“โรคอารมณ์สองขั้วเป็นโรคทางจิตเวชที่ร้ายแรงซึ่งส่งผลให้เกิดการดิ้นรนและความท้าทายอย่างรุนแรงตลอดชีวิต” (นิชา, 2019).

เป็นโรคทางอารมณ์ที่เรื้อรังและซับซ้อน โดยมีลักษณะอาการจากอาการแมเนีย (อารมณ์สองขั้ว), อาการไฮโปแมนิกและซึมเศร้า (โรคซึมเศร้าอารมณ์สองขั้ว), ร่วมกับอาการย่อย อาการ (อาการที่ไม่เข้าเกณฑ์ในการวินิจฉัยภาวะซึมเศร้า) ซึ่งมักแสดงอยู่ในภาวะอารมณ์รุนแรง

“นี่เป็นหนึ่งในสาเหตุสำคัญของความพิการทั่วโลก” (Jain & Mitra, 2022)

ทำความเข้าใจเกี่ยวกับโรคอารมณ์สองขั้ว

โรคอารมณ์สองขั้ว 1 มักเกี่ยวข้องกับโรคร่วมทางการแพทย์และจิตเวชที่ร้ายแรง การเสียชีวิตก่อนวัยอันควร ความพิการทางหน้าที่ระดับสูง และความบกพร่อง ของคุณภาพชีวิต คุณลักษณะที่จำเป็นของ โรคไบโพลาร์ 1 เกี่ยวข้องกับการเกิดอาการแมเนียอย่างน้อยหนึ่งครั้งตลอดชีวิต แม้ว่าอาการซึมเศร้าจะพบได้บ่อย

โรคไบโพลาร์ 2 จำเป็นต้องมีการเกิดอาการไฮโปแมนิกอย่างน้อยหนึ่งครั้งและ อาการซึมเศร้าครั้งใหญ่

บทความนี้ทบทวนสาเหตุ ระบาดวิทยา การวินิจฉัย และการรักษาโรคอารมณ์สองขั้ว และเน้นย้ำถึงบทบาทของทีมสหสาขาวิชาชีพในการจัดการ และปรับปรุงการดูแลผู้ป่วยที่มีภาวะนี้ ภาวะ

สาเหตุ: สาเหตุโรคอารมณ์สองขั้ว (BAD)

จากข้อมูลของ Jain และ Mitra (2022) โรคอารมณ์สองขั้ว (BAD) อาจเกิดจากปัจจัยหลายประการ ในหมู่พวกเขา:

ปัจจัยทางชีวภาพของ BAD

ปัจจัยทางพันธุกรรม: ความเสี่ยงของโรคไบโพลาร์คือ 10 ถึง 25% เมื่อผู้ปกครองคนใดคนหนึ่งมีความผิดปกติทางอารมณ์ การศึกษาแฝดแสดงให้เห็นอัตราความสอดคล้องกัน 70-90% ในแฝดโมโนไซโกติก โครโมโซม 18q และ 22q มีหลักฐานที่ชัดเจนที่สุดในการเชื่อมโยงกับโรคไบโพลาร์ โรคไบโพลาร์ 1 มีความเชื่อมโยงทางพันธุกรรมสูงที่สุดในบรรดาโรคทางจิตเวชทั้งหมด [5]

กายวิภาคของระบบประสาท: เยื่อหุ้มสมองส่วนหน้า สมองส่วนหน้า ซิงกูเลต ฮิบโปแคมปัส และอมิกดาลา เป็นพื้นที่สำคัญสำหรับการควบคุมอารมณ์ การปรับสภาพการตอบสนอง และการตอบสนองต่อสิ่งเร้าทางพฤติกรรม

การสร้างภาพทางโครงสร้างและการทำงานของระบบประสาท: ความหนาแน่นสูงผิดปกติในบริเวณ subcortical โดยเฉพาะบริเวณทาลามัส ปมประสาทฐาน และบริเวณ periventricular ในโรคไบโพลาร์ บ่งบอกถึงอาการกำเริบและแสดงการเสื่อมของระบบประสาท ผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้ารุนแรงหรือมีประวัติความผิดปกติทางอารมณ์ในครอบครัว เพิ่มเมแทบอลิซึมของกลูโคสในบริเวณลิมบิกโดยเมตาบอลิซึมของเปลือกสมองส่วนหน้าลดลง

โรคอารมณ์สองขั้วและปัจจัยเอมีนจากไบโอเจนิก

เอมีนจากไบโอเจนิก: ความผิดปกติของสารสื่อประสาทที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกตินี้รวมถึงโดปามีน เซโรโทนิน และนอร์อิพิเนฟริน อย่างไรก็ตาม ข้อมูลยังไม่มาบรรจบกันเพื่อเปิดเผยความสัมพันธ์ที่ถูกต้อง

ความไม่สมดุลของการควบคุมฮอร์โมน: ภาวะสมาธิสั้นในต่อมหมวกไตพบได้ในภาวะคลุ้มคลั่ง ความเครียดเรื้อรังลดปัจจัย neurotrophic ที่ได้จากสมอง (BDNF) ซึ่งบั่นทอนการสร้างเซลล์ประสาทและความยืดหยุ่นของระบบประสาท โกรทฮอร์โมนจะถูกปล่อยออกมาเมื่อกระตุ้นโดยโดปามีนและนอเรพิเนฟริน และโซมาโตสแตตินจะยับยั้งการปลดปล่อย ระดับ somatostatin ของ CSF ที่เพิ่มขึ้นพบได้ในอาการคลุ้มคลั่ง

ปัจจัยทางจิตสังคมในโรคอารมณ์สองขั้ว

1. ความเครียดที่สำคัญในชีวิตสามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของเซลล์ประสาท เช่น ระดับสารสื่อประสาท การเปลี่ยนแปลงในการส่งสัญญาณซินแนปติก เช่นเดียวกับการสูญเสียเซลล์ประสาท สิ่งนี้มีความเกี่ยวข้องในตอนแรกของความผิดปกติทางอารมณ์ เช่นเดียวกับการเกิดขึ้นซ้ำของตอนต่อๆ ไป .

2. บุคคลที่มีลักษณะบุคลิกภาพแบบฮิสทีรีโอนิก ครอบงำ หรือมีเส้นเขตแดนในภาวะ BAD มีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะซึมเศร้า

ระบาดวิทยาของโรคอารมณ์สองขั้ว (BAD)

ในประชากรทั่วไป ความชุกตลอดชีวิตของ BAD อยู่ที่ประมาณ 1% สำหรับประเภทที่ 1 และประมาณ 0.4% สำหรับประเภทที่ 2 การศึกษาส่วนใหญ่แนะนำว่า BAD I มีความชุกเท่ากันในผู้ชายและผู้หญิง

อายุเฉลี่ยการโจมตีของโรคไบโพลาร์อยู่ในช่วงวัยผู้ใหญ่ตอนต้น - 18 ถึง 20 ปี แม้ว่า Jain and Mitra (2022) ระบุว่าจุดสูงสุดของการเริ่มมีอาการจะถูกบันทึก ระหว่างอายุ 15 ถึง 24 ปี และ 45 ถึง 54 ปี ผู้เขียนบางคนเชื่อว่าโรคไบโพลาร์มักเริ่มในเด็กและวัยรุ่นโดยมีช่วงของ ภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรง ความผิดปกติของอารมณ์ที่ผันผวนเรื้อรัง สมาธิสั้น ความผิดปกติของการรับรู้และพฤติกรรม

ฉันต้องการข้อมูลเพื่อลงทะเบียนเรียนหลักสูตรจิตวิเคราะห์

ใน ระยะแรก อาการที่แสดงจะไม่เฉพาะเจาะจงและไม่จำกัดเฉพาะช่วงอารมณ์ สำหรับ Gautam และคณะ (2019) โรคอารมณ์สองขั้วคือ “มักเกี่ยวข้องกับโรคร่วม เช่น โรควิตกกังวล โรคสมาธิสั้น/สมาธิสั้น (ADHD) โรคต่อต้านฝ่ายตรงข้าม (ODD) และความผิดปกติทางพฤติกรรม (ซีดี) ”

การวินิจฉัยโรค

โดยปกติแล้ว การวินิจฉัยในเด็กจะทำได้ยากเนื่องจากมีโรคร่วมร่วมด้วย เด็กมีลักษณะที่ผิดปกติหรือผสมกัน เช่น อารมณ์แปรปรวน หงุดหงิด ปัญหาพฤติกรรม และขี่จักรยานเร็ว การนำเสนอในวัยรุ่นอาจเป็นอารมณ์ที่ไม่เข้ากัน แปลกประหลาด และ/หรือหวาดระแวง ซึ่งทำให้วินิจฉัยได้ยาก .

คู่มือฉบับพิมพ์ครั้งที่ 5การวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติทางจิต (DSM-V) หรือ International Classification of Diseases (ICD 10) ฉบับที่ 10 มักใช้เพื่อช่วยในการวินิจฉัย

อาการต่างๆ เช่น ความหงุดหงิด ความโอหัง , เศร้าหรืออารมณ์ต่ำอย่างต่อเนื่อง, สูญเสียความสนใจและ/หรือความสุข, พลังงานต่ำ, รบกวนการนอนหลับและความอยากอาหาร, สมาธิไม่ดีหรือขาดความมั่นใจ, ความมั่นใจในตนเองต่ำ, คิดฆ่าตัวตายและการกระทำ, รู้สึกผิดหรือโทษตนเอง และจิตปั่นป่วน หรือการชะลอควรมีอยู่เกือบทั้งวัน เกือบทุกวัน เป็นเวลาอย่างน้อย 2 สัปดาห์ นอกจากนี้ สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องสังเกตว่าอาการไม่ได้เป็นรองจากยา ยาผิดกฎหมาย หรือเงื่อนไขทางการแพทย์อื่นๆ

การรักษาโรคอารมณ์สองขั้ว (BAD)

ขั้นตอนแรกในการจัดการ BAD คือ เพื่อยืนยันการวินิจฉัยภาวะแมเนียหรือไฮโปแมเนียและกำหนดสภาวะอารมณ์ของผู้ป่วย เนื่องจากวิธีการรักษาจะแตกต่างกันอย่างมากสำหรับภาวะแมเนียต่ำ แมเนีย ซึมเศร้า และยูไทเมีย

• ภาวะซึมเศร้าเล็กน้อย: มักไม่จำเป็นต้องใช้ยา โดยจะขึ้นอยู่กับความพร้อมของการบำบัดทางจิตวิทยา การบำบัดพฤติกรรม บริการให้คำปรึกษา และการบำบัดครอบครัว ในบางสถานการณ์ การให้ยาและการจัดการด้านจิตสังคมควบคู่กันไป
• ภาวะซึมเศร้าระดับปานกลาง: แนะนำให้ใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าร่วมกับจิตบำบัด
• ภาวะซึมเศร้ารุนแรง: แนะนำให้ใช้การรักษาทางเภสัชวิทยาทางจิตด้วยการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT) และการบำบัดครอบครัว
• อาการคลุ้มคลั่ง: การรักษาอาจเริ่มต้นด้วยยารักษาโรคจิตขนาดต่ำ และยาควบคุมอารมณ์

“วัตถุประสงค์หลักคือเพื่อความปลอดภัยของผู้ป่วยและผู้ใกล้ชิด และเพื่อให้เกิดความเสถียรทางคลินิกและการทำงานโดยมีผลข้างเคียงน้อยที่สุด นอกจากนี้ การมีส่วนร่วมในการรักษาและการพัฒนา ของพันธมิตรการรักษามีความสำคัญในโรคเรื้อรังใด ๆ ที่ต้องอาศัยการปฏิบัติตามในระยะยาว” (Jain & Mitra, 2022)

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

Gautam, S., Jain, A., Gautam, M., Gautam, A., & จากาวัฒน์, ท. (2562). แนวปฏิบัติทางคลินิกสำหรับโรคอารมณ์สองขั้ว (BPAD) ในเด็กและวัยรุ่น วารสารจิตเวชศาสตร์อินเดีย 61(8), 294 //doi.org/10.4103/psychiatry.indianjpsychiatry_570_18

Jain, A., & มิตรา, ป. (2565). โรคอารมณ์สองขั้ว. ใน StatPearls StatPearls Publishing.

Nisha, S., A. (2019). เหตุการณ์ชีวิตที่ตึงเครียดและการกำเริบของโรคอารมณ์สองขั้ว: การศึกษาภาคตัดขวางจากศูนย์การดูแลระดับตติยภูมิในภาคใต้ของอินเดีย - Sivin P. Sam, A. Nisha, P. Joseph Varghese, 2019 วารสารการแพทย์จิตวิทยาอินเดีย //journals.sagepub.com/doi/abs/10.4103/IJPSYM.IJPSYM_113_18

บทความนี้เกี่ยวกับโรคทางอารมณ์โรคไบโพลาร์ (TAB) เขียนโดย Jorge G. Castro do Valle Filho (อินสตาแกรม: @jorge.vallefilho) นักรังสีวิทยา สมาชิกเต็มรูปแบบของสมาคมการแพทย์บราซิล และวิทยาลัยรังสีวิทยาและการถ่ายภาพเพื่อการวินิจฉัยของบราซิล ผู้เชี่ยวชาญด้านประสาทวิทยาและประสาทภาพจากมหาวิทยาลัยจอห์น ฮอปกินส์ – รัฐแมรี่แลนด์/สหรัฐอเมริกา MBA สาขาการบริหารคนจากมหาวิทยาลัยเซาเปาโล (USP) ปริญญาโทสาขา Health Care Management จาก Miami University of Science and Technology (MUST University) Florida/USA การฝึกอบรมและการรับรองด้านความฉลาดทางอารมณ์ การจัดการจิตใจที่มีประสิทธิภาพสูง และการจัดการอารมณ์โดยสถาบันการฝึกสอนแห่งบราซิล – IBC

ฉันต้องการข้อมูลเพื่อลงทะเบียนในหลักสูตรจิตวิเคราะห์