"Bipolarna afektivna motnja je resna psihopatologija, ki povzroča resne težave in izzive skozi vse življenje" (Nisha, 2019).

Gre za kronično in kompleksno spremembo razpoloženja, za katero je značilna kombinacija maničnih epizod (bipolarna manija), hipomanična in depresivna (bipolarna depresija), s pomembnimi subsindromnimi simptomi (simptomi, ki ne izpolnjujejo meril za diagnosticiranje depresivne epizode), ki se pogosto pojavljajo med večjimi epizodami razpoloženja.

"Je eden od glavnih vzrokov invalidnosti na svetu" (Jain & Mitra, 2022).

Razumevanje bipolarne afektivne motnje

Bipolarna motnja 1 je pogosto povezana s hudimi zdravstvenimi in psihiatričnimi spremljajočimi boleznimi, zgodnjo smrtnostjo, visoko stopnjo funkcionalne nezmožnosti in slabšo kakovostjo življenja. Pri bipolarni motnji 1 se v življenju pojavi vsaj ena manična epizoda, čeprav so depresivne epizode pogoste.

Pri bipolarni motnji 2 se mora pojaviti vsaj ena hipomanična epizoda in ena velika depresivna epizoda.

V tem članku so predstavljeni etiologija, epidemiologija, diagnostika in zdravljenje bipolarne afektivne motnje ter poudarjena vloga multidisciplinarnega tima pri zdravljenju. in izboljšanje oskrbe bolnikov s to boleznijo.

Etiologija: vzroki bipolarne afektivne motnje (BAD)

Jain in Mitra (2022) navajata, da lahko bipolarno afektivno motnjo (BAD) povzročijo različni dejavniki:

Biološki dejavniki TAB

Genetski dejavniki: tveganje za bipolarno motnjo je 10-25 %, če ima eden od staršev motnjo razpoloženja. Študije dvojčkov so pokazale 70-90 % skladnost pri enojajčnih dvojčkih. Kromosom 18q in 22q imajo največ dokazov o povezavi z bipolarno motnjo. Bipolarna motnja 1 ima med vsemi psihiatričnimi motnjami največjo genetsko povezanost.[5]

Nevroanatomija: prefrontalna skorja, sprednja cingularna skorja, hipokampus in amigdala so pomembna področja za uravnavanje čustev, pogojevanje odziva in vedenjski odziv na dražljaje.

Strukturno in funkcionalno nevrološko slikanje: nenormalno povečane obremenitve v subkortikalnih regijah, zlasti v talamusu, bazalnih ganglijih in periventrikularnem območju pri bipolarni motnji, kažejo na ponavljajoče se epizode in nevrodegeneracijo. Pri bolnikih s hudo depresijo ali družinsko anamnezo motnje razpoloženja je presnova glukoze v limbičnem območju povečana, presnova v sprednji možganski skorji pa zmanjšana.

Bipolarna afektivna motnja in dejavnik biogenih aminov

Biogenski amini: motnje v regulaciji nevrotransmiterjev pri tej motnji vključujejo dopamin, serotonin in noradrenalin; vendar se podatki še niso zbrali, da bi razkrili veljavno povezavo.

Neravnovesje v hormonski regulaciji: pri maniji je opazna hiperaktivnost nadledvične skorje. Kronični stres zmanjšuje možganski nevrotrofični faktor (BDNF), kar poslabša nevrogenezo in nevroplastičnost. Rastni hormon se sprošča po stimulaciji z dopaminom in noradrenalinom, njegovo sproščanje pa zavira somatostatin. Pri maniji opazimo povečane vrednosti somatostatina v možganskem mozgu.

Psihosocialni dejavniki pri bipolarni afektivni motnji

Pomemben življenjski stresor lahko povzroči nevronske spremembe, kot so raven nevrotransmiterjev, spremembe v sinaptični signalizaciji, in izgubo nevronov. To je povezano s prvo epizodo razpoloženjske motnje in tudi s ponovnimi epizodami, ki sledijo.

Pri osebah s sočasnimi histrionskimi, obsesivno-kompulzivnimi ali mejnimi osebnostnimi lastnostmi v okviru BPD je večja verjetnost, da se bodo pojavile depresivne epizode.

Epidemiologija bipolarne afektivne motnje (BAD)

V splošni populaciji je življenjska prevalenca ABD približno 1 % za tip 1 in približno 0,4 % za tip 2. Večina študij kaže, da je TAB I je enako pogost pri moških in ženskah.

Povprečna starost pojava bipolarne motnje je v zgodnji odrasli dobi - od 18 do 20 let. čeprav Jain in Mitra (2022) navajata, da so zabeleženi vrhunci pojava med 15. in 24. letom starosti ter 45. in 54. letom starosti. Nekateri avtorji menijo, da se bipolarne motnje običajno začnejo pri otrocih in mladostnikih z epizodo velike depresije, kroničnimi nihajočimi motnjami razpoloženja, hiperaktivnostjo, kognicijo in motnjami vedenja.

Želim informacije za vpis na tečaj psihoanalize .

V zgodnji fazi so predstavljeni simptomi nespecifični in niso omejeni na spekter razpoloženja. Za Gautam et al. (2019) je bipolarna afektivna motnja "pogosto povezana s komorbidnimi motnjami, kot so anksiozne motnje, motnjo pomanjkanja pozornosti/hiperaktivnosti (ADHD), opozicijsko izzivalna motnja (ODD) in motnje vedenja (TC)".

Diagnoza motnje

Običajno je postavitev diagnoze pri otrocih težavna zaradi pogosto pridruženih spremljajočih bolezni. Otroci imajo atipične ali mešane značilnosti, kot so nestabilno razpoloženje, razdražljivost, vedenjske težave in hitri cikli. V adolescenci se lahko pojavijo neskladna, bizarna in/ali paranoidna razpoloženja, kar lahko otežuje diagnozo.

5. izdaja Diagnostičnega in statističnega priročnika duševnih motenj (DSM-V) ali 10. izdaja Mednarodne klasifikacije bolezni (MKB 10) se pogosto uporabljajo kot pomoč pri diagnozi.

Simptomi, kot so razdražljivost, grandioznost, vztrajna žalost ali slabo razpoloženje, izguba interesov in/ali zadovoljstva, malo energije, motnje spanja in apetita, pomanjkanje koncentracije ali neodločnost, nizka samozavest, samomorilne misli in dejanja, občutek krivde ali samoobtoževanje ter vznemirjenost ali psihomotorična zaostalost naj bi bili prisotni večino dneva, Zelo pomembno je tudi, da se prepričate, da simptomi niso posledica zdravil, prepovedanih drog ali drugih zdravstvenih težav.

Zdravljenje bipolarne afektivne motnje (BAD)

Prvi korak pri zdravljenju TAB je potrditev diagnoze manije ali hipomanije in opredelitev bolnikovega razpoloženjskega stanja, saj se pristop k zdravljenju hipomanije, manije, depresije in evtimij bistveno razlikuje.

• Blaga depresija: na splošno ne potrebuje zdravil. odvisna bo od razpoložljivosti psiholoških terapij, vedenjskih terapij, svetovalnih storitev in družinske terapije. v nekaterih okoljih, sočasno se zagotavljajo zdravila in psihosocialna obravnava.
• Zmerna depresija: priporočljiva je kombinacija antidepresiva in psihoterapije.
• Huda depresija: priporočljivo je psihofarmakološko zdravljenje s kognitivno vedenjsko terapijo (CBT) in družinsko terapijo.
• Manični simptomi: zdravljenje se lahko začne z nizkimi odmerki antipsihotikov in stabilizatorji razpoloženja.

"Glavni cilji so zagotoviti varnost bolnikov in njihovih bližnjih. in doseči klinično in funkcionalno stabilizacijo s čim manj neželenimi učinki. Poleg tega sta vključenost v zdravljenje in razvoj terapevtske zveze pomembna pri vsaki kronični bolezni, ki zahteva dolgotrajno adherenco." (Jain & Mitra, 2022)

Bibliografske reference:

Gautam, S., Jain, A., Gautam, M., Gautam, A., & Jagawat, T. (2019).Clinical practice guidelines for bipolar affective disorder (BPAD) in children and adolescents.Indian Journal of Psychiatry, 61(8), 294. //doi.org/10.4103/psychiatry.indianjpsychiatry_570_18

Jain, A., & Mitra, P. (2022). Bipolarna afektivna motnja. In StatPearls. StatPearls Publishing.

Nisha, S., A. (2019).Stresni življenjski dogodki in ponovitev bolezni pri bipolarni afektivni motnji: presečna študija iz terciarnega centra južne Indije - Sivin P. Sam, A. Nisha, P. Joseph Varghese, 2019.Indian Journal of Psychological Medicine. //journals.sagepub.com/doi/abs/10.4103/IJPSYM.IJPSYM_113_18

Članek o bipolarni afektivni motnji (BAD) je napisal Jorge G. Castro do Valle Filho (Instagram: @jorge.vallefilho), doktor medicine, radiolog, član Brazilskega zdravniškega združenja in Brazilskega kolegija za radiologijo in slikovno diagnostiko. Specialist iz nevroznanosti in nevro-slikanja na Univerzi Johns Hopkins v Marylandu/USA. MBA iz upravljanja ljudi na Univerzimagisterij iz zdravstvenega menedžmenta na Univerzi za znanost in tehnologijo v Miamiju (MUST University) na Floridi/USA. usposabljanje in certificiranje na področju čustvene inteligence, visoko zmogljivega razmišljanja in upravljanja čustev pri Brazilskem inštitutu za coaching (IBC).

Želim informacije za vpis na tečaj psihoanalize .