"Bipolinis afektinis sutrikimas yra rimta psichopatologija, dėl kurios visą gyvenimą tenka patirti rimtų sunkumų ir iššūkių" (Nisha, 2019).

Tai lėtinis ir sudėtingas nuotaikos pokytis, kuriam būdingi maniakiniai epizodai (bipolinė manija), hipomaninė ir depresinė (bipolinė depresija), su reikšmingais subsindrominiais simptomais (simptomai, kurie neatitinka depresijos epizodo diagnozavimo kriterijų), kurie paprastai pasireiškia tarp pagrindinių nuotaikos epizodų.

"Tai viena iš pagrindinių negalios priežasčių visame pasaulyje" (Jain & amp; Mitra, 2022).

Bipolinio afektinio sutrikimo supratimas

Bipolinis 1 sutrikimas dažnai siejamas su sunkiomis gretutinėmis medicininėmis ir psichiatrinėmis ligomis, ankstyvu mirtingumu, dideliu funkciniu neįgalumu ir pablogėjusia gyvenimo kokybe. Bipolinis 1 sutrikimas pasireiškia bent vienu maniakiniu epizodu per gyvenimą, nors depresijos epizodai yra dažni.

Sergant 2 bipoliniu sutrikimu, turi būti bent vienas hipomaninis epizodas ir vienas didžiosios depresijos epizodas.

Šiame straipsnyje apžvelgiama bipolinio afektinio sutrikimo etiologija, epidemiologija, diagnostika ir gydymas bei pabrėžiamas daugiadisciplininės komandos vaidmuo gydant bipolinį afektinį sutrikimą. ir gerinti šia liga sergančių pacientų priežiūrą.

Etiologija: bipolinio afektinio sutrikimo (BAD) priežastys

Pasak Jain ir Mitra (2022), bipolinį afektinį sutrikimą (BAD) gali sukelti įvairūs veiksniai. Tarp jų:

Biologiniai TAB veiksniai

Genetiniai veiksniai: jei vienas iš tėvų turi nuotaikos sutrikimų, rizika susirgti bipoliniu sutrikimu yra 10-25 %. Dvynių tyrimai parodė, kad viengungių dvynių suderinamumas yra 70-90 %. 18q chromosoma ir 22q turi daugiausiai įrodymų, kad jie susiję su bipoliniu sutrikimu. Bipolinis 1 sutrikimas turi didžiausią genetinį ryšį iš visų psichikos sutrikimų[5].

Neuroanatomija: prefrontalinė žievė, priekinė cingulinė žievė, hipokampas ir amigdala yra svarbios emocinio reguliavimo sritys, atsako sąlygojimas ir elgesio atsakas į dirgiklius.

Struktūrinis ir funkcinis neurovaizdavimas: Nenormalus subkortikalinių sričių, ypač talamo, bazinių ganglijų ir periventrikulinės srities, padidėjimas sergant bipoliniu sutrikimu, rodo pasikartojančius epizodus ir neurodegeneraciją. Pacientams, sergantiems sunkia depresija arba turintiems nuotaikos sutrikimų šeimoje, gliukozės apykaita limbinėje srityje yra padidėjusi, o priekinėje smegenų žievėje - sumažėjusi.

Bipolinis afektinis sutrikimas ir biogeninių aminų veiksnys

Biogeniniai aminai: neurotransmiterių sutrikimai, susiję su šiuo sutrikimu, apima dopaminą, serotoniną ir norepinefriną; tačiau dar nėra duomenų, kurie patvirtintų, kad tai susiję su šiuo sutrikimu.

Hormoninės reguliacijos disbalansas: manijos metu pastebimas antinksčių žievės hiperaktyvumas. Lėtinis stresas mažina smegenų kilmės neurotrofinio faktoriaus (BDNF) kiekį, dėl to sutrinka neurogenezė ir neuroplastiškumas. Augimo hormonas išsiskiria stimuliuojamas dopamino ir noradrenalino, o jo išsiskyrimą slopina somatostatinas. Esant manijai pastebimas padidėjęs somatostatino kiekis smegenų skystyje.

Bipolinio afektinio sutrikimo psichosocialiniai veiksniai

Dėl didelio gyvenimo streso gali atsirasti neuronų pokyčių, pavyzdžiui, neurotransmiterių kiekio, sinapsinių signalų pokyčių, ir neuronų nykimą. Tai susiję su pirmuoju nuotaikos sutrikimo epizodu ir vėlesnių epizodų pasikartojimu.

Asmenims, kuriems kartu pasireiškia histrioniniai, obsesiniai kompulsiniai ar ribiniai asmenybės bruožai, esant BPD, yra didesnė tikimybė, kad depresijos epizodai pasunkės.

Bipolinio afektinio sutrikimo (BAD) epidemiologija

Bendrojoje populiacijoje per visą gyvenimą sergamumas 1 tipo ABD yra apie 1 %, o 2 tipo - apie 0,4 %. Dauguma tyrimų rodo, kad TAB I vienodai paplitęs tarp vyrų ir moterų.

Vidutinis bipolinio sutrikimo pradžios amžius yra ankstyvojoje pilnametystėje - 18-20 m. Nors Jain ir Mitra (2022) teigia, kad yra užfiksuoti pradžios piko nuo 15 iki 24 metų ir nuo 45 iki 54 metų amžiaus. Kai kurie autoriai mano, kad bipoliniai sutrikimai vaikams ir paaugliams paprastai prasideda didelės depresijos epizodu, lėtiniais svyruojančiais nuotaikos, hiperaktyvumo, pažinimo ir elgesio sutrikimais.

Noriu gauti informacijos, kad galėčiau užsirašyti į psichoanalizės kursus .

Ankstyvojoje stadijoje pasireiškiantys simptomai yra nespecifiniai ir neapsiriboja nuotaikos spektru. Gautam ir kt. (2019) teigimu, bipolinis afektinis sutrikimas "dažnai susijęs su gretutiniais sutrikimais, pavyzdžiui, nerimo sutrikimais, dėmesio deficito ir hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD), opozicinio nepaklusnumo sutrikimas (ODD) ir elgesio sutrikimai (TC)".

Sutrikimo diagnozė

Paprastai vaikams diagnozuoti būna sudėtinga dėl dažniausiai susijusių gretutinių ligų. Vaikams būdingi netipiniai arba mišrūs požymiai, pavyzdžiui, nestabili nuotaika, dirglumas, elgesio problemos ir greiti ciklai. Paauglystėje gali pasireikšti nesuderinama, keista ir (arba) paranojiška nuotaika, kuri taip pat gali apsunkinti diagnozę.

Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovo (DSM-V) 5-asis leidimas arba Tarptautinės ligų klasifikacijos (TLK 10) 10-asis leidimas. dažnai naudojami diagnozei padėti.

Tokie simptomai kaip dirglumas, didžiavimasis, nuolatinis liūdesys ar prasta nuotaika, interesų ir (arba) malonumų praradimas, mažai energijos, miego ir apetito sutrikimai, koncentracijos stoka ar neryžtingumas, mažas pasitikėjimas savimi, mintys ir veiksmai, susiję su savižudybe, kaltės jausmas arba savęs kaltinimas ir sujaudinimas arba psichomotorinis atsilikimas turėtų pasireikšti didžiąją dienos dalį, Taip pat labai svarbu įsitikinti, kad simptomai nėra antriniai dėl vaistų, nelegalių narkotikų ar kitų sveikatos sutrikimų.

Bipolinio afektinio sutrikimo (BAD) gydymas

Pirmasis TAB gydymo žingsnis - patvirtinti manijos ar hipomanijos diagnozę ir nustatyti paciento nuotaikos būseną, nes hipomanijos, manijos, depresijos ir eutimijos atveju gydymo metodas labai skiriasi.

• Lengva depresija: paprastai vaistų nereikia. priklausys nuo psichologinės terapijos, elgesio terapijos, konsultavimo paslaugų ir šeimos terapijos prieinamumo. kai kuriose įstaigose, vienu metu skiriamas medikamentinis ir psichosocialinis gydymas.
• Vidutinio sunkumo depresija: rekomenduojamas antidepresantų ir psichoterapijos derinys.
• Sunki depresija: patartina taikyti psichofarmakologinį gydymą, kognityvinę elgesio terapiją (KET) ir šeimos terapiją.
• Maniakiniai simptomai: gydymą galima pradėti mažomis antipsichotikų dozėmis ir nuotaikos stabilizatorių.

"Pagrindiniai tikslai - užtikrinti pacientų ir jiems artimų žmonių saugumą. ir pasiekti klinikinę ir funkcinę stabilizaciją su kuo mažesniu nepageidaujamu poveikiu. Be to, įsitraukimas į gydymą ir terapinio aljanso kūrimas yra svarbūs sergant bet kuria lėtine liga, kuriai reikia ilgalaikio gydymo." (Jain & Mitra, 2022)

Bibliografinės nuorodos:

Gautam, S., Jain, A., Gautam, M., Gautam, A., & Jagawat, T. (2019).Clinical practice guidelines for bipolar affective disorder (BPAD) in children and adolescents.Indian Journal of Psychiatry, 61(8), 294. //doi.org/10.4103/psychiatry.indianjpsychiatry_570_18

Jain, A., & Mitra, P. (2022). Bipolinis afektinis sutrikimas. In StatPearls. StatPearls Publishing.

Nisha, S., A. (2019).Stresiniai gyvenimo įvykiai ir atkrytis sergant bipoliniu afektiniu sutrikimu: kryžminis Pietų Indijos tretinio lygio sveikatos priežiūros centro tyrimas - Sivin P. Sam, A. Nisha, P. Joseph Varghese, 2019.Indian Journal of Psychological Medicine. //journals.sagepub.com/doi/abs/10.4103/IJPSYM.IJPSYM_113_18.

Šį straipsnį apie bipolinį afektinį sutrikimą (BAD) parašė Jorge G. Castro do Valle Filho (Instagram: @jorge.vallefilho), medicinos mokslų daktaras, radiologas, Brazilijos medicinos asociacijos ir Brazilijos radiologijos ir vaizdų diagnostikos kolegijos narys. Džono Hopkinso universiteto Merilende (JAV) neurologijos ir neurovaizdavimo specialistas.Majamio mokslo ir technologijų universiteto (MUST universitetas), Florida/JAV, sveikatos priežiūros vadybos magistras. Brazilijos koučingo instituto (IBC) mokymai ir sertifikatai emocinio intelekto, aukštos veiklos mąstysenos ir emocijų valdymo srityje.

Noriu gauti informacijos, kad galėčiau užsirašyti į psichoanalizės kursus .