"စိတ်ကြွစိတ်ကျရောဂါသည် ဘဝတစ်လျှောက်လုံး ပြင်းထန်သော ရုန်းကန်မှုများနှင့် စိန်ခေါ်မှုများကို ဖြစ်ပေါ်စေသည့် ပြင်းထန်သော စိတ်ရောဂါဗေဒတစ်ခုဖြစ်သည်။" (Nisha၊ 2019)။

၎င်းသည် နာတာရှည်နှင့် ရှုပ်ထွေးသော စိတ်ရောဂါတစ်ခုဖြစ်ပြီး စိတ်ကြွဝေဒနာများ (စိတ်ကြွရူးသွပ်ခြင်း)၊ စိတ်ကြွရူးသွပ်ခြင်းနှင့် စိတ်ဓာတ်ကျသောအပိုင်းများ (စိတ်ကြွစိတ်ကျရောဂါ)၊ လက္ခဏာခွဲများဖြင့် ဖော်ပြသည်။ ရောဂါလက္ခဏာများ (စိတ်ကျဝေဒနာ အပိုင်းကို စစ်ဆေးခြင်းအတွက် စံသတ်မှတ်ချက်များနှင့် မကိုက်ညီသော လက္ခဏာများ) သည် အဓိက စိတ်ခံစားချက် အပိုင်းများကြားတွင် အဖြစ်များပါသည်။

“၎င်းသည် ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်း မသန်စွမ်းမှု၏ အဓိက အကြောင်းတရားများထဲမှ တစ်ခုဖြစ်သည်။” (Jain & Mitra၊ 2022)။

Bipolar Affective Disorder ကိုနားလည်ခြင်း

Bipolar 1 ရောဂါသည် မကြာခဏဆိုသလို ပြင်းထန်သောဆေးဘက်ဆိုင်ရာနှင့် စိတ်ရောဂါဆိုင်ရာရောဂါများ၊ အစောပိုင်းသေဆုံးမှု၊ မြင့်မားသောအဆင့်များ မသန်စွမ်းမှုနှင့် ချို့ယွင်းချက်များနှင့် ဆက်နွယ်နေပါသည်။ ဘဝအရည်အသွေး။ bipolar 1 disorder ၏ လိုအပ်သောအင်္ဂါရပ်မှာ အနည်းဆုံး တစ်သက်တာ စိတ်ကြွရူးသွပ်မှု အပိုင်းတစ်ခု ဖြစ်ပွားခြင်း ပါ၀င်သည်၊ စိတ်ကျဝေဒနာသည် အဖြစ်များပါသည်။

Bipolar 2 disorder သည် အနည်းဆုံး hypomanic အပိုင်းတစ်ခုနှင့် တစ်ခု ဖြစ်ပွားရန် လိုအပ်ပါသည်။ အဓိက စိတ်ကျရောဂါ အပိုင်း။

ဤဆောင်းပါးသည် etiology၊ ကူးစက်ရောဂါ၊ ရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် စိတ်ကြွစိတ်ကျရောဂါကို ကုသခြင်းတို့ကို ပြန်လည်သုံးသပ်ပြီး ကို စီမံခန့်ခွဲခြင်းနှင့် ဤအခြေအနေရှိသော လူနာများအတွက် ပြုစုစောင့်ရှောက်မှုကို တိုးတက်စေခြင်းတွင် နယ်ပယ်ပေါင်းစုံအဖွဲ့၏ အခန်းကဏ္ဍကို မီးမောင်းထိုးပြပါသည်။

Etiology- အကြောင်းတရားများစိတ်ကြွစိတ်ကျရောဂါ (BAD)

Jain and Mitra (2022) အရ စိတ်ကြွစိတ်ကျရောဂါ (BAD) သည် အကြောင်းအမျိုးမျိုးကြောင့် ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ ၎င်းတို့ထဲတွင်-

BAD ၏ ဇီဝဗေဒဆိုင်ရာအချက်များ

မျိုးရိုးဗီဇဆိုင်ရာအချက်များ- မိဘများထဲမှတစ်ဦးသည် စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာချို့ယွင်းသောအခါ စိတ်ကြွရောဂါဖြစ်နိုင်ခြေ 10 မှ 25% ရှိသည်။ အမြွှာလေ့လာမှုများက monozygotic အမွှာများတွင် 70-90% ညီညွတ်မှုကိုပြသခဲ့သည်။ ခရိုမိုဆုန်း 18q နှင့် 22q တို့သည် စိတ်ကြွရောဂါနှင့် ဆက်စပ်မှု၏ အခိုင်မာဆုံးသော အထောက်အထားများရှိသည်။ Bipolar 1 ရောဂါသည် စိတ်ရောဂါအားလုံး၏ မျိုးရိုးဗီဇဆိုင်ရာ ဆက်စပ်မှု အများဆုံးဖြစ်သည်။ [5]

အာရုံကြောခန္ဓာဗေဒ- prefrontal cortex၊ anterior cingulate cortex၊ hippocampus နှင့် amygdala တို့သည် စိတ်လှုပ်ရှားမှုထိန်းညှိမှု၊ တုံ့ပြန်မှုအေးစက်မှုနှင့် လှုံ့ဆော်မှုအပေါ် အပြုအမူတုံ့ပြန်မှုများအတွက် အရေးကြီးသောနေရာများဖြစ်သည်။

ဖွဲ့စည်းပုံနှင့် လုပ်ဆောင်နိုင်သော အာရုံကြောပုံရိပ်ဖော်ခြင်း- အထူးသဖြင့် thalamus၊ basal ganglia နှင့် periventricular စိတ်ကျရောဂါရှိ periventricular ဧရိယာများတွင် ပုံမှန်မဟုတ်သော hyperdensities များ သည် ထပ်တလဲလဲ အပိုင်းများကို ညွှန်ပြပြီး အာရုံကြောများ ယိုယွင်းမှုကို ပြသသည်။ ပြင်းထန်သော စိတ်ကျရောဂါ သို့မဟုတ် ရာဇဝင်ရှိ လူနာများတွင် မိသားစုစိတ်ခံစားချက် ချို့ယွင်းမှုများ ပြသသည် ဦးနှောက်အတွင်းပိုင်းအတွင်း ဇီဝြဖစ်ပျက်မှု လျော့နည်းသွားသဖြင့် limbic ဒေသရှိ ဂလူးကို့စ် ဇီဝြဖစ်ပျက်မှု တိုးလာပါသည်။

Bipolar Affective Disorder နှင့် Biogenic Amines အကြောင်းရင်း

Biogenic amines- ဤရောဂါတွင် ဆက်စပ်နေသော အာရုံကြောဓာတ်များ ထိန်းညှိမှု မမှန်ခြင်း၊dopamine၊ serotonin နှင့် norepinephrine တို့ ပါဝင်သည်။ သို့သော်၊ ဒေတာသည် ခိုင်လုံသောဆက်စပ်မှုကိုဖော်ပြရန် စုစည်းမှုမရှိသေးပါ။

ဟော်မုန်းစည်းမျဥ်းမညီမျှခြင်း- Adrenocortical hyperactivity ကို ရူးသွပ်ခြင်းတွင် တွေ့ရပါသည်။ နာတာရှည်စိတ်ဖိစီးမှုသည် ဦးနှောက်မှရရှိသော neurotrophic factor (BDNF)၊ နှင့် neurogenesis နှင့် neuroplasticity ကို ထိခိုက်စေသည်။ dopamine နှင့် norepinephrine တို့၏ လှုံ့ဆော်မှုကြောင့် ကြီးထွားဟော်မုန်းကို ထုတ်လွှတ်ပြီး ၎င်း၏ထုတ်လွှတ်မှုကို somatostatin က ဟန့်တားထားသည်။ CSF somatostatin ပမာဏ တိုးလာခြင်းကို ရူးသွပ်ခြင်းတွင် တွေ့ရပါသည်။

Bipolar Affective Disorder ရှိ စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာ အကြောင်းရင်းများ

၁။ သိသာထင်ရှားသောဘဝဖိစီးမှုတစ်ခုသည် အာရုံကြောဓာတ်ပေးပို့မှုအဆင့်များ၊ synaptic အချက်ပြမှုဆိုင်ရာပြောင်းလဲမှုများ၊ အပြင် အာရုံကြောဆိုင်ရာဆုံးရှုံးမှုများကဲ့သို့ အာရုံကြောဆိုင်ရာပြောင်းလဲမှုများကို ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ ၎င်းသည် စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှု၏ပထမပိုင်းနှင့် နောက်ဆက်တွဲဖြစ်စဉ်များ ထပ်တလဲလဲဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ ။

၂။ BAD ဆက်တင်ရှိ သမိုင်းဝင်၊ အစွဲအလမ်းကြီးသော သို့မဟုတ် နယ်နိမိတ်မျဉ်းရှိ ကိုယ်ရည်ကိုယ်သွေး လက္ခဏာများ အတူယှဉ်တွဲနေထိုင်သူများသည် စိတ်ကျဝေဒနာ အပိုင်းများကို ပိုမိုဖြစ်ပွားနိုင်ချေ ပိုများပါသည်။

စိတ်ကြွစိတ်ကျရောဂါ (BAD) ၏ ကူးစက်ရောဂါဗေဒ

ယေဘုယျလူများတွင်၊ BAD ၏ တစ်သက်တာအဖြစ်များမှုသည် အမျိုးအစား 1 အတွက် 1% နှင့် အမျိုးအစား 2 အတွက် 0.4% ဝန်းကျင်ဖြစ်သည်။ လေ့လာမှုအများစုတွင် BAD I သည် အမျိုးသားနှင့် အမျိုးသမီးများတွင် တူညီသောအဖြစ်များရှိကြောင်း အကြံပြုထားသည်။

ပျမ်းမျှအသက်စိတ်ကြွရောဂါ စတင်ခြင်းမှာ အရွယ်ရောက်ပြီးစ 18 နှစ်မှ 20 နှစ် အတွင်းဖြစ်သည်။ Jain နှင့် Mitra (2022) က အသက် 15 နှစ်မှ 24 နှစ်ကြားနှင့် 45 နှစ်မှ 54 နှစ်ကြားတွင် စတင်ဖြစ်ပွားမှုအထွတ်အထိပ်ကို မှတ်တမ်းတင်ထားသည်ဟု ဖော်ပြထားသော်လည်း အချို့သောစာရေးဆရာများက စိတ်ကြွရောဂါသည် များသောအားဖြင့် ကလေးများနှင့် ဆယ်ကျော်သက်များတွင် စတင်ဖြစ်ပွားသည်ဟု ယုံကြည်ကြသည်။ ကြီးကြီးမားမား စိတ်ဓာတ်ကျခြင်း၊ စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာ အာရုံစူးစိုက်မှု ပုံမှန်မဟုတ်ခြင်း၊ နာတာရှည်အတက်အကျ၊ အသိဥာဏ်နှင့် အမူအကျင့်ဆိုင်ရာ ပုံမမှန်မှုများ။

စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာ ဆန်းစစ်ခြင်းသင်တန်းတွင် စာရင်းသွင်းရန် အချက်အလက်များကို လိုချင်ပါသည်။

တွင် ကနဦးအဆင့်တွင် ဖော်ပြထားသော လက္ခဏာများသည် အတိအကျမသတ်မှတ်ဘဲ ခံစားချက်ရပ်ဝန်းတွင် အကန့်အသတ်မရှိပါ။ Gautam et al အတွက် (2019) စိတ်ကြွစိတ်ကျရောဂါသည် "စိုးရိမ်သောကရောဂါများ၊ အာရုံစူးစိုက်မှုအားနည်းခြင်း/သွေးတိုးရောဂါ (ADHD)၊ ဆန့်ကျင်ဘက်ဖီးချားရောဂါ (ODD) နှင့် အကျင့်မမှန်မှုများ (CDs) တို့နှင့် မကြာခဏဆက်စပ်နေသည်။

ရောဂါရှာဖွေခြင်း

ပုံမှန်အားဖြင့်၊ အများအားဖြင့် ဆက်စပ်နေသော comorbidities များကြောင့် ကလေးများတွင် ရောဂါရှာဖွေရန်ခက်ခဲပါသည်။ ကလေးများသည် စိတ်အကူးအပြောင်း၊ စိတ်တိုလွယ်ခြင်း၊ အမူအကျင့်ပြဿနာများနှင့် စက်ဘီးစီးခြင်းကဲ့သို့ ပုံမှန်မဟုတ်သော သို့မဟုတ် ရောထွေးနေသော အင်္ဂါရပ်များဖြင့် ရှိနေတတ်ပါသည်။ မြီးကောင်ပေါက်အရွယ်တွင် တင်ပြချက်သည် မရိုးမသား၊ ထူးထူးဆန်းဆန်း၊ နှင့်/သို့မဟုတ် ကြောက်ရွံ့ထိတ်လန့်သော စိတ်ခံစားချက်များ ရှိနိုင်ပြီး ရောဂါရှာဖွေရခက်ခဲစေပါသည်။

၅ ခုမြောက်ထုတ်ဝေသော လက်စွဲစာအုပ်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုများ (DSM-V) သို့မဟုတ် 10th edition of International Classification of Diseases (ICD 10) ကို ရောဂါရှာဖွေရာတွင် အထောက်အကူဖြစ်စေရန် မကြာခဏအသုံးပြုလေ့ရှိပါသည်။

စိတ်တိုခြင်း၊ ကြီးကျယ်ခမ်းနားခြင်းကဲ့သို့သော လက္ခဏာများ အဆက်မပြတ်ဝမ်းနည်းမှု သို့မဟုတ် စိတ်နေစိတ်ထားနည်းပါးခြင်း၊ စိတ်ဝင်စားမှုနှင့်/သို့မဟုတ် ပျော်ရွှင်မှုဆုံးရှုံးခြင်း၊ စွမ်းအင်နည်းခြင်း၊ အိပ်စက်ခြင်းနှင့် အစာစားချင်စိတ် အနှောင့်အယှက်များ၊ အာရုံစူးစိုက်မှုအားနည်းခြင်း သို့မဟုတ် ဆုံးဖြတ်ချက်ပြတ်သားမှုမရှိခြင်း၊ ကိုယ့်ကိုယ်ကိုယ်ယုံကြည်မှုနည်းပါးခြင်း၊ သတ်သေချင်စိတ်နှင့် လုပ်ရပ်များ၊ သို့မဟုတ် နောက်ကျခြင်းမှာ တစ်နေ့တာအများစုရှိနေသင့်သည်၊ နေ့တိုင်းနီးပါး၊ အနည်းဆုံး 2 ပတ်အထိ။ ရောဂါလက္ခဏာများသည် ဆေးဝါးများ၊ တရားမဝင်ဆေးဝါးများ သို့မဟုတ် အခြားဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခြေအနေများမဟုတ်ကြောင်း သတိပြုရန်လည်း အလွန်အရေးကြီးပါသည်။

စိတ်ကြွစိတ်ကျရောဂါ (BAD) ကုသမှု

BAD ကို စီမံခန့်ခွဲရာတွင် ပထမအဆင့်မှာ ကုသမှုနည်းလမ်းသည် hypomania၊ mania၊ depression နှင့် euthymia အတွက် သိသိသာသာကွဲပြားသောကြောင့် လူနာ၏စိတ်အခြေအနေနှင့် hypomania ၏ရောဂါလက္ခဏာကိုအတည်ပြုရန်နှင့်သတ်မှတ်ရန်။

• အပျော့စားစိတ်ဓာတ်ကျခြင်း- များသောအားဖြင့် ဆေးဝါးမလိုအပ်ပါ။ စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာကုထုံးများ၊ အပြုအမူဆိုင်ရာကုထုံးများ၊ အကြံဉာဏ်ပေးခြင်းဝန်ဆောင်မှုများနှင့် မိသားစုကုထုံးများရရှိနိုင်မှုအပေါ် မူတည်မည်ဖြစ်ပါသည်။ အချို့သောဆက်တင်များတွင်၊ ဆေးဝါးနှင့် စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာ စီမံခန့်ခွဲမှုကို တစ်ပြိုင်နက်တည်း ပံ့ပိုးပေးပါသည်။
• စိတ်ကျရောဂါ အလယ်အလတ်- စိတ်ကျရောဂါ တိုက်ဖျက်ရေးဆေးနှင့် စိတ်ကုထုံးကို ပေါင်းစပ်ရန် အကြံပြုထားသည်။
• စိတ်ကျရောဂါပြင်းထန်သည်- သိမြင်မှုဆိုင်ရာ အပြုအမူဆိုင်ရာ ကုထုံး (CBT) နှင့် မိသားစုကုထုံးဖြင့် စိတ်ဆေးဝါးဗေဒဆိုင်ရာ ကုသမှုကို အကြံပြုလိုပါသည်။
• စိတ်ကြွရောဂါလက္ခဏာများ- ကုသမှုကို ဆေးပမာဏနည်းသော စိတ်ကျဆေးများ နှင့် စိတ်တည်ငြိမ်စေသော ဆေးဝါးများဖြင့် စတင်နိုင်ပါသည်။

“အဓိက ရည်ရွယ်ချက်မှာ လူနာများနှင့် နီးစပ်သူများ၏ ဘေးကင်းလုံခြုံမှုကို သေချာစေရန် နှင့် ဖြစ်နိုင်ချေ အနည်းဆုံးသော ဘေးထွက်ဆိုးကျိုး အနည်းဆုံးဖြင့် ဆေးခန်းနှင့် လုပ်ငန်းဆိုင်ရာ တည်ငြိမ်မှုကို ရရှိစေရန် ဖြစ်သည်။ ကုထုံးဆိုင်ရာ မဟာမိတ်အဖွဲ့၏ ရေရှည်လိုက်နာမှု လိုအပ်သည့် နာတာရှည်ရောဂါတိုင်းတွင် အရေးကြီးပါသည်။” (Jain & Mitra၊ 2022)

ကျမ်းကိုးကားများ-

Gautam, S., Jain, A., Gautam, M., Gautam, A., & Jagawat, T. (2019)။ ကလေးများနှင့် ဆယ်ကျော်သက်များတွင် စိတ်ကြွစိတ်ကျရောဂါ (BPAD) အတွက် လက်တွေ့အလေ့အကျင့် လမ်းညွှန်ချက်များ။ Indian Journal of Psychiatry, 61(8), 294. //doi.org/10.4103/psychiatry.indianjpsychiatry_570_18

Jain, A., & Mitra, P. (2022)။ Bipolar Affective Disorder။ StatPearls တွင်။ StatPearls ထုတ်ဝေခြင်း။

Nisha, S., A. (2019)။ စိတ်ဖိအားများသောဘဝဖြစ်ရပ်များနှင့် ပြန်လည်ဖြစ်ပွားခြင်း- အိန္ဒိယတောင်ပိုင်းရှိ တတိယအဆင့် စောင့်ရှောက်မှုစင်တာမှ အပိုင်းခွဲလေ့လာမှုတစ်ခု – Sivin P. Sam, A. Nisha, P. Joseph Varghese, 2019။ Indian Journal of Psychological Medicine။ //journals.sagepub.com/doi/abs/10.4103/IJPSYM.IJPSYM_113_18

စိတ်ဖိဆီးမှုဆိုင်ရာ ဤဆောင်းပါးBipolar Disorder (TAB) ကို Jorge G. Castro do Valle Filho (Instagram: @jorge.vallefilho), Radiologist, Brazilian Medical Association ၏ အပြည့်အဝအဖွဲ့ဝင်နှင့် Brazilian College of Radiology and Diagnostic Imaging မှ ရေးသားခဲ့သည်။ Johns Hopkins University - Maryland/USA မှ Neuroscience and Neuroimaging ပါရဂူ။ University of São Paulo (USP) မှ People Management in MBA Miami University of Science and Technology (MUST University), Florida/USA မှ ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုစီမံခန့်ခွဲမှု မဟာဝိဇ္ဇာ။ Brazilian Institute of Coaching – IBC မှ စိတ်ခံစားမှုဆိုင်ရာ ဉာဏ်ရည်ဉာဏ်သွေးဆိုင်ရာ လေ့ကျင့်သင်ကြားမှုနှင့် အသိအမှတ်ပြုလက်မှတ်၊ စွမ်းဆောင်ရည်မြင့်မားသော စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာနှင့် စိတ်လှုပ်ရှားမှုစီမံခန့်ခွဲမှုဆိုင်ရာ အသိအမှတ်ပြုလက်မှတ်။

စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာ ဆန်းစစ်ခြင်းသင်တန်း တွင် စာရင်းသွင်းရန် အချက်အလက်များကို လိုချင်ပါသည်။