"A bipoláris affektív zavar súlyos pszichopatológia, amely komoly küzdelmeket és kihívásokat eredményez az egész életen át" (Nisha, 2019).

Ez egy krónikus és összetett hangulatváltozás, amelyet mániás epizódok (bipoláris mánia) kombinációja jellemez, hipomániás és depressziós (bipoláris depresszió), jelentős szubszindrómás tünetekkel (olyan tünetekkel, amelyek nem felelnek meg a depressziós epizód diagnózisának kritériumainak), amelyek általában a súlyos hangulati epizódok között jelentkeznek.

"Világszerte ez a fogyatékosság egyik vezető oka" (Jain & Mitra, 2022).

A bipoláris affektív zavar megértése

A bipoláris 1 zavar gyakran jár súlyos orvosi és pszichiátriai társbetegségekkel, korai halálozással, nagyfokú funkcionális fogyatékossággal és az életminőség romlásával. A bipoláris 1 zavar szükséges jellemzője a A bipoláris 1-es zavar legalább egy mániás epizódot jelent életünk során, bár a depressziós epizódok gyakoriak.

A bipoláris 2-es zavarhoz legalább egy hipomániás epizód és egy major depressziós epizód előfordulása szükséges.

Ez a cikk áttekinti a bipoláris affektív zavar etiológiáját, epidemiológiáját, diagnózisát és kezelését, és kiemeli a multidiszciplináris csapat szerepét a kezelésben. és az ebben a betegségben szenvedő betegek ellátásának javítása.

Etiológia: a bipoláris affektív zavar (BAD) okai

Jain és Mitra (2022) szerint a bipoláris affektív zavart (BAD) számos tényező okozhatja. Ezek között szerepelnek:

A TAB biológiai tényezői

Genetikai tényezők: A bipoláris zavar kockázata 10-25%, ha az egyik szülő hangulatzavarban szenved. Ikervizsgálatok 70-90%-os egyezőségi arányt mutattak ki egypetéjű ikreknél. 18q kromoszóma. és a 22q a legerősebb bizonyíték a bipoláris zavarral való kapcsolatra. A bipoláris 1-es zavarban a legmagasabb a genetikai kapcsolat az összes pszichiátriai rendellenesség közül[5].

Neuroanatómia: a prefrontális kéreg, az elülső cinguláris kéreg, a hippokampusz és az amygdala az érzelmi szabályozás fontos területei, válaszkondicionálás és az ingerekre adott viselkedési válasz.

Strukturális és funkcionális neuroimaging: Kóros hiperdenzitások a szubkortikális régiókban, különösen a talamuszban, a bazális ganglionokban és a periventrikuláris területen bipoláris zavarban, ismétlődő epizódokat jeleznek és neurodegenerációt mutatnak. A súlyos depresszióban szenvedő vagy a családban előfordult hangulatzavarban szenvedő betegek glükózanyagcseréje a limbikus régióban megnövekedett, az elülső agykéregben pedig csökkent.

Bipoláris affektív zavar és a biogén aminok faktor

Biogén aminok: a neurotranszmitterek diszregulációja, amelyet ebben a rendellenességben feltételeznek, magában foglalja a dopamint, a szerotonint és a noradrenalint; az adatok azonban még nem közeledtek egymáshoz, hogy érvényes összefüggést mutassanak ki.

A hormonális szabályozás egyensúlyhiánya: a mellékvesekéreg hiperaktivitása mániában megfigyelhető. A krónikus stressz csökkenti az agyi neurotróf faktor (BDNF) szintjét, ami károsítja a neurogenezist és a neuroplaszticitást. A növekedési hormon a dopamin és a noradrenalin stimulációját követően szabadul fel, felszabadulását pedig a szomatosztatin gátolja. Mániában a szomatosztatin megnövekedett szintje figyelhető meg a liquorban.

Pszichoszociális tényezők a bipoláris affektív zavarban

Egy jelentős életstresszor neuronális változásokhoz vezethet, például a neurotranszmitterek szintjében, a szinaptikus jelátvitelben bekövetkező változásokhoz, valamint neuronális veszteség. Ez szerepet játszik a hangulatzavar első epizódjában, valamint a későbbi epizódok kiújulásában.

Azok, akiknél egyidejűleg hisztrionikus, kényszeres vagy borderline személyiségjegyek is fennállnak BPD mellett, nagyobb valószínűséggel váltanak ki depressziós epizódokat.

A bipoláris affektív zavar (BAD) epidemiológiája

Az általános népességben az ABD életprevalenciája az 1. típus esetében 1% körüli, a 2. típus esetében pedig 0,4% körüli. A TAB I egyforma gyakorisággal fordul elő férfiaknál és nőknél.

A bipoláris zavar átlagos megjelenési kora a korai felnőttkor - 18-20 éves kor -. Bár Jain és Mitra (2022) azt állítják, hogy vannak feljegyzett megjelenési csúcsok. 15-24 éves és 45-54 éves kor között. Egyes szerzők úgy vélik, hogy a bipoláris zavarok általában gyermekekben és serdülőkben kezdődnek súlyos depressziós epizóddal, krónikusan ingadozó hangulati hiperaktivitási, kognitív és viselkedési zavarokkal.

Információt szeretnék kapni a pszichoanalízis tanfolyamra való beiratkozáshoz. .

A korai szakaszban a bemutatott tünetek nem specifikusak és nem korlátozódnak a hangulati spektrumra. Gautam és munkatársai (2019) szerint a bipoláris affektív zavar "gyakran társul társbetegségekkel, például szorongásos zavarokkal, figyelemhiányos/hiperaktivitási zavar (ADHD), ellenzéki dacos zavar (ODD) és magatartászavarok (TC)".

A betegség diagnózisa

A gyermekeknél a diagnózis felállítása általában nehéz a gyakran társuló társbetegségek miatt. A gyermekek atipikus vagy vegyes tünetekkel, például instabil hangulattal, ingerlékenységgel jelentkeznek, viselkedési problémák és gyors ciklusok. Serdülőkorban a tünetek lehetnek inkongruens, bizarr és/vagy paranoid hangulatok, ami szintén megnehezítheti a diagnózist.

A mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyvének (DSM-V) 5. kiadása vagy a betegségek nemzetközi osztályozásának 10. kiadása (ICD 10). gyakran használják a diagnózis segítésére.

Olyan tünetek, mint ingerlékenység, nagyképűség, tartós szomorúság vagy rossz hangulat, az érdeklődés és/vagy az öröm elvesztése, alacsony energia, alvás- és étvágytalanság, koncentrációhiány vagy határozatlanság, alacsony önbizalom, öngyilkossági gondolatok és cselekedetek, bűntudatnak vagy önvádnak és nyugtalanságnak vagy pszichomotoros retardációnak kell jelen lennie a nap nagy részében, Az is nagyon fontos, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a tünetek nem gyógyszeres kezelés, illegális kábítószerek vagy más egészségügyi állapotok következményei.

A bipoláris affektív zavar (BAD) kezelése

A TAB kezelésének első lépése a mánia vagy hipománia diagnózisának megerősítése és a beteg hangulati állapotának meghatározása, mivel a kezelés megközelítése jelentősen különbözik a hipománia, a mánia, a depresszió és az euthímia esetében.

• Enyhe depresszió: általában nem igényel gyógyszeres kezelést. függ a pszichológiai terápiák, viselkedésterápiák, tanácsadási szolgáltatások és családterápiák elérhetőségétől. bizonyos környezetben, a gyógyszeres kezelés és a pszichoszociális kezelés egyidejűleg történik.
• Mérsékelt depresszió: antidepresszáns és pszichoterápia kombinációja ajánlott.
• Súlyos depresszió: pszichofarmakológiai kezelés, kognitív viselkedésterápia (CBT) és családterápia javasolt.
• Mániás tünetek: a kezelés alacsony dózisú antipszichotikus szerekkel kezdhető meg. és hangulatstabilizátorok.

"A fő célkitűzések a betegek és a hozzájuk közel álló személyek biztonságának biztosítása. és a klinikai és funkcionális stabilizáció elérése a lehető legkevesebb mellékhatással. Ezen túlmenően a kezelésbe való bekapcsolódás és a terápiás szövetség kialakítása fontos minden olyan krónikus betegség esetében, amely hosszú távú adherenciát igényel." (Jain & Mitra, 2022)

Irodalmi hivatkozások:

Gautam, S., Jain, A., Gautam, M., Gautam, A., & Jagawat, T. (2019).Clinical practice guidelines for bipolar affective disorder (BPAD) in children and adolescents.Indian Journal of Psychiatry, 61(8), 294. //doi.org/10.4103/psychiatry.indianjpsychiatry_570_18

Jain, A., & Mitra, P. (2022). Bipoláris affektív zavar. In StatPearls. StatPearls Publishing.

Nisha, S., A. (2019).Stresszes életesemények és visszaesés a bipoláris affektív zavarban: keresztmetszeti tanulmány egy dél-indiai tercier ellátó központból - Sivin P. Sam, A. Nisha, P. Joseph Varghese, 2019.Indian Journal of Psychological Medicine. //journals.sagepub.com/doi/abs/10.4103/IJPSYM.IJPSYM_113_18.

Ezt a cikket a Bipoláris Affektív Zavarról (BAD) írta: Jorge G. Castro do Valle Filho (Instagram: @jorge.vallefilho), MD, radiológus, a Brazil Orvosi Kamara és a Brazil Radiológiai és Képalkotó Diagnosztikai Kollégium tagja. Idegtudományi és idegképalkotó szakorvos a Johns Hopkins Egyetemről - Maryland/USA. MBA az Emberi Erőforrás Menedzsmentből a University of New Yorkból.Egészségügyi menedzsment mesterképzés a Miami Tudományos és Technológiai Egyetemen (MUST University), Florida/USA. A Brazil Coaching Intézet - IBC - által szervezett érzelmi intelligencia, magas teljesítményű gondolkodásmód és érzelemmenedzsment képzés és tanúsítás.

Információt szeretnék kapni a pszichoanalízis tanfolyamra való beiratkozáshoz. .