monozigotikë. Kromozomet 18q dhe 22q kanë dëshminë më të fortë të lidhjes me çrregullimin bipolar. Çrregullimi bipolar 1 ka lidhjen më të lartë gjenetike nga të gjitha çrregullimet psikiatrike. [5]

Neuroanatomia: korteksi paraballor, korteksi anterior cingulat, hipokampusi dhe amigdala janë zona të rëndësishme për rregullimin e emocioneve, kushtëzimin e përgjigjes dhe reagimin e sjelljes ndaj stimujve.

Neuroimazhimi strukturor dhe funksional: Hiperdenzitete jonormale në rajonet nënkortikale, veçanërisht në talamus, ganglinë bazale dhe zonën periventrikulare në çrregullimin bipolar, tregojnë episode të përsëritura dhe tregojnë neurodegjenerim. Pacientët me depresion të rëndë ose histori Çrregullime të humorit familjar tregojnë rritja e metabolizmit të glukozës në rajonin limbik me metabolizëm të zvogëluar në korteksin cerebral anterior.

Çrregullimi afektiv bipolar dhe faktori i aminosë biogjenike

Aminet biogjene: disrregullimi i neurotransmetuesve të implikuar në këtë çrregullimpërfshin dopaminën, serotoninën dhe norepinefrinën; megjithatë, të dhënat ende nuk janë konverguar për të zbuluar një lidhje të vlefshme.

Mosbalancimi i rregullimit të hormoneve: Hiperaktiviteti adrenokortikal shihet në mani. Stresi kronik ul faktorin neurotrofik të rrjedhur nga truri (BDNF), i cili dëmton neurogjenezën dhe neuroplasticitetin. Hormoni i rritjes çlirohet pas stimulimit nga dopamina dhe norepinefrina dhe lirimi i tij pengohet nga somatostatina. Rritja e niveleve të somatostatinës CSF shihet në mani.

Faktorët Psikosocial në Çrregullimin Afektiv Bipolar

1. Një stres i rëndësishëm jetësor mund të çojë në ndryshime neuronale si nivelet e neurotransmetuesve, ndryshime në sinjalizimin sinaptik, si dhe humbje neuronale. Kjo është e implikuar në episodin e parë të çrregullimit të humorit si dhe në përsëritjen e episodeve pasuese .

2. Ata me tipare të personalitetit histrionic, obsesiv-kompulsiv ose kufitar në mjedisin BAD kanë më shumë gjasa të shkaktojnë episode depresive.

Epidemiologjia e çrregullimit afektiv bipolar (BAD)

Në popullatën e përgjithshme, Prevalenca gjatë gjithë jetës së BAD është rreth 1% për tipin 1 dhe rreth 0.4% për tipin 2. Shumica e studimeve sugjerojnë se BAD I ka një prevalencë të barabartë te meshkujt dhe femrat.

Mosha mesatareFillimi i çrregullimit bipolar është në moshën e hershme të rritur - 18 deri në 20 vjeç. Megjithëse Jain dhe Mitra (2022) deklarojnë se kulmet e fillimit regjistrohen ndërmjet moshës 15 deri në 24 vjeç dhe 45 deri në 54 vjeç. Disa autorë besojnë se çrregullimet bipolare zakonisht fillojnë tek fëmijët dhe adoleshentët me një episod të depresioni madhor, anomalitë luhatëse kronike të hiperaktivitetit të humorit, çrregullimet e njohjes dhe sjelljes.

Dëshiroj informacion për t'u regjistruar në Kursin e Psikoanalizës .

Në në fazën fillestare, simptomat e paraqitura janë jospecifike dhe nuk kufizohen në spektrin e humorit. Për Gautam et al. (2019) çrregullimi afektiv bipolar është "shpesh i lidhur me çrregullime shoqëruese të tilla si çrregullimet e ankthit, çrregullimi i deficitit të vëmendjes/hiperaktivitetit (ADHD), çrregullimi sfidues kundërshtar (ODD) dhe çrregullimet e sjelljes (CD)".

Diagnoza e çrregullimit

Zakonisht, diagnozat tek fëmijët janë të vështira për shkak të sëmundjeve shoqëruese të zakonshme. Fëmijët paraqiten me tipare atipike ose të përziera, të tilla si luhatjet e humorit, nervozizmi, problemet e sjelljes dhe çiklizmi i shpejtë. Paraqitja në adoleshencë mund të jetë humor i papërshtatshëm, i çuditshëm dhe/ose paranojak, të cilat gjithashtu mund ta bëjnë diagnozën të vështirë

Doracaku i Edicionit të 5-tëDiagnostifikimi dhe Statistikat e Çrregullimeve Mendore (DSM-V) ose edicioni i 10-të i Klasifikimit Ndërkombëtar të Sëmundjeve (ICD 10) përdoren shpesh për të ndihmuar diagnozën.

Simptomat si nervozizmi, madhështia , trishtim i vazhdueshëm ose humor i ulët, humbje interesi dhe/ose kënaqësi, energji e ulët, shqetësime të gjumit dhe oreksit, përqendrim i dobët ose pavendosmëri, vetëbesim i ulët, mendime dhe veprime vetëvrasëse, faj ose vetëfajësim dhe agjitacion psikomotor ose vonesa duhet të jetë e pranishme shumicën e ditës, pothuajse çdo ditë, për të paktën 2 javë. Është gjithashtu shumë e rëndësishme të vërehet se simptomat nuk janë dytësore ndaj ilaçeve, drogave të paligjshme ose kushteve të tjera mjekësore.

Trajtimi i çrregullimit afektiv bipolar (BAD)

Hapi i parë në menaxhimin e BAD është për të konfirmuar diagnozën e manisë ose hipomanisë dhe për të përcaktuar gjendjen e humorit të pacientit, pasi qasja e trajtimit ndryshon ndjeshëm për hipomaninë, maninë, depresionin dhe eutyminë.

• Depresioni i lehtë: zakonisht nuk kërkon mjekim. Do të varet nga disponueshmëria e terapive psikologjike, terapive të sjelljes, shërbimeve të këshillimit dhe terapisë familjare. Në disa mjedise, mjekimi dhe menaxhimi psikosocial ofrohen njëkohësisht.
• Depresioni i moderuar: Rekomandohet një kombinim i antidepresantëve dhe psikoterapisë.
• Depresionie rëndë: këshillohet trajtimi psikofarmakologjik me terapi konjitive të sjelljes (CBT) dhe terapi familjare.
• Simptomat maniake: trajtimi mund të fillohet me dozë të ulët të agjentëve antipsikotikë dhe stabilizues të humorit.

“Objektivat kryesore janë të garantohet siguria e pacientëve dhe atyre afër tyre dhe të arrihet stabilizimi klinik dhe funksional me sa më pak efekte negative të mundshme. Përveç kësaj, angazhimi në trajtim dhe zhvillim të një aleance terapeutike janë të rëndësishme në çdo sëmundje kronike që kërkon respektim afatgjatë.” (Jain & Mitra, 2022)

Referencat bibliografike:

Gautam, S., Jain, A., Gautam, M., Gautam, A., & Jagawat, T. (2019). Udhëzimet e praktikës klinike për çrregullimin afektiv bipolar (BPAD) tek fëmijët dhe adoleshentët. Indian Journal of Psychiatry, 61(8), 294. //doi.org/10.4103/psychiatry.indianjpsychiatry_570_18

Jain, A., & Mitra, P. (2022). Çrregullimi afektiv bipolar. Në StatPearls. StatPearls Publishing.

Nisha, S., A. (2019). Ngjarjet stresuese të jetës dhe rikthimi në çrregullimin afektiv bipolar: Një studim ndërseksional nga një qendër e kujdesit terciar të Indisë Jugore - Sivin P. Sam, A. Nisha, P. Joseph Varghese, 2019. Gazeta Indiane e Mjekësisë Psikologjike. //journals.sagepub.com/doi/abs/10.4103/IJPSYM.IJPSYM_113_18

Ky artikull mbi çrregullimin afektivÇrregullimi Bipolar (TAB) është shkruar nga Jorge G. Castro do Valle Filho (Instagram: @jorge.vallefilho), Radiolog, anëtar i plotë i Shoqatës Mjekësore Braziliane dhe Kolegjit Brazilian të Radiologjisë dhe Imazhe Diagnostike. Specialist në Neuroshkencë dhe Neuroimazhe nga Universiteti Johns Hopkins – Maryland/SHBA. MBA në Menaxhimin e Njerëzve nga Universiteti i São Paulo (USP). Master në Menaxhimin e Kujdesit Shëndetësor nga Universiteti i Shkencës dhe Teknologjisë në Miami (Universiteti MUST), Florida/SHBA. Trajnim dhe certifikim në inteligjencën emocionale, mentalitet me performancë të lartë dhe menaxhim emocionesh nga Instituti Brazilian i Trajnimit – IBC.

Dëshiroj informacion për t'u regjistruar në Kursin e Psikanalizës .