"Bipolaire affectieve stoornis is een ernstige psychopathologie die resulteert in ernstige strijd en uitdagingen gedurende het hele leven" (Nisha, 2019).

Het is een chronische en complexe verandering van stemming, gekenmerkt door een combinatie van manische episoden (bipolaire manie), hypomaan en depressief (bipolaire depressie), met aanzienlijke subsyndromale symptomen (symptomen die niet voldoen aan de criteria voor de diagnose van een depressieve episode) die vaak voorkomen tussen grote stemmingswisselingen.

"Het is een van de belangrijkste oorzaken van invaliditeit wereldwijd" (Jain & Mitra, 2022).

Bipolaire Affectieve Stoornis begrijpen

Bipolaire stoornis 1 wordt vaak in verband gebracht met ernstige medische en psychiatrische comorbiditeiten, vroegtijdige sterfte, hoge niveaus van functionele invaliditeit en verminderde levenskwaliteit. Het noodzakelijke kenmerk van Bipolaire stoornis 1 houdt in dat zich ten minste één manische episode in het leven voordoet, hoewel depressieve periodes vaak voorkomen.

Bipolaire stoornis 2 vereist het optreden van ten minste één hypomanische episode en één depressieve episode.

Dit artikel geeft een overzicht van de etiologie, epidemiologie, diagnose en behandeling van bipolaire affectieve stoornis en belicht de rol van het multidisciplinaire team bij de behandeling. en verbetering van de zorg voor patiënten met deze aandoening.

Etiologie: de oorzaken van de bipolaire affectieve stoornis (BAD)

Volgens Jain en Mitra (2022) kan de bipolaire affectieve stoornis (BAD) worden veroorzaakt door verschillende factoren, waaronder:

Biologische factoren van TAB

Genetische factoren: Het risico op een bipolaire stoornis is 10-25% wanneer een ouder een stemmingsstoornis heeft. Tweelingstudies hebben 70-90% concordantiepercentages aangetoond bij monozygote tweelingen. Chromosoom 18q en 22q hebben het sterkste bewijs van een verband met bipolaire stoornis. Bipolaire 1 stoornis heeft de hoogste genetische koppeling van alle psychiatrische stoornissen.[5]

Neuroanatomie: de prefrontale cortex, de anterieure cingulate cortex, de hippocampus en de amygdala zijn belangrijke gebieden voor emotionele regulatie, responsconditionering en gedragsreactie op stimuli.

Structurele en functionele neuroimaging: Abnormale hyperdensiteiten in subcorticale gebieden, vooral in de thalamus, de basale ganglia en het periventriculaire gebied bij bipolaire stoornis, wijzen op terugkerende episodes en tonen neurodegeneratie. Patiënten met een ernstige depressie of een familiegeschiedenis van stemmingsstoornissen hebben een verhoogd glucosemetabolisme in de limbische regio en een verlaagd metabolisme in de voorste hersenschors.

Bipolaire Affectieve Stoornis en de factor Biogene Aminen

Biogene aminen: de ontregeling van neurotransmitters die bij deze stoornis betrokken is, omvat dopamine, serotonine en noradrenaline; de gegevens moeten echter nog samenkomen om een geldig verband aan te tonen.

Onevenwichtige hormonale regulering: bij manie wordt adrenocorticale hyperactiviteit waargenomen. Chronische stress vermindert de brain-derived neurotrophic factor (BDNF), die neurogenese en neuroplasticiteit schaadt. Groeihormoon komt vrij na stimulatie door dopamine en noradrenaline en het vrijkomen ervan wordt geremd door somatostatine. Bij manie worden verhoogde somatostatine-spiegels in de liquor vastgesteld.

Psychosociale Factoren bij Bipolaire Affectieve Stoornis

Een belangrijke levensstressor kan leiden tot neuronale veranderingen, zoals neurotransmitter niveaus, veranderingen in synaptische signalering, en neuronaal verlies. Dit is betrokken bij de eerste episode van de stemmingsstoornis en bij de herhaling van volgende episodes.

Mensen met naast elkaar bestaande histrionische, obsessief compulsieve of borderline persoonlijkheidstrekken in de setting van BPD hebben meer kans om depressieve episoden te krijgen.

Epidemiologie van de bipolaire affectieve stoornis (BAD)

In de algemene bevolking is de prevalentie van ABD over het hele leven ongeveer 1% voor type 1 en ongeveer 0,4% voor type 2. De meeste studies suggereren dat de TAB I komt evenveel voor bij mannen als bij vrouwen.

De gemiddelde leeftijd waarop een bipolaire stoornis begint, is in de vroege volwassenheid - 18 tot 20 jaar. Hoewel Jain en Mitra (2022) stellen dat er geregistreerde pieken zijn in het beginstadium tussen 15 en 24 jaar en 45 tot 54 jaar. Volgens sommige auteurs beginnen bipolaire stoornissen meestal bij kinderen en adolescenten met een episode van zware depressie, chronische fluctuerende afwijkingen van stemming, hyperactiviteit, cognitie en gedragsstoornissen.

Ik wil informatie om me in te schrijven voor de cursus Psychoanalyse .

In het vroege stadium zijn de gepresenteerde symptomen niet-specifiek en niet beperkt tot het stemmingsspectrum. Voor Gautam et al. (2019) is de bipolaire affectieve stoornis "vaak geassocieerd met comorbide stoornissen, zoals angststoornissen", attention deficit/hyperactivity disorder (ADHD), oppositionele defiantiestoornis (ODD) en gedragsstoornissen (TC's)".

Diagnose van de aandoening

Meestal is de diagnose bij kinderen moeilijk, omdat er vaak comorbiditeiten zijn. Kinderen presenteren zich met atypische of gemengde kenmerken, zoals onstabiele stemming, prikkelbaarheid, gedragsproblemen en snelle cycli. De presentatie in de adolescentie kan bestaan uit ongerijmde, bizarre en/of paranoïde stemmingen, wat de diagnose ook moeilijk kan maken.

De 5e editie van de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-V) of de 10e editie van de International Classification of Diseases (ICD 10). worden vaak gebruikt als hulpmiddel bij de diagnose.

Symptomen zoals prikkelbaarheid, grandioosheid, aanhoudend verdriet of een laag humeur, verlies van interesses en/of plezier, weinig energie, slaap- en eetluststoornissen, gebrek aan concentratie of besluiteloosheid, weinig zelfvertrouwen, suïcidale gedachten en daden, schuldgevoel of zelfverwijt en agitatie of psychomotorische retardatie moeten het grootste deel van de dag aanwezig zijn, Het is ook heel belangrijk om na te gaan of de symptomen niet het gevolg zijn van medicatie, illegale drugs of andere medische aandoeningen.

Behandeling van bipolaire affectieve stoornis (BAD)

De eerste stap in de behandeling van TAB is het bevestigen van de diagnose manie of hypomanie en het bepalen van de stemmingstoestand van de patiënt, aangezien de behandelingsaanpak aanzienlijk verschilt voor hypomanie, manie, depressie en euthymie.

• Milde depressie: vereist over het algemeen geen medicatie. hangt af van de beschikbaarheid van psychologische therapieën, gedragstherapieën, adviesdiensten en gezinstherapie. in sommige instellingen, medicatie en psychosociale begeleiding worden gelijktijdig verstrekt.
• Matige depressie: een combinatie van antidepressiva en psychotherapie wordt aanbevolen.
• Ernstige depressie: psychofarmacologische behandeling met cognitieve gedragstherapie (CGT) en gezinstherapie is aangewezen.
• Manische symptomen: behandeling kan worden gestart met een lage dosis antipsychotica. en stemmingsstabilisatoren.

"De belangrijkste doelstellingen zijn het waarborgen van de veiligheid van patiënten en hun naasten en klinische en functionele stabilisatie te bereiken met zo weinig mogelijk bijwerkingen. Bovendien zijn betrokkenheid bij de behandeling en de ontwikkeling van een therapeutische alliantie belangrijk bij elke chronische ziekte die langdurige therapietrouw vereist" (Jain & Mitra, 2022).

Bibliografische referenties:

Gautam, S., Jain, A., Gautam, M., Gautam, A., & Jagawat, T. (2019).Klinische praktijkrichtlijnen voor bipolaire affectieve stoornis (BPAD) bij kinderen en adolescenten.Indian Journal of Psychiatry, 61(8), 294. //doi.org/10.4103/psychiatry.indianjpsychiatry_570_18

Jain, A., & Mitra, P. (2022). Bipolaire Affectieve Stoornis. in StatPearls. StatPearls Publishing.

Nisha, S., A. (2019).Stressful Life Events and Relapse in Bipolar Affective Disorder: A Cross-Sectional Study from a Tertiary Care Center of Southern India - Sivin P. Sam, A. Nisha, P. Joseph Varghese, 2019.Indian Journal of Psychological Medicine. //journals.sagepub.com/doi/abs/10.4103/IJPSYM.IJPSYM_113_18

Dit artikel over Bipolaire Affectieve Stoornis (BAD) is geschreven door Jorge G. Castro do Valle Filho (Instagram: @jorge.vallefilho), MD, Radioloog, lid van de Braziliaanse Medische Vereniging en het Braziliaanse College voor Radiologie en Beeldvormende Diagnose. Specialist in Neurowetenschappen en Neuroimaging van de Johns Hopkins University - Maryland/USA. MBA in People Management van de Universiteit vanMaster in Health Care Management door Miami University of Science and Technology (MUST University), Florida/USA. Opleiding en certificering in Emotionele Intelligentie, High Performance Mindset en Emotiemanagement door het Braziliaanse Instituut voor Coaching - IBC.

Ik wil informatie om me in te schrijven voor de cursus Psychoanalyse .