"双極性感情障害は、人生を通して深刻な葛藤や困難をもたらす深刻な精神病理です"（Nisha, 2019）。

躁病エピソード（双極性躁病）の組み合わせによって特徴づけられる、慢性的で複雑な気分の変調である、 軽躁型と抑うつ型（双極性うつ病）です、 大うつ病エピソードと大うつ病エピソードの間によくみられる実質的な副症状（うつ病エピソードの診断基準を満たさないような症状）がある場合。

"世界的に障害の主要な原因の一つである"（Jain & Mitra, 2022）。

双極性感情障害の理解

双極性1型障害は、しばしば重篤な医学的・精神医学的合併症、早期死亡、高いレベルの機能障害、QOLの低下と関連している。 双極性1型障害の特徴として必要なのは 双極性1型障害では、生涯に少なくとも1回の躁病エピソードが発生する、 うつ病のエピソードはよくありますが。

双極性2型障害は、少なくとも1回の軽躁エピソードと1回の大うつ病エピソードの発生が必要です。

本稿では、双極性感情障害の病因、疫学、診断、治療について概説し、管理における多職種チームの役割を明らかにします。 と、この疾患を持つ患者さんへのケアの向上を目指しています。

病因：双極性感情障害（BAD）の原因について

Jain and Mitra（2022）によると、双極性感情障害（BAD）は様々な要因によって引き起こされる。 その中でも、特に

TABの生物学的要因

遺伝的要因：親が気分障害である場合、双極性障害のリスクは10～25％である。 双子研究では、一卵性双生児の一致率は70～90％である。 クロモソーム18q と22qは、双極性障害との関連性を示す最も強い証拠があります。 双極性1型障害は、すべての精神疾患の中で最も遺伝的連関が高い疾患である[5]。

神経解剖学：前頭前野、前帯状皮質、海馬、扁桃体は感情調節のための重要な領域です、 反応条件付けと刺激に対する行動反応

構造・機能神経画像：双極性障害では、皮質下領域、特に視床、基底核、脳室周囲領域で異常な高密度化が見られる、 は再発エピソードを示し、神経変性を示す。 重度のうつ病や気分障害の家族歴のある患者さんでは、大脳辺縁部でのグルコース代謝が増加し、大脳皮質前部での代謝が減少しています。

双極性感情障害とバイオジェニックアミン因子

生体内アミン：本疾患に関与する神経伝達物質の調節障害には、ドーパミン、セロトニン、ノルエピネフリンが含まれるが、有効な関連を明らかにするデータはまだ集約されていない。

ホルモン調節のアンバランス：躁病では副腎皮質機能亢進が認められる。 慢性ストレスは脳由来神経栄養因子（BDNF）を減少させる、 神経新生や神経可塑性を損なうような 成長ホルモンはドーパミンやノルエピネフリンの刺激により分泌され、ソマトスタチンにより分泌が抑制される。 躁病では髄液中のソマトスタチン濃度が上昇することが観察される。

双極性感情障害における心理社会的要因について

重大なライフストレッサーは、神経伝達物質レベル、シナプスシグナルの変化など、神経細胞の変化を引き起こす可能性があります、 のみならず、神経細胞の損失にもつながります。 これは、気分障害の最初のエピソードだけでなく、その後のエピソードの再発にも関与しています。

BPDの設定において、組織性人格特性、強迫性人格特性、境界性人格特性を併存する者は、うつ病エピソードを誘発する可能性が高くなる。

双極性感情障害(BAD)の疫学について

一般集団におけるABDの生涯有病率は、1型では約1％、2型では約0.4％である。 多くの研究により、ABDの生涯有病率は、1型では約1％、2型では約0.4％とされている。 TAB Iは、男女の有病率が同じです。

双極性障害の平均的な発症年齢は18～20歳の成人初期である。 Jain and Mitra (2022)は、発症のピークが記録されていると述べているが。 15歳～24歳、45歳～54歳の間。 双極性障害は通常、小児や青年期に大うつ病のエピソード、慢性的に変動する気分の異常多動、認知、行動障害で始まると考える著者もいます。

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初期段階では、提示される症状は非特異的で、気分スペクトラムに限定されません。 Gautamら（2019）の場合、双極性感情障害は「不安障害などの併存障害を伴うことが多い」、 注意欠陥・多動性障害（ADHD）、 反対性反抗障害（ODD）、行為障害（TC）」です。

障害の診断

通常、小児では併存疾患が多いため診断が難しく、不安定な気分やイライラ感などの非定型的あるいは混合的な特徴を呈します、 行動的な問題や急速なサイクル 思春期には、不調和な気分、奇妙な気分、妄想的な気分が現れることがあり、これも診断を困難にします。

精神障害の診断と統計マニュアル第5版（DSM-V）または国際疾病分類第10版（ICD10）。 は、診断の補助によく使われます。

イライラ、壮大さ、持続的な悲しみや気分の低下、興味や喜びの喪失、気力の低下、睡眠や食欲の障害、集中力の欠如や優柔不断、自信の低下、自殺念慮や自殺行為などの症状です、 罪悪感や自責の念、焦燥感や精神運動遅滞が一日の大半を占めるはずである、 また、その症状が薬や違法薬物、その他の病状による二次的なものでないことを確認することも非常に重要です。

双極性感情障害（BAD）の治療について

TABの管理は、躁病や軽躁病の診断を確認し、患者さんの気分状態を明確にすることが第一歩です。軽躁病、躁病、うつ病、真性症では治療方法が大きく異なるためです。

• 軽度のうつ病：一般的に薬物療法は必要ない。環境によっては、心理療法、行動療法、カウンセリングサービス、家族療法が利用できるかどうかによる、 薬物療法と心理社会的マネジメントを同時に提供します。
• 中等度うつ病：抗うつ剤と心理療法の併用が推奨されます。
• 重度のうつ病：認知行動療法（CBT）と家族療法を併用した精神薬理学的治療が望ましい。
• 躁症状：低用量抗精神病薬による治療開始が可能。 や気分安定剤などを使用する。

"患者さん "と "患者さんに近い人 "の安全を確保することを主な目的としています。 で、できるだけ副作用を少なくして臨床的・機能的安定を図る。 さらに、治療への関与と治療同盟の構築は、長期的なアドヒアランスを必要とするあらゆる慢性疾患において重要です」（Jain & Mitra, 2022）。

参考文献を紹介します：

Gautam, S., Jain, A., Gautam, M., Gautam, A., & Jagawat, T. (2019).Clinical practice guidelines for bipolar affective disorder (BPAD) in children and adolescents.Indian Journal of Psychiatry, 61(8), 294. //doi.org/10.4103/psychiatry.indianjpsychiatry_570_18

Jain, A., & Mitra, P. (2022). Bipolar Affective Disorder. StatPearls. StatPearls Publishingに掲載。

Nisha, S, A. (2019).Stressful Life Events and Relapse in Bipolar Affective Disorder: A Cross-Sectional Study from a Tertiary Care Center of Southern India - Sivin P. Sam, A. Nisha, P. Joseph Varghese, 2019.Indian Journal of Psychological Medicine. //journals.sagepub.com/doi/abs/10.4103/IJPSYM.IJPSYM_113_18

双極性感情障害（BAD）に関するこの記事は、Jorge G. Castro do Valle Filho (Instagram: @jorge.vallefilho), MD, Radiologist, Brazilian Medical Association and Brazilian College of Radiology and Imaging Diagnosisのメンバー。 Johns Hopkins University - Maryland/USA から神経科学と神経画像の専門家。 University of University から People ManagementのMBA。米国フロリダ州のマイアミ科学技術大学（MUST大学）でヘルスケアマネジメントの修士号を取得。 ブラジル・コーチング協会（IBC）でエモーショナルインテリジェンス、ハイパフォーマンスマインドセット、エモーションマネジメントのトレーニングおよび認定を受ける。

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