"বাইপোলার অ্যাফেক্টিভ ডিসঅর্ডার হল একটি গুরুতর সাইকোপ্যাথলজি যা সারা জীবন গুরুতর সংগ্রাম এবং চ্যালেঞ্জের কারণ হয়।" (নিশা, 2019)।

এটি একটি দীর্ঘস্থায়ী এবং জটিল মেজাজ ব্যাধি, যা ম্যানিক পর্বের সংমিশ্রণ (বাইপোলার ম্যানিয়া), হাইপোম্যানিক এবং হতাশাজনক পর্ব (বাইপোলার ডিপ্রেশন), সাবসিন্ড্রোমাল সহ উপসর্গ (উপসর্গ যা একটি হতাশাগ্রস্ত পর্ব নির্ণয়ের মাপকাঠি পূরণ করবে না) যা সাধারণত প্রধান মেজাজের এপিসোডগুলির মধ্যে উপস্থিত হয়।

"এটি বিশ্বব্যাপী অক্ষমতার অন্যতম প্রধান কারণ।" (জৈন ও মিত্র, 2022)।

বাইপোলার অ্যাফেক্টিভ ডিসঅর্ডার বোঝা

বাইপোলার 1 ডিসঅর্ডার প্রায়শই গুরুতর চিকিৎসা এবং মানসিক রোগের সাথে যুক্ত করা হয়েছে, প্রাথমিক মৃত্যু, উচ্চ মাত্রার কার্যকরী অক্ষমতা এবং বৈকল্য। জীবনের মানের। বাইপোলার 1 ডিসঅর্ডারের প্রয়োজনীয় বৈশিষ্ট্যের মধ্যে অন্তত একটি আজীবন ম্যানিক পর্বের ঘটনা জড়িত, যদিও বিষণ্নতামূলক পর্বগুলি সাধারণ৷

বাইপোলার 2 ডিসঅর্ডারের জন্য অন্তত একটি হাইপোম্যানিক পর্বের উপস্থিতি প্রয়োজন এবং একটি মেজর ডিপ্রেসিভ এপিসোড।

এই আর্টিকেলটি বাইপোলার অ্যাফেক্টিভ ডিসঅর্ডারের ইটিওলজি, এপিডেমিওলজি, রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসার পর্যালোচনা করে এবং এই অবস্থার রোগীদের ব্যবস্থাপনা এবং পরিচর্যার উন্নতিতে মাল্টিডিসিপ্লিনারি দলের ভূমিকা হাইলাইট করে।

ইটিওলজি: কারণবাইপোলার অ্যাফেক্টিভ ডিসঅর্ডার (BAD)

জৈন এবং মিত্র (2022) অনুসারে, বাইপোলার অ্যাফেক্টিভ ডিসঅর্ডার (BAD) বিভিন্ন কারণের কারণে হতে পারে। তাদের মধ্যে:

খারাপের জৈবিক কারণগুলি

জেনেটিক ফ্যাক্টর: বাবা-মায়ের মধ্যে একজনের মেজাজ ব্যাধি থাকলে বাইপোলার ডিসঅর্ডারের ঝুঁকি 10 থেকে 25%। যমজ সমীক্ষায় মনোজাইগোটিক যমজ বাচ্চাদের মধ্যে 70-90% একত্রিত হওয়ার হার দেখানো হয়েছে। ক্রোমোজোম 18q এবং 22q বাইপোলার ডিসঅর্ডারের সাথে যোগসূত্রের সবচেয়ে শক্তিশালী প্রমাণ রয়েছে। বাইপোলার 1 ডিসঅর্ডারের সমস্ত মানসিক ব্যাধিগুলির মধ্যে সর্বাধিক জেনেটিক সংযোগ রয়েছে। [৫]

নিউরোঅ্যানটমি: প্রিফ্রন্টাল কর্টেক্স, অ্যান্টিরিয়র সিঙ্গুলেট কর্টেক্স, হিপ্পোক্যাম্পাস এবং অ্যামিগডালা হল আবেগ নিয়ন্ত্রণ, প্রতিক্রিয়া কন্ডিশনিং, এবং উদ্দীপনার আচরণগত প্রতিক্রিয়ার জন্য গুরুত্বপূর্ণ ক্ষেত্র।

কাঠামোগত এবং কার্যকরী নিউরোইমেজিং: সাবকর্টিক্যাল অঞ্চলে অস্বাভাবিক হাইপারডেনসিটিস, বিশেষ করে থ্যালামাস, বেসাল গ্যাংলিয়া এবং বাইপোলার ডিসঅর্ডারে পেরিভেন্ট্রিকুলার এলাকায়, পুনরাবৃত্তিমূলক পর্বগুলি নির্দেশ করে এবং নিউরোডিজেনারেশন দেখায়৷ গুরুতর বিষণ্নতা বা ইতিহাসে আক্রান্ত রোগীদের পারিবারিক মানসিক ব্যাধি দেখায় অগ্রবর্তী সেরিব্রাল কর্টেক্সে বিপাক হ্রাসের সাথে লিম্বিক অঞ্চলে গ্লুকোজ বিপাক বৃদ্ধি।

বাইপোলার অ্যাফেক্টিভ ডিসঅর্ডার এবং বায়োজেনিক অ্যামাইনস ফ্যাক্টর

বায়োজেনিক অ্যামাইনস: এই ব্যাধিতে জড়িত নিউরোট্রান্সমিটারের ডিসরিগুলেশনডোপামিন, সেরোটোনিন এবং নোরপাইনফ্রাইন অন্তর্ভুক্ত; যাইহোক, একটি বৈধ সম্পর্ক প্রকাশ করার জন্য ডেটা এখনও একত্রিত হয়নি।

হরমোন নিয়ন্ত্রণের ভারসাম্যহীনতা: ম্যানিয়ায় অ্যাড্রেনোকোর্টিক্যাল হাইপারঅ্যাকটিভিটি দেখা যায়। দীর্ঘস্থায়ী স্ট্রেস মস্তিষ্ক থেকে প্রাপ্ত নিউরোট্রফিক ফ্যাক্টর (BDNF) হ্রাস করে, যা নিউরোজেনেসিস এবং নিউরোপ্লাস্টিসিটিকে ব্যাহত করে। ডোপামিন এবং নোরপাইনফ্রাইন দ্বারা উদ্দীপনার সময় বৃদ্ধির হরমোন নিঃসৃত হয় এবং সোমাটোস্ট্যাটিন দ্বারা এর নিঃসরণ বাধাপ্রাপ্ত হয়। ম্যানিয়ায় CSF সোমাটোস্ট্যাটিনের মাত্রা বৃদ্ধি পাওয়া যায়।

বাইপোলার অ্যাফেক্টিভ ডিসঅর্ডারে মনোসামাজিক কারণ

1. একটি উল্লেখযোগ্য লাইফ স্ট্রেস নিউরোট্রান্সমিটারের মাত্রা, সিনাপটিক সিগন্যালিংয়ে পরিবর্তন, সেইসাথে নিউরোনাল লসের মতো নিউরোনাল পরিবর্তনের দিকে নিয়ে যেতে পারে। এটি মুড ডিসঅর্ডারের প্রথম পর্বের সাথে সাথে পরবর্তী পর্বের পুনরাবৃত্তির সাথে জড়িত। .

2. BAD সেটিংয়ে যাদের সহাবস্থান হিস্ট্রিওনিক, অবসেসিভ-বাধ্যতামূলক, বা বর্ডারলাইন ব্যক্তিত্বের বৈশিষ্ট্য রয়েছে তাদের বিষণ্ণ পর্বের প্রবণতা হওয়ার সম্ভাবনা বেশি।

বাইপোলার অ্যাফেক্টিভ ডিসঅর্ডার (BAD) এর এপিডেমিওলজি

সাধারণ জনগণের মধ্যে, BAD-এর আজীবন প্রাদুর্ভাব টাইপ 1-এর জন্য প্রায় 1% এবং টাইপ 2-এর জন্য প্রায় 0.4%৷ বেশিরভাগ গবেষণায় দেখা যায় যে BAD I পুরুষ এবং মহিলাদের মধ্যে সমান প্রাদুর্ভাব রয়েছে৷

গড় বয়সবাইপোলার ডিসঅর্ডারের সূত্রপাত প্রাপ্তবয়স্কদের প্রথম দিকে - 18 থেকে 20 বছর। যদিও জৈন এবং মিত্র (2022) বলেছেন যে সূচনার শিখরগুলি 15 থেকে 24 বছর এবং 45 থেকে 54 বছর বয়সের মধ্যে রেকর্ড করা হয়েছে৷ কিছু লেখক বিশ্বাস করেন যে বাইপোলার ডিসঅর্ডার সাধারণত শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে একটি পর্বের সাথে শুরু হয় মেজর ডিপ্রেশন, মেজাজের হাইপারঅ্যাকটিভিটি, কগনিশন এবং আচার ডিসঅর্ডার এর ক্রনিক ওঠানামাকারী অস্বাভাবিকতা।

আমি সাইকোঅ্যানালাইসিস কোর্সে ভর্তির জন্য তথ্য চাই ।

এ প্রাথমিক পর্যায়ে, উপসর্গগুলি অনির্দিষ্ট এবং মেজাজের বর্ণালীতে সীমাবদ্ধ নয়। গৌতম ইত্যাদির জন্য। (2019) বাইপোলার অ্যাফেক্টিভ ডিসঅর্ডার হল "প্রায়শই কমরবিড ডিসঅর্ডারগুলির সাথে সম্পর্কিত যেমন উদ্বেগজনিত ব্যাধি, মনোযোগ-ঘাটতি/হাইপারঅ্যাকটিভিটি ডিসঅর্ডার (ADHD), বিরোধী ডিফিয়েন্ট ডিসঅর্ডার (ODD) এবং কন্ডাক্ট ডিসঅর্ডার (CDs)।

ব্যাধি নির্ণয়

সাধারণত, শিশুদের মধ্যে রোগ নির্ণয় করা কঠিন হয় সাধারণত যুক্ত সহজাত রোগের কারণে। শিশুরা অস্বাভাবিক বা মিশ্র বৈশিষ্ট্যের সাথে উপস্থিত থাকে, যেমন মেজাজের পরিবর্তন, বিরক্তি, আচরণের সমস্যা এবং দ্রুত সাইকেল চালানো। বয়ঃসন্ধিকালে উপস্থাপনা অসঙ্গতিপূর্ণ, উদ্ভট এবং/অথবা প্যারানয়েড মেজাজ হতে পারে, যা রোগ নির্ণয়কেও কঠিন করে তুলতে পারে

5ম সংস্করণ হ্যান্ডবুকডায়াগনস্টিক অ্যান্ড স্ট্যাটিস্টিক্যাল অফ মেন্টাল ডিসঅর্ডার (DSM-V) বা ইন্টারন্যাশনাল ক্লাসিফিকেশন অফ ডিজিজেস (ICD 10) এর 10 তম সংস্করণ প্রায়শই রোগ নির্ণয়ে সহায়তা করার জন্য ব্যবহৃত হয়।

উপসর্গ যেমন বিরক্তি, গ্র্যান্ডিওসিটি , ক্রমাগত দুঃখ বা নিম্ন মেজাজ, আগ্রহ এবং/অথবা আনন্দ হ্রাস, কম শক্তি, ঘুম এবং ক্ষুধার ব্যাঘাত, দুর্বল একাগ্রতা বা সিদ্ধান্তহীনতা, কম আত্মবিশ্বাস, আত্মহত্যার চিন্তাভাবনা এবং কাজ, অপরাধবোধ বা আত্ম-দোষ, এবং সাইকোমোটর আন্দোলন অথবা প্রতিবন্ধকতা দিনের বেশিরভাগ সময় উপস্থিত থাকা উচিত, প্রায় প্রতিদিন, কমপক্ষে 2 সপ্তাহের জন্য। এটি পর্যবেক্ষণ করাও অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ যে লক্ষণগুলি ওষুধ, অবৈধ ওষুধ বা অন্যান্য চিকিত্সার ক্ষেত্রে গৌণ নয়৷

বাইপোলার অ্যাফেক্টিভ ডিসঅর্ডার (BAD) এর চিকিত্সা

BAD পরিচালনার প্রথম ধাপ হল ম্যানিয়া বা হাইপোম্যানিয়া নির্ণয় নিশ্চিত করতে এবং রোগীর মেজাজের অবস্থা সংজ্ঞায়িত করতে, কারণ হাইপোম্যানিয়া, ম্যানিয়া, বিষণ্নতা এবং ইউথিমিয়ার জন্য চিকিত্সা পদ্ধতি উল্লেখযোগ্যভাবে আলাদা।

• হালকা বিষণ্নতা: সাধারণত ওষুধের প্রয়োজন হয় না। এটি মনস্তাত্ত্বিক থেরাপি, আচরণগত থেরাপি, কাউন্সেলিং পরিষেবা এবং পারিবারিক থেরাপির প্রাপ্যতার উপর নির্ভর করবে। কিছু সেটিংসে, ওষুধ এবং মনোসামাজিক ব্যবস্থাপনা একযোগে প্রদান করা হয়।
• মধ্যম বিষণ্নতা: এন্টিডিপ্রেসেন্ট এবং সাইকোথেরাপির সংমিশ্রণ বাঞ্ছনীয়।
• বিষণ্নতাগুরুতর: জ্ঞানীয় আচরণগত থেরাপি (CBT) এবং পারিবারিক থেরাপির সাথে সাইকোফার্মাকোলজিক্যাল চিকিত্সার পরামর্শ দেওয়া হয়।
• ম্যানিক লক্ষণ: কম-ডোজ অ্যান্টিসাইকোটিক এজেন্ট এবং মুড স্টেবিলাইজার দিয়ে চিকিত্সা শুরু করা যেতে পারে।

"মূল উদ্দেশ্য হল রোগীদের এবং তাদের নিকটবর্তীদের নিরাপত্তা নিশ্চিত করা এবং ন্যূনতম সম্ভাব্য প্রতিকূল প্রভাব সহ ক্লিনিকাল এবং কার্যকরী স্থিতিশীলতা অর্জন করা। উপরন্তু, চিকিত্সা এবং উন্নয়নে নিযুক্তি দীর্ঘমেয়াদী আনুগত্য প্রয়োজন এমন যেকোনো দীর্ঘস্থায়ী রোগের ক্ষেত্রে একটি থেরাপিউটিক অ্যালায়েন্স গুরুত্বপূর্ণ।" (জৈন ও মিত্র, 2022)

গ্রন্থপঞ্জী সংক্রান্ত তথ্যসূত্র:

গৌতম, এস., জৈন, এ., গৌতম, এম., গৌতম, এ., & Jagawat, T. (2019)। শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে বাইপোলার অ্যাফেক্টিভ ডিসঅর্ডার (BPAD) এর জন্য ক্লিনিকাল অনুশীলন নির্দেশিকা। ইন্ডিয়ান জার্নাল অফ সাইকিয়াট্রি, 61(8), 294. //doi.org/10.4103/psychiatry.indianjpsychiatry_570_18

জৈন, এ., & মিত্র, পি. (2022)। বাইপোলার অ্যাফেক্টিভ ডিসঅর্ডার। স্ট্যাটপার্লস-এ। স্ট্যাটপার্লস পাবলিশিং।

নিশা, এস., এ. (2019)। বাইপোলার অ্যাফেক্টিভ ডিসঅর্ডারে স্ট্রেসফুল লাইফ ইভেন্টস এবং রিল্যাপস: দক্ষিণ ভারতের একটি টারশিয়ারি কেয়ার সেন্টার থেকে একটি ক্রস-বিভাগীয় স্টাডি - সিভিন পি. স্যাম, এ. নিশা, পি. জোসেফ ভার্গিস, 2019৷ ইন্ডিয়ান জার্নাল অফ সাইকোলজিক্যাল মেডিসিন৷ //journals.sagepub.com/doi/abs/10.4103/IJPSYM.IJPSYM_113_18

অফেক্টিভ ডিসঅর্ডারের উপর এই নিবন্ধটিবাইপোলার ডিসঅর্ডার (TAB) লিখেছিলেন জর্জ জি. কাস্ত্রো ডো ভ্যালে ফিলহো (ইনস্টাগ্রাম: @jorge.vallefilho), রেডিওলজিস্ট, ব্রাজিলিয়ান মেডিকেল অ্যাসোসিয়েশনের পূর্ণ সদস্য এবং ব্রাজিলিয়ান কলেজ অফ রেডিওলজি অ্যান্ড ডায়াগনস্টিক ইমেজিং। জনস হপকিন্স ইউনিভার্সিটি - মেরিল্যান্ড/ইউএসএ থেকে নিউরোসায়েন্স এবং নিউরোইমেজিং বিশেষজ্ঞ। সাও পাওলো বিশ্ববিদ্যালয় (ইউএসপি) থেকে লোক ব্যবস্থাপনায় এমবিএ। মায়ামি ইউনিভার্সিটি অফ সায়েন্স অ্যান্ড টেকনোলজি (মাস্ট ইউনিভার্সিটি), ফ্লোরিডা/ইউএসএ থেকে হেলথ কেয়ার ম্যানেজমেন্টে মাস্টার্স। ব্রাজিলিয়ান ইনস্টিটিউট অফ কোচিং – IBC দ্বারা আবেগগত বুদ্ধিমত্তা, উচ্চ কর্মক্ষমতা মানসিকতা এবং আবেগ ব্যবস্থাপনায় প্রশিক্ষণ এবং শংসাপত্র।

আমি সাইকোঅ্যানালাইসিস কোর্সে ভর্তির জন্য তথ্য চাই ।