"Η διπολική συναισθηματική διαταραχή είναι μια σοβαρή ψυχοπαθολογία που οδηγεί σε σοβαρούς αγώνες και προκλήσεις σε όλη τη ζωή" (Nisha, 2019).

Πρόκειται για μια χρόνια και πολύπλοκη μεταβολή της διάθεσης, που χαρακτηρίζεται από συνδυασμό μανιακών επεισοδίων (διπολική μανία), υπομανιακή και καταθλιπτική (διπολική κατάθλιψη), με σημαντικά υποσυνδρομικά συμπτώματα (συμπτώματα που δεν θα πληρούσαν τα κριτήρια για τη διάγνωση ενός καταθλιπτικού επεισοδίου), τα οποία συνήθως παρουσιάζονται μεταξύ των μείζονων επεισοδίων διάθεσης.

"Είναι μία από τις κύριες αιτίες αναπηρίας παγκοσμίως" (Jain & Mitra, 2022).

Κατανόηση της διπολικής συναισθηματικής διαταραχής

Η διπολική διαταραχή 1 έχει συχνά συνδεθεί με σοβαρές ιατρικές και ψυχιατρικές συννοσηρότητες, πρώιμη θνησιμότητα, υψηλά επίπεδα λειτουργικής αναπηρίας και μειωμένη ποιότητα ζωής. Το απαραίτητο χαρακτηριστικό της Η διπολική διαταραχή 1 περιλαμβάνει την εμφάνιση τουλάχιστον ενός μανιακού επεισοδίου κατά τη διάρκεια της ζωής, αν και τα καταθλιπτικά επεισόδια είναι συχνά.

Η διπολική διαταραχή 2 απαιτεί την εμφάνιση τουλάχιστον ενός υπομανιακού επεισοδίου και ενός μείζονος καταθλιπτικού επεισοδίου.

Το άρθρο αυτό εξετάζει την αιτιολογία, την επιδημιολογία, τη διάγνωση και τη θεραπεία της διπολικής συναισθηματικής διαταραχής και υπογραμμίζει το ρόλο της διεπιστημονικής ομάδας στη διαχείριση της διαταραχής. και τη βελτίωση της περίθαλψης των ασθενών με αυτή την πάθηση.

Αιτιολογία: τα αίτια της διπολικής συναισθηματικής διαταραχής (BAD)

Σύμφωνα με τους Jain και Mitra (2022), η διπολική συναισθηματική διαταραχή (BAD) μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες. Μεταξύ αυτών:

Βιολογικοί παράγοντες της TAB

Γενετικοί παράγοντες: Ο κίνδυνος διπολικής διαταραχής είναι 10-25% όταν ένας γονέας έχει διαταραχή της διάθεσης. Μελέτες διδύμων έχουν δείξει ποσοστά συμφωνίας 70-90% σε μονοζυγωτικούς διδύμους. Χρωμόσωμα 18q και 22q έχουν τις ισχυρότερες ενδείξεις σύνδεσης με τη διπολική διαταραχή. Η διπολική διαταραχή 1 έχει την υψηλότερη γενετική συσχέτιση από όλες τις ψυχιατρικές διαταραχές[5].

Νευροανατομία: ο προμετωπιαίος φλοιός, ο πρόσθιος φλοιός του προσαγωγίου, ο ιππόκαμπος και η αμυγδαλή είναι σημαντικές περιοχές για τη ρύθμιση των συναισθημάτων, κλιμάκωση απόκρισης και συμπεριφορική απόκριση σε ερεθίσματα.

Δομική και λειτουργική νευροαπεικόνιση: Ανώμαλες υπερπυκνώσεις σε υποφλοιώδεις περιοχές, ιδίως στον θάλαμο, στα βασικά γάγγλια και στην περικοιλιακή περιοχή στη διπολική διαταραχή, υποδεικνύουν επαναλαμβανόμενα επεισόδια και δείχνουν νευροεκφυλισμό. Οι ασθενείς με σοβαρή κατάθλιψη ή οικογενειακό ιστορικό διαταραχής της διάθεσης έχουν αυξημένο μεταβολισμό της γλυκόζης στη μεταιχμιακή περιοχή με μειωμένο μεταβολισμό στον πρόσθιο εγκεφαλικό φλοιό.

Διπολική συναισθηματική διαταραχή και ο παράγοντας βιογενείς αμινικές ουσίες

Βιογενείς αμίνες: η δυσλειτουργία των νευροδιαβιβαστών που εμπλέκονται σε αυτή τη διαταραχή περιλαμβάνει τη ντοπαμίνη, τη σεροτονίνη και τη νορεπινεφρίνη- ωστόσο, τα δεδομένα δεν έχουν ακόμη συγκλίνει ώστε να αποκαλύψουν μια έγκυρη συσχέτιση.

Ανισορροπία της ορμονικής ρύθμισης: υπερδραστηριότητα του φλοιού των επινεφριδίων παρατηρείται στη μανία. Το χρόνιο στρες μειώνει τον νευροτροφικό παράγοντα που προέρχεται από τον εγκέφαλο (BDNF), η οποία βλάπτει τη νευρογένεση και τη νευροπλαστικότητα. Η αυξητική ορμόνη απελευθερώνεται μετά από διέγερση από τη ντοπαμίνη και τη νορεπινεφρίνη και η απελευθέρωσή της αναστέλλεται από τη σωματοστατίνη. Αυξημένα επίπεδα σωματοστατίνης στο ΕΝΥ παρατηρούνται στη μανία.

Ψυχοκοινωνικοί παράγοντες στη διπολική συναισθηματική διαταραχή

Ένας σημαντικός στρεσογόνος παράγοντας της ζωής μπορεί να οδηγήσει σε νευρωνικές αλλαγές, όπως τα επίπεδα των νευροδιαβιβαστών, αλλαγές στη συναπτική σηματοδότηση, καθώς και νευρωνική απώλεια. Αυτό εμπλέκεται στο πρώτο επεισόδιο της διαταραχής της διάθεσης καθώς και στην επανεμφάνιση των επόμενων επεισοδίων.

Τα άτομα με συνυπάρχοντα ιστριονικά, ιδεοψυχαναγκαστικά ή οριακά χαρακτηριστικά προσωπικότητας στο πλαίσιο της BPD έχουν περισσότερες πιθανότητες να εκδηλώσουν καταθλιπτικά επεισόδια.

Επιδημιολογία της διπολικής συναισθηματικής διαταραχής (BAD)

Στο γενικό πληθυσμό, ο επιπολασμός της ΑΒΔ κατά τη διάρκεια της ζωής είναι περίπου 1% για τον τύπο 1 και περίπου 0,4% για τον τύπο 2. Οι περισσότερες μελέτες δείχνουν ότι η Το TAB I έχει ίση συχνότητα εμφάνισης σε άνδρες και γυναίκες.

Η μέση ηλικία έναρξης της διπολικής διαταραχής είναι στην πρώιμη ενήλικη ζωή - 18 έως 20 ετών. Αν και οι Jain και Mitra (2022) αναφέρουν ότι υπάρχουν καταγεγραμμένες κορυφές έναρξης μεταξύ των ηλικιών 15 έως 24 ετών και 45 έως 54 ετών. Ορισμένοι συγγραφείς πιστεύουν ότι οι διπολικές διαταραχές ξεκινούν συνήθως στα παιδιά και τους εφήβους με ένα επεισόδιο μείζονος κατάθλιψης, χρόνιες κυμαινόμενες ανωμαλίες της διάθεσης, υπερκινητικότητα, γνωστικές διαταραχές και διαταραχές συμπεριφοράς.

Θέλω πληροφορίες για να εγγραφώ στο μάθημα Ψυχανάλυσης .

Στο αρχικό στάδιο, τα συμπτώματα που παρουσιάζονται είναι μη ειδικά και δεν περιορίζονται στο φάσμα της διάθεσης. Για τους Gautam et al. (2019) η διπολική συναισθηματική διαταραχή "συχνά συνδέεται με συνυπάρχουσες διαταραχές, όπως οι αγχώδεις διαταραχές, διαταραχή ελλειμματικής προσοχής/υπερκινητικότητας (ADHD), αντιπολιτευτική προκλητική διαταραχή (ODD) και διαταραχές συμπεριφοράς (TCs)".

Διάγνωση της διαταραχής

Συνήθως, οι διαγνώσεις στα παιδιά είναι δύσκολες λόγω των συνήθως συνοδών νοσημάτων. Τα παιδιά παρουσιάζουν άτυπα ή μικτά χαρακτηριστικά, όπως ασταθή διάθεση, ευερεθιστότητα, προβλήματα συμπεριφοράς και ταχείς κύκλους. Η παρουσίαση στην εφηβεία μπορεί να είναι αταίριαστη, παράξενη ή/και παρανοϊκή διάθεση, γεγονός που μπορεί επίσης να δυσχεράνει τη διάγνωση.

Η 5η έκδοση του Διαγνωστικού και Στατιστικού Εγχειριδίου Ψυχικών Διαταραχών (DSM-V) ή η 10η έκδοση της Διεθνούς Ταξινόμησης Νοσημάτων (ICD 10). χρησιμοποιούνται συχνά για να βοηθήσουν στη διάγνωση.

Συμπτώματα όπως ευερεθιστότητα, μεγαλοψυχία, επίμονη θλίψη ή χαμηλή διάθεση, απώλεια ενδιαφερόντων ή/και ευχαρίστησης, χαμηλή ενέργεια, διαταραχές ύπνου και όρεξης, έλλειψη συγκέντρωσης ή αναποφασιστικότητα, χαμηλή αυτοπεποίθηση, αυτοκτονικές σκέψεις και πράξεις, ενοχή ή αυτοκατηγορία και διέγερση ή ψυχοκινητική καθυστέρηση θα πρέπει να είναι παρόντα για το μεγαλύτερο μέρος της ημέρας, Είναι επίσης πολύ σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι τα συμπτώματα δεν οφείλονται σε φάρμακα, παράνομα ναρκωτικά ή άλλες ιατρικές καταστάσεις.

Θεραπεία της διπολικής συναισθηματικής διαταραχής (BAD)

Το πρώτο βήμα στη διαχείριση της ΤΑΒ είναι η επιβεβαίωση της διάγνωσης της μανίας ή της υπομανίας και ο καθορισμός της κατάστασης της διάθεσης του ασθενούς, καθώς η θεραπευτική προσέγγιση διαφέρει σημαντικά για την υπομανία, τη μανία, την κατάθλιψη και την ευθυμία.

• Ήπια κατάθλιψη: γενικά δεν απαιτεί φαρμακευτική αγωγή. θα εξαρτηθεί από τη διαθεσιμότητα ψυχολογικών θεραπειών, συμπεριφορικών θεραπειών, συμβουλευτικών υπηρεσιών και οικογενειακής θεραπείας. σε ορισμένα περιβάλλοντα, η φαρμακευτική αγωγή και η ψυχοκοινωνική διαχείριση παρέχονται ταυτόχρονα.
• Μέτρια κατάθλιψη: συνιστάται συνδυασμός αντικαταθλιπτικού και ψυχοθεραπείας.
• Σοβαρή κατάθλιψη: συνιστάται ψυχοφαρμακευτική θεραπεία με γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία (CBT) και οικογενειακή θεραπεία.
• Μανιακά συμπτώματα: η θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει με αντιψυχωσικούς παράγοντες χαμηλής δόσης και σταθεροποιητές της διάθεσης.

"Οι κύριοι στόχοι είναι να διασφαλιστεί η ασφάλεια των ασθενών και των οικείων τους. και να επιτευχθεί κλινική και λειτουργική σταθεροποίηση με όσο το δυνατόν λιγότερες ανεπιθύμητες ενέργειες. Επιπλέον, η εμπλοκή στη θεραπεία και η ανάπτυξη μιας θεραπευτικής συμμαχίας είναι σημαντικές σε κάθε χρόνια ασθένεια που απαιτεί μακροχρόνια προσκόλληση." (Jain & Mitra, 2022)

Βιβλιογραφικές αναφορές:

Gautam, S., Jain, A., Gautam, M., Gautam, A., & Jagawat, T. (2019).Clinical practice guidelines for bipolar affective disorder (BPAD) in children and adolescents.Indian Journal of Psychiatry, 61(8), 294. //doi.org/10.4103/psychiatry.indianjpsychiatry_570_18

Jain, A., & Mitra, P. (2022). Διπολική συναισθηματική διαταραχή. Στο StatPearls. StatPearls Publishing.

Nisha, S., A. (2019).Stressful Life Events and Relapse in Bipolar Affective Disorder: A Cross-Sectional Study from a Tertiary Care Center of Southern India - Sivin P. Sam, A. Nisha, P. Joseph Varghese, 2019.Indian Journal of Psychological Medicine. //journals.sagepub.com/doi/abs/10.4103/IJPSYM.IJPSYM_113_18

Αυτό το άρθρο σχετικά με τη διπολική συναισθηματική διαταραχή (BAD) γράφτηκε από τον Jorge G. Castro do Valle Filho (Instagram: @jorge.vallefilho), MD, Ακτινολόγος, μέλος του Ιατρικού Συλλόγου της Βραζιλίας και του Βραζιλιάνικου Κολλεγίου Ακτινολογίας και Απεικονιστικής Διάγνωσης. Ειδικός στις Νευροεπιστήμες και τη Νευροαπεικόνιση από το Πανεπιστήμιο Johns Hopkins - Maryland/ΗΠΑ. MBA στη Διοίκηση Ανθρώπων από το Πανεπιστήμιο τουΜεταπτυχιακός τίτλος στη διαχείριση της υγειονομικής περίθαλψης από το Πανεπιστήμιο Επιστήμης και Τεχνολογίας του Μαϊάμι (MUST University), Φλόριντα/ΗΠΑ. Εκπαίδευση και πιστοποίηση στη συναισθηματική νοημοσύνη, τη νοοτροπία υψηλής απόδοσης και τη διαχείριση συναισθημάτων από το Βραζιλιάνικο Ινστιτούτο Coaching - IBC.

Θέλω πληροφορίες για να εγγραφώ στο μάθημα Ψυχανάλυσης .